ANIÓNOVÁ MEDZERA: HODNOTY, APLIKÁCIE A CHOROBY - BIOLÓGIE - 2026

Anion medzera alebo aniónové medzery je známa ako diferenciácia, ktorý existuje medzi kladným nábojom (katiónov) a záporným nábojom (aniónov), merané v telesných tekutinách. Termín aniónová medzera sa vo väčšine prípadov používa na meranie alebo analýzu krvného séra (krvnej plazmy bez fibrinogénov). Je tiež možné zmerať tieto ióny v moči.

Rozlíšenie medzi anióny a katióny dochádza vďaka koncentrácia sodíka, chlóru, a bikarbonátu (vo forme celkovej CO ₂ alebo HCO ₃ ), ktoré existujú v telesných tekutinách (hlavne v krvnej plazme).

Grafické znázornenie aniónovej medzery a jej zmien v metabolickej acidóze s vysokou aniónovou medzerou a metabolickej acidózy v normálnej aniónovej medzere. Agnibho Mondal, redaktor: Wikimedia Commons.

Používa sa okrem iných patologických stavov najmä na diagnostiku zmenených duševných stavov, metabolickú acidózu, zlyhanie obličiek.

Základný princíp

Základom aniónovej medzery je, že plazma (hlavne použitá) je elektricky neutrálna. Požadovaným výsledkom je meranie hladín kyslosti v použitej telovej tekutine (plazme alebo moči).

Zásada elektrickej neutrality tekutiny uvádza, že výsledný rozdiel medzi katiónmi a nameranými aniónmi (merané katióny - namerané anióny) sa rovná výslednému rozdielu medzi katiónmi a nemeranými aniónmi (nemerané katióny - nemerané anióny), a to sa zase rovná medzere v odboroch alebo aniónovej medzere.

Najpoužívanejšie katión pre meranie je sodík (Na ⁺ ), zatiaľ čo anióny použité ktoré sa majú merať, sú chlorid (Cl ^- ) a hydrogénuhličitan (HCO ₃ ^- ).

Pokiaľ ide o nemeraných aniónov, sú sérové proteíny (sérum), fosfát (PO ₄ ³ ), sulfát (SO ₄ ² ), a organické anióny.

A nemerané katióny môžu byť horčík (Mg ⁺ ) alebo vápnik (Ca ⁺ ). Ako vzorec na výpočet aniónovej medzery alebo aniónovej medzery: Aniónová medzera = Na ⁺ - (Cl ^- + HCO ₃ ^- ).

hodnoty

Normálne hodnoty aniónovej medzery sa historicky menili. Je to spôsobené metódami používanými na detekciu iónov. Predtým sa na vykonávanie meraní používali kolorimetre alebo fotometria, čo ako normálne hodnoty uvádzalo koncentrácie 8 až 16 milimólov / liter (mmol / l) a 10 až 20 mmol / l.

V súčasnosti sa používajú špecifické iónové elektródy. Sú to senzory, ktoré prevádzajú aktivitu konkrétneho iónu rozpusteného v roztoku na elektrický potenciál.

Tento elektrický potenciál sa meria pH-metrom na stanovenie kyslosti, takže hodnoty podľa súčasnej klasifikácie sú:

nízky

Nízka aniónová medzera vypočítaná ako nízka je pod 3 mmol / L.

normálne

Normálne hodnoty sú hodnoty nad 3 mmol / l, ale pod 11 mmol / l.

vysoký

Keď je vypočítaná hodnota vyššia ako 11 mmol / l, dochádza k vysokej aniontovej medzere.

priemerný

Niektorí autori súhlasia, že odhadovaná priemerná hodnota je 6 mmol / L.

Získané výsledky sa však môžu líšiť v závislosti od použitého zariadenia. Z tohto dôvodu lekárska komunita nie vždy súhlasí s použitím štandardnej hodnoty pre interpretáciu týchto výpočtov.

Na vyriešenie tohto problému má každé laboratórium alebo by malo mať svoje vlastné referenčné intervaly.

aplikácia

Aplikácia aniónových medzerových testov je prakticky klinická. Spočíva v hodnotení zmien acidobázickej bázy, najmä v detekcii metabolických porúch, ktoré vedú k zvýšeniu kyslosti krvnej plazmy.

Tieto testy sa snažia určiť hodnoty z pozitívne alebo negatívne nabitých chemických látok a v závislosti od výpočtu aniónovej medzery to slúži na stanovenie zodpovedajúcich lekárskych diagnóz.

Nízka aniónová medzera

Zvýšenie koncentrácie nemeraných katiónov alebo zníženie nemeraných aniónov sa považuje za nízky aniónový rozdiel.

S nízkou hodnotou aniónovej medzery je spojených niekoľko patológií, ale fyziologické príčiny, ktoré vedú k tejto hodnote, sú veľmi zložité.

Napríklad ľudia s myelómom IgG (druh rakoviny spôsobený malígnymi plazmatickými bunkami) produkujú veľké množstvá paraproteínov.

Zvýšenie produkcie týchto molekúl vedie u týchto pacientov k nízkym hodnotám aniónovej medzery.

Vysoká aniónová medzera

Hypoteticky by sa mohla vyskytnúť veľká medzera aniónov v dôsledku zníženia nemeraných katiónov alebo zvýšenia nemeraných aniónov.

Klinické skúsenosti však naznačujú, že zväčšenie aniónovej medzery je vo všeobecnosti spôsobené zvýšením nemeraných aniónov. Klinickým príkladom je metabolická acidóza.

choroby

Spôsobené nízkou aniónovou medzerou

Ochorenie najčastejšie spojené s nízkou aniónovou medzerou je hypoalbuminémia. Toto ochorenie sa vyznačuje nízkou koncentráciou krvného proteínu nazývaného albumín.

Ďalším ochorením súvisiacim s nízkou aniónovou medzerou je rakovina krvi Myeloma IgG. Tento typ rakoviny je spôsobený zhubnými plazmatickými bunkami.

Histopatologický obraz rakoviny krvi Mnohopočetný myelóm. Prevzaté a upravené autorom čitateľným autorom, ktoré neboli poskytnuté. KGH prevzala (na základe nárokov na autorské práva). , prostredníctvom Wikimedia Commons

Ďalšie patológie spojené s nízkymi hodnotami aniónových medzier sú: hyperkalcémia, hypermagneziémia (vysoké hladiny plazmatického vápnika a horčíka) a intoxikácia lítiom.

To sa môže vyskytnúť u psychiatrických pacientov liečených liekmi na stabilizáciu nálady.

Príčinou vysokej aniónovej medzery

Vysoké aniónové medzery svedčia hlavne o možnej metabolickej acidóze. Metabolická acidóza sa vyskytuje, keď telo produkuje nadbytočnú kyselinu alebo keď vylučovací systém (obličky) kyseliny účinne neodstráni.

Medzi patológie spojené s metabolickou acidózou patrí: zlyhanie obličiek, laktátová acidóza, pyroglutámová acidóza a otrava toluénom, metanolom a etylénglykolom.

Pri požití alebo vdýchnutí chemikálií s týmito zložkami môže dôjsť k otrave metanolom, toluénom a etylénglykolom.

Takéto chemikálie zahŕňajú riedidlá farieb, hydraulickú brzdovú kvapalinu a nemrznúcu zmes. Metabolická acidóza predisponuje okrem iného k srdcovej dysfunkcii a demineralizácii kostí.

Zvýšené hladiny albumínu v plazme spôsobujú ochorenie zvané hyperalbuminémia. Hyperalbuminémia môže byť spôsobená rôznymi príčinami, vrátane AIDS, chronických zápalových stavov, porúch kostnej drene a dokonca dehydratácie.

Medzi ďalšie menej časté choroby spojené s vysokými aniónovými medzerami patrí rakovina krvi IgA myelómu a metabolická alkalóza.

Referencie

1. Aniónová medzera. Klinika University of Navarra. Lekársky slovník. Získané z cun.es.
2. Aniónová medzera. Wikipedia. Obnovené zo stránky es.wikipedia.org.
3. Anion Gap. Medscape. Obnovené z emedicine.medscape.com.
4. W. Steven, AC. Salyer P. (2007). Lekárske pohotovosti. Základné lekárstvo urgentnej medicíny.
5. C. Higgins (2009) .Klinické aspekty aniónovej medzery. Zozbierané z adresy.
6. JA Kraut & NE Madias (2007). Sérová aniontová medzera: jej využitie a obmedzenia v klinickej medicíne. Clinical Journal of American Society of Nephrology.
7. Mnohopočetný myelóm. Získané z rakovinydelasangre.com