ORGANICKÉ DUŠEVNÉ PORUCHY: TYPY, PRÍČINY A PRÍZNAKY - ARTE - 2025

Tieto organické mentálne poruchy , nazývané tiež organické mozgové syndrómy sa skladajú z postihnutia kognitívnych funkcií, ktorý má organické alebo fyziologických príčin. To znamená, že osoba má nejakú fyzickú kondíciu, ktorá spôsobuje poškodenie jej mentálneho fungovania.

Tento koncept je prakticky nepoužívaný a jeho pôvod siaha do psychiatrie. Jeho cieľom bolo rozlíšiť medzi psychiatrickými poruchami, ktoré vznikajú z mentálneho problému (ktoré sa nazývajú „funkčné“), a tými, ktoré sa objavujú v dôsledku fyzických príčin (považované za „organické“).

U starších ľudí bola často diagnostikovaná organická duševná porucha, pretože je pravdepodobnejšia v tomto štádiu života. Okrem toho, že predtým, ako neexistovala diagnóza demencie, sa považovalo za súčasť normálneho starnutia.

V súčasnosti, s vedeckým pokrokom v mozgu, nie sú tieto limity také jasné. Mnohí autori predpokladajú, že všetky mentálne vplyvy sa nejakým spôsobom odrážajú v našom mozgu, a teda aj v našom správaní.

Podmienky ako depresia, úzkosť, schizofrénia, autizmus alebo Alzheimerova choroba by teda mohli mať v mozgu svoje vlastné prejavy. V mnohých patológiách však stále nie je známe, či je porucha mozgu príčinou alebo dôsledkom samotnej choroby. S istotou tiež nie je známe, aké sú spoločné mozgové dôsledky každej mentálnej poruchy a či sa opakujú u všetkých ľudí.

Týmto vysvetlením môžete získať predstavu o tom, aké ťažké je dnes rozlíšiť psychologickú poruchu podľa jej pôvodu.

Z tohto dôvodu prešla definícia organickej duševnej poruchy určitými objasňujúcimi úpravami. Dnes je viac spojená s následkami lekárskych chorôb, pozorovateľných poranení mozgu, ako je mozgová porážka, alebo vystavením látkam, ktoré spôsobujú priame poškodenie mozgu.

príčiny

Organický mozgový syndróm sa považuje za stav duševného poškodenia, ktorý je dôsledkom:

Drogy závislé od návykových látok

Z dlhodobého hľadiska môžu spôsobiť toxické účinky na kognitívne funkcie a rôznymi spôsobmi narušiť mozgové štruktúry a aktivitu.

Ak dôjde k predávkovaniu, môže dôjsť k akútnemu syndrómu organického mozgu, je však dočasný a reverzibilný. Abstinenčný syndróm, alebo „mono“, môže tiež spôsobiť akútne organické mentálne syndrómy.

Kardiovaskulárne poruchy, nedostatok kyslíka v mozgu

Napríklad mozgové mŕtvice, infekcie srdca, mozgová príhoda, hypoxia, subdurálny hematóm atď.

otrava

Nadmerné vystavenie určitým látkam, ako je metanol, olovo alebo oxid uhoľnatý, môže spôsobiť priame poškodenie mozgu.

infekcie

Demencie, ktoré začínajú poškodením mozgu, ktoré sa čoraz viac rozširujú, sú chronické a prakticky nezvratné. Preto sa nazývajú neurodegeneratívne choroby. Pri správnom zaobchádzaní sa však jeho vývoj môže výrazne oneskoriť.

Medzi demenciou nájdeme Alzheimerovu chorobu, Parkinsonovu chorobu, Huntingtonovu chorobu, vaskulárnu demenciu spôsobenú nejakým cerebrovaskulárnym ochorením atď.

Všetky majú spoločné jasné zranenia alebo viditeľné poškodenie mozgového tkaniva.

Traumatické poškodenie mozgu (TBI)

Pozostávajú z poranení mozgu spôsobených vonkajším nárazom, ktoré ovplyvňujú akúkoľvek časť lebky, a teda aj mozog. Tieto škody majú jasné prejavy kognitívnych schopností, osobnosti a afektívnych a emocionálnych aspektov pacienta.

Lekárske choroby

Tradične sa považujú za „fyzické“ alebo „organické“ choroby a týkajú sa stavov, ako sú poruchy látkovej výmeny (pečeň, obličky, ochorenie štítnej žľazy, anémia, nedostatok vitamínov, ako sú B12 a tiamín, hypoglykémia …).

Môžeme uviesť ďalšie, ako sú nádory alebo komplikácie spôsobené rakovinou, endokrinnými poruchami, horúčkou, podchladením, dehydratáciou, kardiopulmonálnymi poruchami, migrénami atď.

Iné poruchy nervového systému

Ako je epilepsia, nádory mozgu, demyelinizačné choroby, ako je roztrúsená skleróza atď.

Predĺžená senzorická deprivácia alebo spánková deprivácia

Deje sa tak preto, že keď nie sú stimulované naše zmysly, mozog sa reorganizuje, takže sa stratia synapsie venované týmto zmyslom.

Na druhej strane nedostatok spánku a odpočinku na dlhú dobu spôsobuje z dlhodobého hľadiska poškodenie mozgu.

Mentálne poruchy, ktoré je možné zameniť

Je dôležité, aby nedošlo k chybe pri liečení depresie alebo úzkosti vyvolanej obavami z vážneho fyzického ochorenia ako organickej duševnej poruchy. Sú to rôzne pojmy.

Po prvé, organická duševná porucha spôsobuje najmä zmeny kognitívnych schopností, ako je uvažovanie, pozornosť a pamäť.

Na druhej strane je toto ovplyvnenie spôsobené organickými faktormi, to znamená nesprávnou funkciou tela. Na druhej strane, rozvoj depresie by bol výsledkom obáv a subjektívnych interpretácií fyzickej choroby, ktoré by sa považovali za predmet nášho nepohodlia.

Druhy organických duševných porúch

Dá sa rozdeliť do dvoch skupín podľa trvania:

Akútna organická duševná porucha

Ktorý je tiež definovaný ako syndróm akútneho zmätku alebo delírium. Vyznačuje sa kognitívnymi zmenami, ktoré sa objavujú rýchlo, v priebehu niekoľkých hodín alebo dní, sú reverzibilné a prechodné. Ak sa objaví veľmi náhle, je to pravdepodobne cerebrovaskulárne ochorenie.

Konkrétnejšie sa prejavuje nedostatkom schopnosti udržať alebo kontrolovať pozornosť, dezorganizovaným myslením a existenciou základného lekárskeho alebo neurologického ochorenia (DSM-IV). Tiež vyniká prezentáciou výkyvov v jeho stave v ten istý deň.

Pacienti s týmto syndrómom budú venovať zvýšenú pozornosť irelevantným stimulom, nesúrodej reči, zmenenej pamäti, nedostatku orientácie, zmätku, percepčným poruchám (ako sú halucinácie) atď.

V tomto prípade to môže začať prakticky každé vážne ochorenie: infekcie, endokrinné poruchy, srdcové problémy, neurologické zhoršenie, neoplazmy, lieky, užívanie drog, abstinenčné príznaky, metabolické poruchy atď.

Títo pacienti sa zvyčajne zotavia v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov. Zotavenie závisí od úrovne závažnosti a príčin, ktoré ho spôsobili. Ak osoba mala predtým nejaký druh kognitívnej poruchy, zotavenie pravdepodobne nie je úplné (Hospital Universitario Central de Asturias, 2016).

Chronická organická duševná porucha

V tomto prípade sú zahrnuté tie podmienky, ktoré zostávajú dlhodobo stabilné. To znamená tie, ktoré spôsobili trvalé poškodenie kognitívneho fungovania.

Typickým príkladom tohto podtypu sú demencie. Aj keď nachádzame aj chronickú závislosť od drog, alkoholu alebo určitých liekov (ako sú benzodiazepíny).

Subakútna mozgová dysfunkcia alebo encefalopatia založená na orgánoch

Existujú autori, ktorí ustanovujú tretiu kategóriu pre encefalopatiu, pretože pozostáva z prechodného prejavu medzi týmito dvoma extrémami. Tento stav spočiatku vykazuje výkyvy a zdá sa, že dokonca ustúpi, ale často je progresívny a pretrvávajúci.

príznaky

Symptómy sa veľmi líšia v závislosti od príčiny organickej duševnej poruchy. Napríklad príznaky prípadu chronického alkoholizmu v stave abstinencie (nazývané delírium tremens) nie sú rovnaké ako príznaky mŕtvice.

Prvý bude ukazovať hyperaktívne formy organických duševných porúch, ako je napríklad aktivácia sympatického systému (tachykardie, potenie, arteriálna hypertenzia, rozšírené zornice …). Zatiaľ čo v druhej bude osoba sotva reagovať na podnety, bude zmätená a predstaví nesúdržnú reč.

Týmto spôsobom existujú podmienky, za ktorých sa u pacientov prejavia viac „hyperaktívne“ príznaky (psychomotorická nepokoj, väčšia bdelosť) a ďalšie, v ktorých sú „hypoaktívni“ (nedostatok odpovedí a nízka úroveň vedomia).

Prvý je spojený s drogovou a drogovou depriváciou, zatiaľ čo druhý je typický u starších ľudí. Najbežnejším spôsobom je však to, že oba typy príznakov kolíšu. Najmä pri akútnych organických duševných poruchách.

Najbežnejšie a typické príznaky organickej duševnej poruchy sú:

- Rozrušenie

- zmätok

- Znížená úroveň vedomia

- Problémy s úsudkom a odôvodnením

- Niektoré poruchy kognitívneho fungovania, buď krátkodobé (ako v prípade delírium), alebo dlhodobé (napríklad demencie). V tejto kategórii zaraďujeme problémy do pozornosti, pamäte, vnímania, výkonných funkcií atď.

- Zmeny v cykloch spánku a bdelosti (najmä v akútnych podtypoch).

diagnóza

Zvyčajne to začína skúmaním príznakov pacienta, jeho anamnézy a svedectvom rodiny alebo spoločníkov. Testy, ktoré sa vykonávajú, sú v podstate mozgové skenovanie, ako napríklad:

- Počítačová axiálna tomografia (CT): prostredníctvom röntgenového žiarenia sa obrázky lebky a mozgu vytvárajú v troch rozmeroch.

- Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI): touto technikou sa magnetické polia používajú na vytváranie obrazov mozgu. Konkrétne sledujte, ktoré oblasti sú aktívne alebo ktoré sú poškodené úrovňou spotreby kyslíka alebo glukózy. Táto technika je široko používaná pre svoje dobré priestorové rozlíšenie, čo vedie k podrobným obrazom mozgu.

- Pozitónová emisná tomografia (PET): tento skener zisťuje metabolizmus mozgu prostredníctvom injekcie rádioaktívnych látok s veľmi krátkou životnosťou.

- Elektroencefalogram (EEG): táto technika je užitočná na zisťovanie problémov s elektrickou aktivitou mozgu.

liečba

Liečba samozrejme závisí od presnej príčiny organickej duševnej poruchy. Existujú určité miernejšie podmienky, ktoré vyžadujú iba odpočinok a lieky, ako je horúčka, nedostatok odpočinku alebo podvýživa. Je nevyhnutné zabezpečiť, aby pacient dostával primeranú hladinu živín a tekutín.

Pokiaľ ide o lieky, lieky sa budú používať na zmiernenie bolesti, antibiotík na infekcie, antikonvulzív na epilepsiu atď.

Konzumácia drog (môžu byť vedľajšie účinky) alebo iných liekov niekedy spôsobujú organické duševné poruchy. V takom prípade musia odísť do dôchodku. Ak sú lieky nevyhnutné na liečbu iného ochorenia, bude lepšie nahradiť ich inými podobným mechanizmom účinku, ktorý tieto vedľajšie účinky nevyvoláva.

Ak je to spôsobené respiračnou poruchou, pacient bude potrebovať doplnok kyslíka. V iných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, napríklad u pacientov s nádormi mozgu.

Neurodegeneratívne choroby, ako je demencia, však vyžadujú iný typ liečby. Normálne sa používa neuropsychologický prístup, ktorý rozvíja tzv. Kognitívnu stimuláciu, aby spomalil progresiu choroby.

Na tento účel sa v každom prípade uskutočnia personalizované činnosti s cieľom vyškoliť najzraniteľnejšie kognitívne schopnosti. Takto sa pracuje s pozornosťou, pamäťou, psychomotorickými schopnosťami, vizuospatálnou orientáciou, výkonnými funkciami, činnosťami každodenného života atď.

Účinná liečba je zvyčajne multidisciplinárna, vrátane fyzickej terapie na zlepšenie svalového tonusu, držania tela a stratenej sily; a pracovná terapia, ktorá pomôže osobe viesť nezávislý a uspokojujúci život.

Ak došlo k senzorickým deficitom, pokúste sa pomocou kompenzačných stratégií zachovať maximálny stupeň funkčnosti. Napríklad: okuliare, načúvacie prístroje, výučba nových metód komunikácie atď.

Referencie

1. Ochorenie centrálneho nervového systému. (SF). Získané 7. októbra 2016, z Wikipédie.
2. Gerstein, P. (nd). Delirium, demencia a amnézia v urgentnej medicíne. Získané 7. októbra 2016, z Medscape.
3. Krause, L. (28. januára 2016). Organický mozgový syndróm. Získané z HealthLine.
4. Mak, M. (nd). Organické duševné poruchy. Získané 7. októbra 2016 z Pomoranskej lekárskej univerzity.
5. Neurocognitívna porucha. (SF). Získané 7. októbra 2016, z MedlinePlus.
6. Organický mozgový syndróm. (SF). Získané 7. októbra 2016, z Wikipédie.
7. Organické duševné poruchy. (SF). Získané 7. októbra 2016, z Wikipédie.
8. Ruiz M., MV (sf). Sprievodca diagnostikou a liečbou syndrómu akútnej zámeny. Získané 7. októbra 2016 z Ústrednej fakultnej nemocnice v Astúrii.