ASPERGILLUS FUMIGATUS: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, CHOROBY - BIOLÓGIE - 2026

Aspergillus fumigatus je kozmopolitná environmentálna huba, ktorá u človeka spôsobuje oportúnne infekcie a je súčasťou obvyklej mikrobioty nachádzajúcej sa v životnom prostredí; rozpadajúci sa vzduch, pôda a vegetácia.

Je to tiež jedna z hlavných húb životného prostredia, ktorá kontaminuje dôležité oblasti kliník a nemocníc a spôsobuje nozokomiálne infekcie u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Najzraniteľnejšími pacientmi sú bezpochyby transplantáty kostnej drene a pacienti s cystickou fibrózou.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Zo štyroch druhov Aspergillus, ktoré sa najčastejšie izolujú od hospitalizovaných pacientov, je A. fumigatus tým, ktorý spôsobuje väčšinu invazívnych a alergických pľúcnych chorôb.

Hlavné ohniská boli spojené so stavbami v blízkosti nemocníc a potrubí kontaminovaných holubnými hniezdami. Imunosuprimovaní pacienti sa nakazia vdychovaním konídií obsiahnutých v kontaminovanom prachu.

Priedušky zrejme tvoria ekologickú medzeru kvôli prítomnosti živín a teplotných podmienok pre huby. To spôsobuje u týchto jedincov vysokú mieru chorobnosti a úmrtnosti.

Pri niektorých príležitostiach je tiež možné vidieť, že tento mikroorganizmus kontaminuje jedlo. Najčastejšie napadnuté sú tie, ktoré sú bohaté na uhľohydráty a vlákna, ako napríklad chlieb, sladkosti a zrná.

Kontaminované jedlo sa rozpoznáva na bavlníkovom filme na sivozelenom povrchu. To spôsobuje ekonomické straty.

vlastnosti

Táto huba žije v prírode a plní v nej dôležitú prácu, pretože sa podieľa na rozklade zeleniny a veľkého množstva organických materiálov.

Na druhej strane Aspergillus fumigatus je schopný rásť pri 37 ° C, ale môže rásť aj pri 50 ° C. Preto sa hovorí, že ide o termotolerantný druh. Jeho konídie môžu prežiť 70 ° C.

Verí sa, že A. fumigatus sa reprodukuje takmer výlučne asexuálne produkciou konídií.

Faktory virulencie

Výroba elastázy

Elastáza sa považuje za dôležitý faktor patogenity v iných pľúcnych patogénoch, pretože elastáza pôsobí na elastín prítomný v celkových pľúcnych proteínoch.

Úloha tohto enzýmu v A. fumigatus však nie je jasná, pretože medzi niektorými kmeňmi a inými kmeňmi boli zaznamenané určité rozdiely. To naznačuje, že aktivita elastázy môže byť spôsobená syntézou rôznych elastinolytických proteáz a nie rovnakým enzýmom.

Výroba iných látok podieľajúcich sa na patogenite

Medzi ne patrí mitogilín, ktorý má cytotoxickú aktivitu, metaloproteáza so zvyškovou kolagenolytickou aktivitou a galaktomannan vylučovaný ako exoantigén diagnostického významu.

Medzi ďalšie látky patrí proteín podobný tepelnému šoku, ktorý by mohol zasahovať do imunoregulačných mechanizmov aspergilózy a 2 cilioinhibičné faktory, ktoré umožňujú kolonizáciu sliznice.

Prvý je gliotoxín a druhý ešte nie je dobre charakterizovaný. Je však známe, že sa zdá, že gliotoxín spolu s inými mykotoxínmi, ako je kyselina helvolová a fumagilín, majú imunosupresívny účinok.

Tieto látky inhibujú mechanizmus oxidačnej deštrukcie fagocytov a pomáhajú šíriť mikroorganizmy.

Faktory adhézie k hostiteľskému tkanivu

Aspergilllus fumigatus má špeciálny tropismus pre väzbu na fibrinogén uložený v poškodenom epiteli. Podobne interaguje s laminínom, ktorý je jednou z hlavných zložiek bazálnej membrány pľúc.

taxonómie

Fungi kráľovstvo

Phylum: Ascomycota

Trieda: Eurotiomycety

Objednať: Eurotiales

Rodina: Aspergillaceae

Rod: Aspergillus

Druh: fumigatus.

morfológia

Makroskopické vlastnosti

Má vláknité mycélium s hyalínovými hyfami. Ich kolónie môžu mať zamatový až vatový vzhľad.

Jeho farba sa líši od fľaše zelenej, zelenkavo-šedej alebo zelenohnedej. Na okraji kolónie sa pozoruje biela vrstva. Zadná strana môže byť bezfarebná alebo žltkasto červená.

Mikroskopické vlastnosti

Pozorovaním priameho skúmania čistých kultúr je možné vizualizovať charakteristické štruktúry A. fumigatus. Skladá sa z hladkých a krátkych alebo polodlhých konidioforov (300 - 500 μm). Všeobecne so zelenkavými bodmi, najmä v oblasti terminálu.

Má vezikuly s priemerom 30 až 50 um v tvare typicky úrodnej injekčnej liekovky, ktorá vykazuje nazelenalú pigmentáciu. Táto štruktúra podporuje úzky rad paralelných fialidov.

Fialidy sú tvorené dlhými reťazcami sférických alebo mierne vajcovitých konídií zelenej farby. Majú tendenciu sa kriviť v smere centrálnej osi.

Ako štruktúra sexuálnej reprodukcie majú žltú globóznu cleistotéciu 500 μm a askosóry s rovníkovými hrebeňmi. Tieto vlastnosti umožňujú identifikovať druhy fumigatus od ostatných.

Choroby a príznaky

Aspergilóza sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi, niektoré závažnejšie ako iné. Môže predstavovať alergický obraz, to znamená alergickú bronchopulmonálnu aspergilózu a alergickú sinusitídu.

Toto ovplyvňuje pacientov senzibilizovaných opakovaným vystavením konídiám alebo antigénom huby.

Ďalšími patológiami spôsobenými týmto organizmom sú chronická pľúcna aspergilóza, invazívna aspergilóza a extrapulmonálna aspergilóza, ktoré zahŕňajú kožné, ušné a očné infekcie.

Môže tiež predstavovať systémovo, ako je endokarditída a infekcia centrálneho nervového systému.

Najbežnejšou aspergilózou spôsobenou A. fumigatus je alergická a invazívna bronchopulmonálna infekcia, zatiaľ čo u ušných infekcií je na druhom mieste.

Hlavné patológie a symptómy

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza

Vyskytuje sa u ľudí alergických na spóry, najmä astmatikov, keď prídu do kontaktu s alergénom.

Predispozícia na vyvinutie alergie na túto huba bola spojená s objavom jednoduchých nukleotidových polymorfizmov v géne, ktorý kóduje lektíny viažuce sa na manán, av géne pre povrchovo aktívny proteín D. Prispieva to k náchylnosti na alergickú bronchopulmonálnu aspergilózu.

Alergická bronchopulmonálna aspergilóza sa týka priedušiek a priedušiek. Vyskytuje sa aj peribronchiálny zápal s eozinofilným infiltrátom. Vyznačuje sa všeobecnou nevoľnosťou, kašľom a respiračnými ťažkosťami.

Vzorky hnedého spúta s prítomnosťou hojných eozinofilov a kryštálov Charcot-Leyden naznačujú prítomnosť tejto klinickej entity.

Ak sa ochorenie stane chronickým, môže viesť k bronchiálnej fibróze a závažnému zhoršeniu dýchania po niekoľkých rokoch. Vo všeobecnosti má pacient zvyčajne eozinofíliu v periférnej krvi a vysoké hladiny celkového IgE.

Invazívna aspergilóza

Aspergilus fumigatus je zodpovedný za 85-90% invazívnej aspergilózy.

Invazívna forma je aspergilóm alebo plesňová pleseň. Táto entita sa vyvíja z už existujúcej dutiny v dôsledku predchádzajúcej choroby, napríklad tuberkulózy. V tejto dutine sa vytvorí plesňová guľa, ktorá pozostáva zo zamotanej hmoty hýf, často mŕtvych.

Plesňová pleseň vo všeobecnosti nenapadne iné orgány, nie je však vylúčené, že spôsobuje eróziu blízkych štruktúr, ktoré môžu spôsobiť smrť.

Tieto patológie sa vyskytujú hlavne u pacientov s imunosupresiou alebo neutropéniou, napríklad u pacientov po transplantácii a pacientov s leukémiami alebo lymfómami.

Mikrobiologická diagnostika

Mikrobiologickú diagnózu aspergilózy je ťažké interpretovať. Aj keď je mikroorganizmus pozorovaný v klinických vzorkách a je izolovaný v rôznych kultivačných médiách, nenaznačuje to ochorenie.

Je to tak preto, že rod Aspergillus môže byť environmentálnou znečisťujúcou látkou alebo môže byť prítomný v dýchacích cestách bez toho, aby spôsobil patológiu.

V ideálnom prípade je dobré diagnostikovať koreláciu všetkého, tj kultúrnych výsledkov, detekcie antigénov z bunkovej steny huby (galaktomananu), klinických prejavov a charakteristík imunitného systému pacienta (okrem iného neutropenický, imunosupresívny, transplantovaný). ,

Týmto spôsobom je možné dosiahnuť vynikajúci diagnostický prístup, najmä v závažných prípadoch invazívnej aspergilózy.

liečba

Pri alergických prejavoch sa bronchodilatanciá, antihistaminiká, ako je kromoglykolát sodný alebo glukokortikoidy, ako je prednizón, podávajú 25 mg / deň perorálne počas jedného týždňa s progresívnou redukciou.

Pri invazívnej aspergilóze sa azolové zlúčeniny (vorikonazol, itrakonazol), kaspofungín a amfotericín B používajú v rôznych kombináciách.

Avšak aj pri liečbe je miera úmrtnosti veľmi blízko 100%. Niekedy je potrebné chirurgické odstránenie lokalizovaných lézií (lobektómia).

prevencia

Ako účinné ochranné opatrenia na zabránenie nozokomiálnej aspergilózy by sa okrem dobrej obnovy vzduchu v nemocničných priestoroch mali používať špeciálne filtre, ktoré dokážu udržať konídie.

Najdôležitejšou vecou je zabrániť expozícii a kontaminácii vnímavých alebo vysoko rizikových pacientov.

Referencie

1. Arenas R. Ilustrovaná lekárska mykológia. 2014. 5. vydanie Mc Graw Hill, 5. Mexiko.
2. Bonifaz A. Základná lekárska mykológia. 2015. 5. vydanie Mc Graw Hill, Mexiko DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergilóza: zapojené mechanizmy patogenity a prístup k laboratórnej diagnostike. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6. vydanie, McGraw-Hill, New York, USA
6. Casas-Rincón G. Všeobecná mykológia. 1994. 2. vydanie, Central University of Venezuela, Edícia knižníc. Venezuela Caracas.
7. Prispievatelia Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 10. september 2018, 11:46 UTC. K dispozícii na: wikipedia.org/. Prístup k 15. septembru 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Huba plesne Aspergillus fumigatus v pleurálnej dutine. J. bras. pneumol. 2012; 38 (1): 125 až 132. K dispozícii od: scielo.br.