SCHIZOIDNÁ PORUCHA OSOBNOSTI: PRÍZNAKY, PRÍČINY - GEOGRAFIA - 2025

Schizoidná porucha osobnosti je porucha osobnosti podľa vzoru odlúčenie od sociálnych vzťahov a vo veľmi obmedzenom rozsahu emócií v interpersonálnych situáciách.

Iní vás môžu označiť ako „vzdialených“, „chladných“ a „ľahostajných“ k iným. Je to preto, že nechcú ani si užijú blízkosť k iným, vrátane sexuálnych alebo milostných vzťahov.

Zdá sa, že niektorí schizoidní ľudia sú citliví na názory ostatných, hoci ich nedokážu alebo nechcú vyjadriť. Pre tohto chlapa môže byť sociálna izolácia bolestivá.

Títo ľudia sa považujú za pozorovateľov a nie za účastníkov spoločenského sveta, majú zlú empatiu a často potlačujú vplyv (ani pozitívne, ani negatívne emócie).

príznaky

Ľudia so schizoidnou osobnosťou sú osamelí a môžu mať niektoré z týchto príznakov:

• Dávajú prednosť samostatným činnostiam, ako sú sprevádzané.
• Hľadajú nezávislosť a nemajú blízkych priateľov.
• Sú zmätení, ako reagovať na spoločenské podnety a nemajú čo povedať.
• Cítia malú potrebu osobných vzťahov.
• Cítia sa neschopní zažiť potešenie.
• Ľahostajný a emocionálne chladný.
• Cítia sa málo motivovaní.
• Môžu mať zlý výkon v práci alebo v škole.

príčiny

Je potrebný ďalší výskum genetických, neurobiologických a psychosociálnych príčin schizoidných porúch osobnosti. Je zaujímavé poznamenať, že sociálne preferencie sa podobajú preferenciám autizmu.

Autizmus je charakterizovaný narušením sociálnej interakcie a nevedomosti iných, alebo necitlivou reakciou na ne. Táto ľahostajnosť je u schizoidných ľudí veľmi podobná, hoci nemajú jazykové problémy.

Rovnako ako sa identifikovali biologické príčiny autizmu, je možné, že táto porucha je kombináciou biologickej dysfunkcie a skorých problémov v medziľudských vzťahoch.

Pokiaľ ide o neurofyziológiu, výskum dopamínu naznačuje, že tí, ktorí majú nižšiu hustotu receptorov, majú vysoké skóre v „oddelení“. Tento neurotransmiter môže prispieť k spoločenskému distancovaniu ľudí s touto poruchou.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM IV

A) Všeobecný model dištancovania sa od sociálnych vzťahov a obmedzovania emocionálneho prejavu na medziľudskej úrovni, ktorý začína v ranej dospelosti a vyskytuje sa v rôznych kontextoch, ako to naznačujú štyri (alebo viac) z nasledujúcich bodov :

1. Nechce ani nemá osobné vzťahy, vrátane toho, že je súčasťou rodiny.
2. Takmer vždy si vyberá osamelé činnosti.
3. Máte malý alebo žiadny záujem o sexuálne skúsenosti s inou osobou.
4. Užite si malú alebo žiadnu aktivitu.
5. Nemá blízkych priateľov ani dôveryhodných ľudí, okrem príbuzných prvého stupňa.
6. Je ľahostajné chváliť alebo kritizovať ostatných.
7. Ukazuje emocionálny chlad, odlúčenie alebo vyrovnanie afektivity.

B) Tieto vlastnosti sa neobjavujú výlučne v priebehu schizofrénie, poruchy nálady s psychotickými príznakmi alebo inej psychotickej poruchy a nie sú spôsobené priamymi fyziologickými účinkami celkového zdravotného stavu.

ICD-10

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie to klasifikuje najmenej štyrmi z týchto kritérií:

1. Emocionálny chlad, odlúčenie alebo znížená náklonnosť.
2. Obmedzená schopnosť vyjadriť pozitívne alebo negatívne emócie iným ľuďom.
3. Dôsledné uprednostňovanie osamelých aktivít.
4. Veľmi málo alebo žiadne osobné vzťahy a nedostatok túžby mať ich.
5. Ľahostajnosť k chvále alebo kritike.
6. Malý záujem o sexuálne skúsenosti s inou osobou.
7. Ľahostajnosť k spoločenským normám alebo dohovorom.
8. Starostlivosť o fantáziu a introspekciu.

Odlišná diagnóza

Schizoidná porucha osobnosti zdieľa niektoré stavy s inými stavmi, hoci existujú charakteristiky, ktoré ich odlišujú:

• Depresia: Na rozdiel od ľudí s depresiou sa ľudia so schizoidnými osobnosťami nepovažujú za podradných voči ostatným, hoci pravdepodobne uznávajú, že sú iní. Nemusia trpieť depresiou.
• Vyhýbajúca sa porucha osobnosti: Ľudia s vyhýbajúcou sa poruchou osobnosti sa vyhýbajú sociálnym interakciám spôsobeným úzkosťou alebo pocitmi nespôsobilosti, ľudia so schizoidnou osobnosťou sa im vyhýbajú, pretože ich nemajú radi. Schizoidní ľudia môžu tiež zažiť určité úrovne úzkosti.
• Aspergerov syndróm: V porovnaní so schizoidnou osobnosťou majú ľudia s Aspergerovým syndrómom problémy s neverbálnou komunikáciou, nedostatkom verbálneho kontaktu, prozódiou a opakovaným správaním.

podtypy

Psychológ Theodore Millon identifikoval štyri podtypy ľudí so schizoidnou osobnosťou:

• Languid schizoid (depresívne črty): letargický, unavený, nereagujúci, zlá úroveň vzrušenia.
• Vzdialený schizoid (so schizotypálnymi funkciami vyhýbania sa): vzdialený a stiahnutý, neprístupný, osamelý, odpojený.
• Depersonalizovaný schizoid (so schizotypovými vlastnosťami): oddelenie od ostatných.
• Schizoid bez afektívnych prejavov (s nutkavými vlastnosťami): chlad, ľahostajnosť, nepriechodnosť.

liečba

Je zriedkavé, že pacienti s PTSD prichádzajú na liečbu z vlastnej iniciatívy, preto by liečba bola trochu komplikovaná, pretože pacient nepreukazuje potrebnú motiváciu alebo túžbu po zmene.

Na začiatku terapie by sme označili hlavné ciele, ktoré sa majú dosiahnuť. Vychádzali by predovšetkým z nedostatkov pacienta, čo by v tomto prípade bolo experimentovanie pocitov, ako je radosť, bolesť alebo hnev.

Po dosiahnutí prvých cieľov sa spolu s pacientom vyvinú nové subgoaly, ktoré sa majú dosiahnuť.

Ďalším z cieľov, ktoré by sme v tomto prípade mohli napísať, by bolo napríklad zníženie sociálnej izolácie, preto by bolo zaujímavé vykonávať činnosť sprevádzanú priateľom alebo príbuzným.

Týmto spôsobom by sme zlepšili medziľudské vzťahy, ktoré mu chýbajú, a zároveň by sme zvýšili jeho motiváciu, čo je také dôležité, aby sme mohli pokračovať v prekračovaní navrhovaných cieľov.

Ďalej uvádzam, ktoré techniky sa najčastejšie používajú na liečbu pacientov s PTSD. Všetky tieto techniky sa môžu použiť v kombinácii navzájom as dobrým pochopením vyhodnotenia a obmedzení každej techniky.

Techniky modifikácie správania

Tieto sa používajú na podporu všetkých druhov sociálnych zručností, a tak môžu pacientov naučiť, ako nadviazať dobré medziľudské vzťahy.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžeme použiť expozíciu napodobňovaním (hranie rolí) aj expozíciu in vivo. Videozáznamy sú pre nich tiež veľmi užitočné na to, aby si uvedomili, ako konajú, a neskôr ich možno vidieť, aby napravili všetky vzniknuté ťažkosti.

Je potrebné zdôrazniť, že pred použitím akejkoľvek techniky musíme veľmi dobre poznať správanie pacienta a vykonať dôkladný prehľad o jeho lekárskej a osobnej anamnéze.

Medziľudské techniky

Tento typ techniky sa môže dokonca stať problémom pre každého, kto trpí PTSD, pretože povinnosť nadviazať vzťah s terapeutom môže byť náročná alebo dokonca zbytočná.

V opačnom prípade, keď pacient vykazuje pozitívny postoj k sociálnym zručnostiam, by sa mohla vyskúšať skupinová terapia, aby sa motivovali a uľahčili sociálne postoje a prinútilo ich komunikovať s cudzími ľuďmi.

Používa sa tiež medzi inými terapiami, rodinnou a párovou terapiou, najmä preto, aby príbuzní mali všetky informácie o chorobe, aký je jej vývoj a prognóza, a preto boli schopní pacientovi poskytnúť primeranú pomoc.

Na druhej strane, použitie psychoanalytických stratégií by bolo tiež veľmi užitočné u tohto typu pacientov, pretože majú trochu komplexné emócie a intrapsychickú obranu, ktorú je potrebné do hĺbky poznať, aby sa dobre uzdravili.

Nakoniec by sme hovorili o liečbe psychotropnými drogami, čo by bolo veľmi užitočné najmä na podporu ich počiatočnej motivácie a afektivity prostredníctvom stimulantov.

Akonáhle sa dosiahne nevyhnutná motivácia pokračovať v liečbe, znížime dávky, až kým ju úplne neopustíme.

Je potrebné zdôrazniť, že počas obdobia, v ktorom sa liečba predlžuje, môžu vzniknúť riziká, ako je opustenie alebo možné relapsy. Aby sa tak nestalo, pacient musí byť presvedčený o tom, že terapia ho uprednostňovala a podarilo sa mu získať určitú pozitívnu hodnotu, bude potrebné naplánovať aj následné stretnutia, aby bolo možné poznať vývoj pacienta.

A konečne, ďalšou z terapií, ktoré dnes rastú a ktoré dosiahli úspešné výsledky pri rôznych poruchách, je kognitívna behaviorálna terapia.

Kognitívna behaviorálna terapia

Na začiatku je vhodné, aby terapeut poukázal na dôležitosť sociálnych vzťahov a učil emócie, ktoré ostatní cítia, aby podporoval empatiu.

Preto je dôležité vzdelávanie v oblasti sociálnych zručností, pričom terapeut pôsobí ako priateľ alebo známy. Hranie rolí umožňuje pacientovi precvičiť si sociálne zručnosti a udržiavať ich.

Dlhodobá terapia má u týchto pacientov málo výsledkov. Terapia by sa mala zamerať na dosiahnutie jednoduchých cieľov, ako je reštrukturalizácia iracionálnych vzorcov myslenia, ktoré ovplyvňujú asociálne správanie.

liečenie

Liečba sa zvyčajne na túto poruchu neodporúča, hoci sa môže použiť na liečbu krátkodobých stavov, ako sú záchvaty úzkosti alebo sociálna fóbia.

Rizikové faktory

Medzi rôzne faktory, ktoré môžu zvýšiť vývoj PTSD, nájdeme rôzne typy:

Genetické faktory

Po rôznych vedeckých štúdiách stále nie je možné dokázať, že PTSD je geneticky zdedená, napriek tomu existujú niektoré biologické aspekty, ktoré boli schopné ovplyvniť jej vývoj.

Usudzuje sa, že v PTSD existuje ďalší rizikový faktor, a to by boli problémy so vzťahom a pripútanosťou počas detstva, ktoré povedú k možným sociálnym deficitom v dospelosti.

Pokiaľ ide o neurologické štruktúry každého, kto trpí PTSD, môžu existovať určité rozdiely v dôsledku neschopnosti týchto pacientov preukázať svoje pocity alebo emócie.

Jedna vec, ktorú treba mať na pamäti je, že ak počas detstva vykazujú nízku zmyslovú reakciu, motorickú pasivitu a ľahko sa s nimi manipuluje, mohlo by to byť indikátorom budúcej nečinnosti a nedostatku emocionálneho tónu.

Napokon, vzrušenie a afektívne deficity môžu tiež súvisieť s adrenergicko-cholínergickou nerovnováhou. Problémy môžu tiež vzniknúť z neurohormonálnych zmien, z nadmerných alebo nedostatočných acetylcholínov a norepinefrínu, ktoré by mohli spôsobiť kognitívne vyhýbanie sa alebo afektívne deficity.

Enviromentálne faktory

Zlá stimulácia počas detstva

Nedostatok podnetov v starostlivosti počas detstva spôsobuje nedostatok emocionálneho učenia a dospievania, ktoré sú nevyhnutné na nadviazanie medziľudských vzťahov a vytváranie bezpečných väzieb počas ich rozvoja.

Pasívne rodinné prostredie

Učením sa vzoru medziľudských vzťahov, ktorým boli vystavené počas svojho detstva, sa u detí vyvinie sociálna a emocionálna prázdnota a necitlivosť.

Preto bude potrebné rodinné prostredie, ak medzi jeho členmi prevládne dialóg a komunikácia.

Fragmentovaná rodinná komunikácia

Členovia rodiny používajú zlú a studenú komunikáciu, čo spôsobuje, že sa potrebné interpersonálne vzorce komunikácie nevyvíjajú správne. S ktorými toto dieťa v dospelosti nevytvorí putá a bude s ním zaobchádzané izolovane, bude mať voči ostatným ľahostajnosť.

komplikácie

Schizoidným ľuďom hrozí vyššie riziko:

• Rozvíjanie iných psychotických porúch, ako je schizotypová porucha osobnosti alebo schizofrénia.
• Veľká depresia.
• Poruchy úzkosti.
• Úloha je stratená.
• Rodinné problémy.

epidemiológia

Porucha osobnosti je schizoidná, vyskytuje sa väčšinou u mužov a je zriedkavá v porovnaní s inými poruchami osobnosti, s odhadovanou prevalenciou menej ako 1% v bežnej populácii.

Referencie

1. Millon, Theodore (2004). Poruchy osobnosti v modernom živote, s. 378. John Wiley & Sons, Inc., Hoboken, New Jersey. ISBN 0-471-23734-5.
2. Americká psychiatrická asociácia (2000). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Získané 2011-02-15.
3. Americká psychiatrická asociácia (2000). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách: DSM-IV-TR. American Psychiatric Pub. P. 695. Získané 2011-02-15.
4. Weismann, MM (1993). «Epidemiológia porúch osobnosti. Aktualizácia z roku 1990 ». Žurnál porúch osobnosti (jarné vydanie, dodatok): 44–62.