DELIRIUM TREMENS: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ARTE - 2025

V DT je abstinenčný syndróm spôsobený, keď človek závislý na požitie alkoholu sa táto látka listy naraz. Zvyčajne sa objaví dva alebo tri dni po dátume ukončenia konzumácie alkoholu a jeho účinky zvyčajne trvajú približne v rovnakom čase.

Delirium tremens je jedným z najnebezpečnejších abstinenčných syndrómov. Medzi najčastejšie účinky, ktoré spôsobuje, patria tras, zimnica, zmeny srdcového rytmu, potenie, halucinácie, paranoja a extrémne fyzické nepohodlie. V mnohých prípadoch navyše výskyt náhlych zvýšení telesnej teploty alebo záchvatov môže spôsobiť smrť osoby.

Na rozdiel od toho, čo sa deje s inými drogami, výskyt delírium tremens vyžaduje extrémne vysokú konzumáciu alkoholu po dlhú dobu. Všeobecne sa usudzuje, že jednotlivec musí denne užívať veľmi vysoké dávky tejto látky najmenej počas jedného mesiaca, aby začal byť v reálnom nebezpečenstve vzniku tohto syndrómu.

Zaobchádzanie s delírium tremens nie je ľahké a prevencia sa zvyčajne používa na zlepšenie jeho zvládnutia. Keď sa však objaví, je potrebné vykonať veľmi agresívny zásah, aby osoba mala najlepšiu šancu na prežitie a zotavenie. Tento zásah bude často zahŕňať podávanie anxiolytík a antipsychotík, vitamínov, elektrolytov a sedatív.

Predpokladá sa, že u takmer polovice ľudí s alkoholizmom sa objavia príznaky spojené s abstinenciou. Z toho 3 až 5% bude mať delírium tremens; a 15 až 35% z nich zomrie kvôli svojim príznakom.

príznaky

Väčšina symptómov delírium tremens súvisí so zvýšenou aktivitou sympatického nervového systému, ktorý je potlačený v časoch, keď sa konzumuje alkohol vo veľkých množstvách. Preto väčšina z nich súvisí so zvýšenou aktivitou mozgu aj čisto fyzicky.

Medzi najbežnejšie príznaky patria: nočné mory, agitovanosť alebo úzkosť, dezorientovaný pocit, globálny zmätenosť, horúčka, zvýšený krvný tlak, potenie, zvýšený srdcový rytmus a celkový stav nervozity. Mnoho pacientov okrem toho uvádza výskyt vizuálnych, sluchových a hmatových halucinácií. V skutočnosti názov syndrómu vyplýva práve z tohto príznaku.

Keď osoba prestane piť, niekedy sa môžu objaviť symptómy delilrium tremens. ale vo väčšine prípadov sa vyvinú od druhého alebo tretieho dňa abstinencie a dosiahnu svoj vrchol na štvrtom a piatom mieste. Na druhej strane väčšina pacientov uvádza, že ich príznaky sú v noci intenzívnejšie.

Halucinácie a paranoje

Ako sme už videli, medzi najbežnejšie príznaky trirénu deliria patria halucinácie a paranoje. Tieto sú okrem toho vo všeobecnosti veľmi nepríjemné a spôsobujú extrémne nepohodlie u pacientov, ktorí majú nešťastie ich utrpieť.

Napríklad mnohí z tých, ktorí trpia deliriovými treménmi, uvádzajú, že vo svojom prostredí vidia nepríjemné alebo nebezpečné zvieratá, ako sú potkany, hady alebo šváby. Môžu tiež počuť rušivé zvuky, ktoré tam skutočne nie sú, alebo môžu mať pocit, že sa tiene pohybujú po okraji ich videnia.

Okrem toho veľký počet pacientov so syndrómom abstinenčných alkoholov trpí javom známym ako „formácia“, ktorý im spôsobuje pocit, že sa na ich koži plazí hmyz.

Na druhej strane sú všetky tieto halucinácie často sprevádzané veľmi nepríjemnými nápadmi. Medzi najbežnejšie patria pocity, že sa čoskoro stane niečo hrozné, alebo myšlienka, že osoba náhle zomrie. Okrem toho pacienti vo všeobecnosti tiež zažívajú veľmi silné záchvaty úzkosti a záchvaty paniky.

Extrémne fyzické príznaky

Niekedy sa fyzické príznaky spôsobené delírium tremens môžu vymknúť spod kontroly a stať sa extrémne silnými. Napríklad u niektorých pacientov sa v končatinách objavia záchvaty alebo chvenie, ktoré ich nedokáže ovládať alebo správne pohybovať.

V extrémnejších prípadoch sa tieto záchvaty môžu zovšeobecniť a spôsobiť, že osoba stratí vedomie. V prípadoch, keď sa tento príznak objaví spolu s vysokou horúčkou, zomrie viac ako tretina postihnutých osôb, ak sa okamžite nelieči.

druhy

Aj keď sú príznaky veľmi podobné vo väčšine prípadov delírium tremens, niekedy sú definované tri rôzne podtypy: hyperaktívny, hypoaktívny a zmiešaný. Ďalej uvidíme charakteristiky každej z nich.

Hyperaktívny podtyp

Ľudia, ktorí trpia touto triedou delíriových tremenov, vykazujú symptomatický obraz, ktorý sa vyznačuje väčším stavom aktivácie. Vo všeobecnosti sú títo ľudia nepokojní, s väčšou tendenciou k paranoji a pozitívnymi halucináciami; to znamená tie, v ktorých vidia objekty alebo bytosti, ktoré tam naozaj nie sú.

Zároveň je nálada týchto pacientov často podráždená a vykazujú nadmernú energiu, ktorá vedie k nepravidelným pohybom, rýchlejšej reči a iným podobným príznakom.

Hypoaktívny podtyp

Príznaky prítomné v hypoaktívnych delíriových treménoch sú opakom symptómov predchádzajúceho subtypu. Ľudia, ktorí ju rozvíjajú, majú tendenciu pomaly a ťažko sa pohybovať a nemusia interagovať so svojím prostredím alebo s inými jednotlivcami.

Zároveň sa znižuje ich úroveň bdelosti, čo znamená, že nie sú také paranoidné ako predchádzajúci typ. Spravidla vykazujú apatiu a značné vyrovnávanie emócií; a ak existujú halucinácie, sú zvyčajne negatívne (to znamená, že osoba nevidí objekt, ktorý je tam skutočne).

Tento podtyp delírium tremens je oveľa menej bežný ako ostatné dva, vyskytuje sa iba v malom percente postihnutých.

Zmiešaný podtyp

Osoba so zmiešaným tríciom delírium bude mať príznaky typické pre ďalšie dva podtypy, často zmiešaným spôsobom. Je teda možné, že jednotlivec má napríklad menšiu potrebu hovoriť a interagovať ako normálne, ale zároveň sa musí pohybovať a vykonávať nepravidelné činy.

príčiny

Delirium tremens, rovnako ako všetky ostatné typy abstinenčných syndrómov, je spôsobená prítomnosťou dlhého časového obdobia, počas ktorého osoba nadmerne pije a náhle sa zastaví. Ďalšie faktory, ako napríklad poranenie hlavy, infekcia alebo niektoré typy chorôb, môžu spôsobiť jej vyššiu pravdepodobnosť.

Niektorí odborníci v oblasti zdravotníctva sa domnievajú, že stiahnutie z trhu, ktoré spôsobujú niektoré trankvilizéry, ako sú napríklad barbituráty alebo benzodiazepíny, by sa mohlo tiež považovať za druh delírium tremens. Je to tak preto, že účinky oboch látok sú veľmi podobné účinkom alkoholu na úrovni mozgu a zastavenie ich užívania aktivuje rovnaké oblasti kôry.

Ak má osoba nadmernú konzumáciu alkoholu alebo upokojujúcich prostriedkov, je ich sympatický nervový systém (ten, ktorý má na starosti aktiváciu tela) chronicky depresívny. Keď teda jedinec prestane užívať liek, jeho telo sa nedokáže správne regulovať a tento systém je nadmerne aktivovaný.

Aby sme sa však dostali k tomuto bodu, musí mať človek nadmerne zneužívaný alkohol. Podľa niektorých štúdií v tejto oblasti sa väčšina prípadov trirens delírium vyskytuje u jednotlivcov, ktorí mali v anamnéze najmenej 10 rokov nadmerného užívania alkoholu a ktorí sa náhle pokúsili prestať fajčiť.

ošetrenie

Ako sme už videli, delírium tremens môže byť veľmi nebezpečné, pretože bez liečby viac ako 30% obetí zomrie počas najzložitejších fáz syndrómu. Preto je mimoriadne dôležité, aby jednotlivec, ktorý trpí, bol čo najskôr presunutý do nemocnice.

Počas liečby sú to hlavne tri ciele: zachrániť život osobe trpiacej delíriom tremens, znížiť intenzitu symptómov, aby sa tento zážitok uľahčil, a pokúsiť sa zabrániť všetkým komplikáciám, ktoré sa môžu objaviť v dôsledku situácie.

Z tohto dôvodu je najdôležitejšou súčasťou liečby obnovenie chemickej rovnováhy v tele. Lekári často odoberajú vzorky krvi a analyzujú ich a neskôr podávajú akékoľvek látky, ktoré pacient potrebuje na dosiahnutie stabilného stavu. Medzi najbežnejšie patria tekutiny, elektrolyty a vitamíny všetkých druhov.

Na druhej strane sa budú kontrolovať aj vitálne príznaky, ako je dýchanie, krvný tlak, telesná teplota a srdcová frekvencia. Ak sa objavia nebezpečné príznaky, ako sú záchvaty alebo veľmi vysoká horúčka, budú sa podávať rôzne druhy liekov, aby sa pacient dostal z nebezpečenstva.

Všeobecne sa liečba uskutočňuje u pacienta v kóme indukovanej, pretože symptómy môžu byť pre človeka mimoriadne nepríjemné. Zvyčajne sa tiež podávajú benzodiazepíny alebo barbituráty, ktoré aktivujú rovnaké oblasti mozgu ako alkohol, aby sa čo najviac znížili účinky delirium tremens.

Nakoniec, ak sa syndróm vyskytuje s prítomnosťou halucinácií alebo ťažkej paranoje, je tiež možné pacientovi podávať lekársky antipsychotiká, ako je haloperidol.

Referencie

1. "Delirium tremens" v: Medline Plus. Získané dňa: 2. októbra 2019 zo spoločnosti Medline Plus: medlineplus.gov.
2. „Delirium tremens“ v: Webové dopyty. Zdroj: 2. októbra 2019 zo servera Web Consultas: webconsultas.com.
3. "Delirium tremens: závažný syndróm odvykania od alkoholu" v: Psychology and Mind. Zdroj: 2. októbra 2019 od Psychology and Mind: psicologiaymente.com.
4. "Delirium Tremens" v: Medline Plus. Citované dňa: 2. októbra 2019 z Medline Plus: funsepa.net.
5. "Delirium tremens" v: Wikipedia. Zdroj: 2. októbra 2019 z Wikipedia: en.wikipedia.org.