BRUCELLA MELITENSIS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, PATOLÓGIE - BIOLÓGIE - 2026

Brucella melitensis je gramnegatívna kokobacilárna baktéria, ktorá spôsobuje zoonotické ochorenie zvané brucelóza oviec a kôz. Infekcia spôsobuje značné ekonomické straty tým, že spôsobuje potraty u oviec a kôz.

Napriek skutočnosti, že táto choroba bola eradikovaná v niektorých krajinách, dnes sa B. melitensis považuje za znovu sa vyskytujúci patogén, najmä na Blízkom východe.

Kolónie Brucella melitensis na krvnom agare Brucella melitensis

Aj táto choroba prevláda v Stredozemnom mori, Strednej Ázii, Afrike, Indii, Arabskom zálive a niektorých krajinách Strednej Ameriky a oblastí Mexika.

Ľudia môžu byť touto baktériou tangenciálne infikovaní, najmä profesionálne vystavení ľudia, tj tí, ktorí manipulujú s infikovanými zvieratami. Ľudia môžu ochorieť aj konzumáciou kontaminovaných mliečnych výrobkov.

Je potrebné poznamenať, že zo všetkých druhov rodu Brucella je druh melitensis naj virulentnejší. Jeho patogénna sila z neho robí baktériu s veľkým potenciálom na použitie pri bioteroristických útokoch.

vlastnosti

Phylum: Proteobacteria

Trieda: Alphaproteobacteria

Objednať: Rhizobiales

Rodina: Brucellaceae

Rod: Brucella

Druh: melitensis

morfológia

Sú to gramnegatívne kokobacily alebo krátke tyčinky s priemerom 0,5 - 0,7 μm dlhé 0,6 - 1,5 μm. Sú nesporulované, nezapuzdrené, nemobilné a fakultatívne aeróbne.

Majú schopnosť žiť intracelulárne v tele a množiť sa v kultivačnom médiu extracelulárne. Sú distribuované izolovane, vo dvojiciach alebo v skupinách.

Kolónie sú malé, konvexné, hladké, priesvitné, mierne žltkasté a opalizujúce a môžu s vekom sfarbiť na hnedé.

Faktory virulencie

Kmene rodu Brucella v laboratóriu spočiatku vytvárajú hladké kolónie a pri uskutočňovaní subkultúr trpia antigénnymi variáciami a stávajú sa hrubými kolóniami.

Mikroorganizmy v čase výroby hladkých kolónií sú rezistentné na vnútrobunkovú deštrukciu polymorfonukleárnymi bunkami, to znamená, že hladké sú virulentnejšie ako hrubé.

Na druhej strane má tento mikroorganizmus dva hlavné antigénne determinanty, ktoré sa nazývajú A a M.

Prenos

Priamy ľudský kontakt s placentami, plodmi, fetálnymi tekutinami a vaginálnymi tekutinami infikovaných zvierat je primárnym zdrojom nákazy. Rovnako ako požitie kontaminovaných potravín (mäso, mlieko, mliečne výrobky všeobecne) alebo inhaláciou aerosolizovaných mikroorganizmov.

Ovce naďalej vylučujú organizmus do vaginálnych tekutín tri týždne po otelení alebo potrate. Medzitým kozy môžu trvať 2 až 3 mesiace a uvoľňovať baktérie v rovnakých tekutinách.

Infikované zvieratá tiež vylučujú organizmus po dlhú dobu a niekedy natrvalo prostredníctvom mledziva, mlieka a spermy. Podobne môžu mláďatá, ktoré sestrička infikovaných matiek, vylučujú baktérie do stolice.

To znamená, že zvieratá môžu byť infikované horizontálne (prostredníctvom úzkeho vzájomného kontaktu) aj vertikálne (matka k dieťaťu).

Ako brána slúži tráviaci systém, orofaryngeálna sliznica, dýchacie cesty, spojivky a kožné rany.

Vo výnimočných prípadoch pri pohlavnom styku, pretože k nakazeniu spermou dochádza najmä pri umelej inseminácii zvierat.

Mikroorganizmy sa môžu v prírode šíriť aj neživými predmetmi, ako aj mechanickým transportom mäsožravými zvieratami, ktoré môžu pri love infikovaných kôz alebo oviec prenášať kontaminovaný materiál.

Patogenéza u zvierat

Akonáhle mikroorganizmus vstúpi do tela akýmkoľvek spôsobom, sú fagocytované bunkami imunitného systému. Nie všetky baktérie prežívajú, ale ak nie sú zničené, množia sa v endoplazmatickom retikule.

Rozprestierajú sa krvným riečiskom a vytvárajú predilekciu pre reprodukčný systém zvieraťa a prsné žľazy. Mnohonásobne sa množia v placentárnych kotyledónoch a chorióne, ako aj v tekutinách plodu, čo spôsobuje poškodenie steny orgánov.

To spôsobuje ulceratívnu endometriózu v medzirebrúsnych priestoroch a ničenie klkov, ktoré spôsobujú smrť a vylúčenie plodu.

Patológia a klinické prejavy u zvierat

Infekcia Brucella melitensis u gravidných kôz a oviec môže byť asymptomatická. U tehotných žien spôsobuje potraty, úmrtie plodu, predčasné pôrody a slabé potomstvo.

U mužov môže spôsobiť epididymitídu, akútnu orchitídu a prostatitídu, čo môže viesť k neplodnosti zvieraťa. Artritídu je možné pozorovať, hoci zriedka, u oboch pohlaví.

Infekcia B. melitensis u iných neobvyklých druhov zvierat môže spôsobiť rovnaké príznaky.

Pri pitve sa pozorujú granulomatózne zápalové lézie v reprodukčnom trakte, vemene, supramammárnych lymfatických uzlinách, kĺboch, synoviálnych membránach a ďalších lymfoidných tkanivách.

Je možné vidieť placentitídu s opuchom, nekrózu kotyledónov a hrubý a zosilnený vzhľad medzikotyledonárneho priestoru.

Plod možno vnímať ako normálny, autolyzovaný alebo so škvrnami krvi a prebytočnej tekutiny.

Patogenéza u ľudí

Mikroorganizmy vstupujú cez tráviaci trakt, cez kožu alebo sliznicu, sú tam fagocytované, sú schopné prežiť vo vnútri bunky, inaktivujú systém myeloperoxidáza-peroxid.

Odtiaľ sú transportované do lymfatických uzlín a dochádza k bakterémii. Následne dochádza k sekvestrácii mikroorganizmov v rôznych orgánoch retikuloendoteliálneho systému (pečeň, slezina, kostná dreň).

Degeneráciou PMN uvoľňuje mikroorganizmus, ktorý je potom endocytovaný inou bunkou a tento cyklus sa opakuje.

Toto vysvetľuje epizódy zvlňujúcej horúčky spojené s uvoľňovaním baktérií a niektorých bakteriálnych zložiek, ako sú napríklad lipopolysacharidy (LPS).

Uvoľňovanie baktérií do periférneho obehu podporuje hematogénne očkovanie iných orgánov a tkanív. Patologické spektrum bude nakoniec závisieť od:

• Imunitný stav hostiteľa,
• Prítomnosť základných chorôb a
• Druh zodpovedný za infekciu, pričom sa pripomína, že melitensis je naj virulentnejšia zo všetkých druhov.

Patológia a klinické prejavy u ľudí

Brucelóza u ľudí je známa pod rôznymi názvami vrátane: zvlňujúcej horúčky, Bangovej choroby, gibraltárskej horúčky, stredomorskej horúčky a maltskej horúčky.

Nástup príznakov môže byť zákerný alebo náhly. Nešpecifické príznaky sú horúčka, nočné potenie, zimnica a nevoľnosť, silné bolesti hlavy, myalgie a artralgie.

Tieto príznaky môžu byť sprevádzané lymfadenopatiou, splenomegáliou a hepatomegáliou. Niekedy sa môžu vyskytnúť kožné lézie podobné erytému nodosum a makulopapulárne alebo papulonodulové erupcie.

Zvlnená horúčka vďačí za svoj názov jej pravidelnému výskytu. Táto horúčka je zvyčajne nočná a trvá týždne, mesiace a roky s obdobím medzi afebrilnými obdobiami, pričom sa opakujú cykly. Preto sa stáva chronickým a oslabujúcim ochorením.

Medzi najzávažnejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť, patria: chronická únava, endokarditída, trombóza krvných ciev, epididymis-orchitída a nefritída. Na neurologickej úrovni: meningitída, cerebrálne krvácanie, encefalitída, uveitída a optická neuritída.

Na dýchacích cestách je možné vidieť: intersticiálnu pneumonitídu, empyém a pleurálny výpotok. V gastrointestinálnom a hepatobiliárnom systéme: kolitída, enterokolitia alebo spontánna peritonitída, pečeňové granulomy a mikroabscesy v pečeni a abscesy sleziny.

Na osteoartikulárnej úrovni: artritída (burzitída, sakroiliitída, spondylitída a osteomyelitída).

diagnóza

Ideálnymi vzorkami na izoláciu mikroorganizmov u ľudí sú vzorky krvi a kostnej drene, tkanivové biopsie a CSF.

Organizmus rastie veľmi pomaly vo fľašiach na kultiváciu krvi inkubovaných pri 35 ° C počas 4 až 6 týždňov, s periodickými subkultúrami na krvnom a čokoládovom agare. Systémy BACTEC môžu detekovať rast po 7 dňoch inkubácie.

Brucella melitensis neprodukuje sírovodík, na svoj rast nevyžaduje CO ₂ , je pozitívny na katalázu a oxidázu. Rastie v prítomnosti nasledujúcich farbív: bázický fuchsín 20 ug, tionín (20 a 40 ug) a tionínová modrá 2 ug / ml.

Môžu byť rozmazané z izolovaných kolónií a zafarbené modifikovaným Ziehl-Neelsenom pomocou slabých kyselín. Aj keď B. melitensis nie je správne rezistentná baktéria odolná voči kyselinám a alkoholom, podľa tejto modifikovanej techniky zafarbí na červeno.

Nakoniec sa na diagnostiku môže použiť aglutinačná technika so špecifickými antisérami.

prevencia

Ochoreniu zvierat je možné predchádzať použitím očkovacej látky a usmrtením zvierat so sérologickými príznakmi infekcie.

Malo by sa zabezpečiť, aby sa ženy zastavili v otvorených a suchých priestoroch, pretože uzavreté, vlhké a tmavé priestory podporujú šírenie baktérií. Podobne by sa tehotné ženy mali oddeľovať od zvyšku skupiny. Je tiež vhodné dezinfikovať oplodnené ohrady, odstrániť plod, placentu a všetok infikovaný materiál.

U ľudí sa tomu zabráni tým, že sa zabráni konzumácii nepasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov bez hygienickej kontroly.

Veterinárni lekári, opatrovatelia zvierat, okrem iných profesionálne exponovaných osôb, musia pri manipulácii so zvieratami, životným prostredím a ich biologickými tekutinami prijať ochranné opatrenia.

Bioanalytici a mikrobiológovia musia kultivovať kultúry v biologickej bezpečnostnej skrinke v súlade s pravidlami zaobchádzania s mikroorganizmami úrovne 3 biologickej bezpečnosti.

Mali by sa tiež vyhnúť postupom spojeným s emisiami aerosólov: odsávanie tekutín striekačkou, odstreďovanie kontaminovaného materiálu, energetické pipetovanie, okrem iného.

liečba

Zvieratá nie sú ošetrené, sú utratené.

U ľudí sa môže použiť kombinácia tetracyklínu s aminoglykozidom alebo tiež trimethoprim-sulfametoxazolom.

Napriek liečbe a remisii symptómov sa môžu vyskytnúť recidívy.

Referencie

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Mikrobiologická diagnostika Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey a Scott. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana SA; 2009.
3. González M, González N. Manuál lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: riaditeľstvo médií a publikácií University of Carabobo; 2011
4. Centrum pre bezpečnosť potravín a verejné zdravie. Iowa State University. Ovce brucelózy a Caprine: Brucella melitensis. 2009, s. 1-5
5. SAG Ministerstvo poľnohospodárstva Čile: Technická dokumentácia. Kaprinná brucelóza a ovce (Brucella melitensis).
6. Díaz E. Epidemiológia Brucella melitensis, Brucella suis a Brucella abortus u domácich zvierat. Sci. Tech. Int. Epiz, 2013; 32 (1): 43-51
7. Ruiz M. Manuál pre epidemiologický dohľad nad brucelózou. Minister zdravotníctva, Spojené štáty mexické. 1-48
8. Ženský životopis, Wagner MA, Eschenbrenner M, Horn T, Kraycer JA, Redkar R, Hagius S, Elzer P, Delvecchio VG. Globálna analýza proteómov Brucella melitensis. Ann NY Acad Sci. 2002; 969: 97-101.