PORUCHA HYPERAKTIVITY S DEFICITOM POZORNOSTI: PRÍZNAKY - ECONOMIA - 2025

Porucha porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je jedným z vývojových porúch častejšie u detí a môže pokračovať do dospievania a dospelosti. Je charakteristická pre ľudí, ktorí sa presúvajú z jednej činnosti do druhej, ktorí vykonávajú niekoľko úloh bez toho, aby dokončili akékoľvek, a zdá sa, že im nevenujú pozornosť, keď hovoria iní.

Jej hlavnými príznakmi sú hyperaktivita, nepozornosť a impulzivita. Hyperaktivita sa prejavuje vykonávaním viacerých aktivít, neprestávaním v pohybe, prechodom z jednej činnosti do druhej, neschopnosťou zostať v pokoji, medzi ostatnými. Nepozornosť z dôvodu ťažkostí so zameraním na ľudí, ktorí hovoria alebo vykonávajú úlohy. Ťažkosti s ovládaním impulzov, konanie bez premýšľania.

Hyperaktivita detí a nepozornosť v škole môžu viesť k akademickým nedostatkom a problémom v osobných vzťahoch. Štúdie zobrazovania mozgu zistili, že u detí s ADHD mozog dozrieva normálnym spôsobom, aj keď s priemerným oneskorením asi 3 roky.

Toto oneskorenie sa vyskytuje viac v mozgových oblastiach súvisiacich s pozornosťou, plánovaním alebo myslením. Iné nedávne štúdie zistili, že dozrievanie mozgovej kôry je všeobecne oneskorené.

Aj keď liečba môže zmierniť príznaky, v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Pri liečbe môže byť väčšina detí úspešná v škole a viesť produktívny život.

Dospelí s ADHD

Obvykle mali túto poruchu dospelí s ADHD už od detstva, ale diagnostikovali sa až v dospelosti. Hodnotenie zvyčajne prebieha od kolegu, priateľa alebo člena rodiny, ktorý zaznamenal problémy v práci alebo v osobných vzťahoch.

Symptómy dospelých sa môžu mierne líšiť od príznakov detí, pretože existuje rozdiel v zrelosti a fyzických rozdieloch.

Mýty o ADHD

Všetky deti s ADHD sú hyperaktívne

Niektoré deti s touto poruchou sú hyperaktívne, zatiaľ čo iné s problémami s pozornosťou nie. Deti s ADHD, ktoré majú problémy s pozornosťou, ale nie sú nadmerne vzrušené, sa môžu zdať nemotivované.

Deti s ADHD nemôžu venovať pozornosť

Deti s ADHD sa môžu zamerať na aktivity, ktoré sa im páčia. Majú však problémy so sústredením sa, keď sú domáce úlohy nudné a opakujúce sa.

Deti s ADHD by sa mohli správať lepšie, keby chceli

Deti s ADHD môžu robiť všetko, čo je v ich silách, aj keď nie sú schopné sedieť, zostať v pokoji alebo venovať pozornosť.

Keď dorastú, deti prestanú mať ADHD

ADHD normálne pokračuje do dospelosti, hoci liečba pomáha kontrolovať a minimalizovať príznaky.

Lieky sú najlepšou voľbou

Aj keď sa lieky často predpisujú, nemusí to byť pre dieťa najlepším riešením. Účinná liečba zahŕňa aj vzdelávanie, terapiu správania, cvičenie, správnu výživu a podporu školy a rodiny.

Je to skutočne porucha pozornosti s hyperaktivitou?

To, že dieťa je nepozorné, hyperaktívne alebo impulzívne, neznamená, že má ADHD. Podobné príznaky môžu spôsobiť aj iné zdravotné stavy, psychologické poruchy a stresové udalosti.

Predtým, ako sa dá urobiť jasná diagnóza ADHD, je dôležité, aby zdravotnícky pracovník vyhodnotil ďalšie možnosti:

• Problémy s učením : čítanie, písanie, motorické zručnosti alebo jazyk.
• Traumatické zážitky : šikanovanie, rozvody, smrť blízkych …
• Psychologické poruchy : depresia, úzkosť a bipolárna porucha.
• Porucha správania : napríklad porucha vzdoru.
• Zdravotné ťažkosti : problémy so štítnou žľazou, neurologické stavy, epilepsia a poruchy spánku.

Pozitívne účinky spojené s ADHD

Okrem problémov, s ktorými sa stretávajú, sú s ľuďmi s ADHD spojené aj pozitívne vlastnosti:

• Kreativita : Deti s touto poruchou môžu byť veľmi kreatívne a nápadité. Deti, ktoré majú stovky myšlienok, môžu vytvárať zdroje nápadov na riešenie problémov. Aj keď sa ľahko rozptyľujú, môžu si všimnúť veci, ktoré ostatní nevidia.
• Flexibilita : Deti s ADHD zvažujú veľa možností naraz a sú otvorené pre viac nápadov.
• Nadšenie a spontánnosť : Deti s ADHD sa zaujímajú o mnoho rôznych vecí a sú aktívne.
• Energia : Deti s ADHD môžu tvrdo pracovať, ak sú motivované. Ak sa zaujímajú o nejakú úlohu, je ťažké od nej odviesť pozornosť.

Poznámka: ADHD nesúvisí s talentom alebo inteligenciou. Môžu sa však vyskytnúť deti, u ktorých sa vysoká inteligencia a ADHD zhodujú.

Príznaky ADHD

Charakteristickým správaním ľudí s ADHD je nepozornosť, hyperaktivita a impulzivita. Aj keď je bežné, že tieto prejavy prejavujú deti, deti s ADHD majú závažnejšie príznaky a sú časté.

Príznaky nepozornosti

• Ľahko sa rozptyľuje, nezaoberá sa detailami, zabúda na veci a rýchlo sa pohybuje z jednej činnosti do druhej.
• Ťažko sa zamerajte na jednu vec.
• Nudíte sa s úlohou až po niekoľkých minútach, pokiaľ nerobia niečo, čo ich baví.
• Problémy s dokončením úloh.
• Zdá sa, že nevenujú pozornosť.
• „Snívanie“, pomaly alebo ľahko zamieňané.
• Problémy so spracovaním informácií.
• Problémy pri sledovaní pokynov.

Príznaky hyperaktivity

• Pohybujte sa bez zastavenia na sedadlách.
• Hovorte nepretržite.
• Chôdza, dotyk a hranie s čímkoľvek.
• Problémy so sedením pri bežných činnostiach.
• Buďte neustále v pohybe.
• Problémy s tichými aktivitami.

Príznaky impulzivity

• Buďte netrpezliví.
• Vyslovte nevhodné komentáre.
• Konajte bez premýšľania o dôsledkoch.
• Prerušiť konverzácie alebo iné činnosti.

príčiny

Aj keď príčina väčšiny prípadov ADHD nie je známa, predpokladá sa, že súvisí s interakciami medzi genetickými faktormi a faktormi prostredia.

Niektoré prípady môžu byť spôsobené predchádzajúcimi infekciami alebo traumou mozgu.

Genetické faktory

Twin štúdie naznačujú, že porucha je dedená rodičmi, čo predstavuje 75% prípadov. Odhaduje sa, že súrodenci detí s ADHD majú 3-4-krát vyššiu pravdepodobnosť, že sa u nich vyvinie.

Tiež sa predpokladá, že určité genetické faktory určujú, či porucha pretrváva do dospelosti.

Je zapojených niekoľko génov, z ktorých mnohé ovplyvňujú dopaminergnú neurotransmisiu: DAT, DRD4, DRD5, TAAR1, MAOA, COMT a DBH. Ďalšie sú: SERT, HTR1B, SNAP25, GRIN2A, ADRA2A, TPH2 a BDNF. Odhaduje sa, že variant génu nazývaného LPHN3 je zodpovedný za 9% prípadov a že keď je tento gén prítomný, osoba reaguje na stimulačnú liečbu.

Pretože ADHD je bežný jav, je pravdepodobné, že prírodný výber uprednostnil tieto vlastnosti a že poskytol výhodu prežitia. Napríklad niektoré ženy môžu byť priťahované mužmi, ktorí podstupujú riziká, čím sa zvyšuje frekvencia prenosu génov.

Pretože ADHD je častejšia u detí s úzkostnými alebo stresovanými matkami, tvrdilo sa, že to môže byť prispôsobenie, ktoré pomáha deťom vyrovnať sa s nebezpečným alebo stresujúcim prostredím, so zvýšenou impulzivitou a exploratívnym správaním.

Hyperaktivita mohla byť prospešná z evolučného hľadiska v rizikových situáciách, konkurencieschopnosti alebo nepredvídateľnom správaní (napríklad pri skúmaní nových oblastí alebo pri hľadaní nových zdrojov).

V týchto situáciách môžu byť ľudia s ADHD pre spoločnosť prospešní, aj keď to môže byť pre jednotlivca škodlivé.

Na druhej strane, individuálne mohla ponúknuť výhody, ako je rýchlejšia reakcia na predátorov alebo lepšie lovecké schopnosti.

Enviromentálne faktory

Predpokladá sa, že faktory životného prostredia zohrávajú pri vývoji ADHD menej dôležitú úlohu. Pitie alkoholu počas tehotenstva môže viesť k fetálnemu alkoholovému syndrómu, ktorý môže zahŕňať príznaky podobné ADHD.

Vystavenie tabaku počas tehotenstva môže spôsobiť problémy vo vývoji fetálneho centrálneho nervového systému a môže zvýšiť riziko ADHD. Mnohé deti vystavené tabaku sa nevyvíjajú ADHD alebo majú iba prechodné príznaky, čo nestačí na diagnózu.

Kombinácia genetickej predispozície a niektorých faktorov, napríklad negatívnych expozícií počas tehotenstva, môže vysvetliť, prečo sa u niektorých detí vyvinie ADHD, a iné nie.

U detí vystavených chlóru, dokonca aj pri nízkych hladinách alebo polychlórovaným bifenylom, sa môžu vyskytnúť problémy podobné ADHD. Expozícia organofosfátovým insekticídom chlórpyrifos a dialkylfosfát je spojená so zvýšeným rizikom, hoci neexistujú presvedčivé dôkazy.

Riziko zvyšuje aj nízka pôrodná hmotnosť, predčasný pôrod alebo infekcie počas tehotenstva, pôrodu a raného detstva. Tieto infekcie zahŕňajú rôzne vírusy - osýpky, ovčie kiahne, rubeolu, enterovírusy 71 - a streptokokovú bakteriálnu infekciu.

Najmenej 30% detí s poškodením mozgu sa rozvíja ADHD a 5% je spôsobených poškodením mozgu.

Niektoré deti môžu negatívne reagovať na farbivá alebo konzervačné látky. Je možné, že niektoré farbivá môžu pôsobiť ako spúšťače ADHD u detí, ktoré sú geneticky náchylné.

spoločnosť

ADHD môže skôr predstavovať problémy rodiny alebo vzdelávacieho systému ako individuálny problém.

Zistilo sa, že u mladších detí v triedach je diagnostikovaná ADHD častejšie, pravdepodobne kvôli vývojovým rozdielom od ich spolužiakov.

ADHD správanie sa vyskytuje častejšie u detí, ktoré zažili emocionálne alebo fyzické zneužitie. Podľa teórie sociálnej konštrukcie je to spoločnosť, ktorá určuje hranice medzi normálnym a abnormálnym správaním.

Členovia spoločnosti - rodičia, učitelia, lekári - určujú, aká diagnóza a kritériá sa používajú, čím ovplyvňujú počet postihnutých ľudí.

To vedie k situáciám, ako je tá súčasná, v ktorej sa z diagnózy DSM-IV diagnostikujú 3 až 4krát viac prípadov ADHD ako pri kritériách ICE-10.

Niektorí psychiatri, ako napríklad Thomas Szasz, tvrdili, že ADHD bola vynájdená, nie objavená.

patofyziológie

Súčasné modely ADHD naznačujú, že súvisí s funkčnými zmenami niektorých neurotransmiterových systémov v mozgu, najmä dopamínu a norepinefrínu.

Dráhy dopamínu a noreprinefínu pochádzajú z ventrálnej oblasti tegmentálu a na lokus coeruleus sa premietajú do rôznych mozgových oblastí mozgu a riadia rôzne kognitívne procesy.

Dopamínové a noreprinefrínové dráhy, ktoré sa premietajú do výkonnej funkcie koronálnej prefrontálnej a striatálnej kôry (kognitívna kontrola správania), vnímanie odmien a motivácia.

Psychostimulanty môžu byť účinné, pretože zvyšujú aktivitu neurotransmiterov v týchto systémoch. Okrem toho môžu existovať abnormality v cholinergných a serotonergných dráhach. Zdá sa, že tiež hrá úlohu glutamátová neurotransmisia.

Štruktúra mozgu

U detí s ADHD, najmä v ľavom prefrontálnom kortexe, dochádza k zníženiu objemu určitých oblastí mozgu.

Zadná mozgová kôra tiež vykazuje riedenie u detí s ADHD.

Motivačné a výkonné funkcie

Symptómy ADHD súvisia s ťažkosťami vo výkonných funkciách; mentálne procesy, ktoré kontrolujú a regulujú každodenné úlohy. Kritérium deficitu výkonných funkcií sa vyskytuje u 30 - 50% detí a adolescentov s ADHD.

Niektoré problémy sa týkajú riadenia času, organizácie, otáľania, koncentrácie, spracovania informácií, kontroly emócií alebo pracovnej pamäte.

Jedna štúdia zistila, že 80% ľudí s ADHD malo problémy aspoň v jednej výkonnej funkcii v porovnaní s 50% ľudí bez ADHD.

ADHD sa spája aj s motivačnými deficitmi u detí, ako aj s ťažkosťami so zameraním na dlhodobé výhody. U týchto detí vyššie pozitívne odmeny zlepšujú výkon úloh. Stimulanty môžu navyše zlepšiť perzistenciu.

Poruchy podobné ADHD a príbuzné poruchy

U ADHD sa u detí vyskytnú dvakrát až trikrát ďalšie poruchy. Najbežnejšie sú:

• Touretteov syndróm.
• Poruchy učenia: Vyskytujú sa u 20 - 30% detí s ADHD.
• Porucha opozičného vzdoru: Vyskytuje sa u približne 50% detí s ADHD.
• Porucha správania: vyskytuje sa približne u 20% detí s ADHD.
• Primárna porucha bdelosti: charakterizovaná problémami s prebudením a zlou koncentráciou a pozornosťou.
• Senzorická nadmerná stimulácia: vyskytuje sa u menej ako 50% ľudí s ADHD.
• Poruchy nálady (najmä depresia a bipolárna porucha).
• Poruchy úzkosti.
• Obsesívno kompulzívna porucha
• Zneužívanie návykových látok u dospievajúcich a dospelých.
• Syndróm nepokojných nôh.
• Poruchy spánku.
• Pomočovanie.
• Oneskorenie vo vývoji jazyka.
• dyspraxiou

liečba

Súčasné terapie sa zameriavajú na zmiernenie príznakov ADHD a zlepšenie fungovania v každodennom živote. Najbežnejšou liečbou sú lieky, rôzne druhy psychoterapie, vzdelávanie a kombinácia rôznych liečebných postupov.

liečenie

Stimulanty, ako sú metalfenidát a amfetamíny, sú najbežnejšie používanými typmi liekov na liečenie ADHD.

Môže sa zdať kontraintuitívne v boji proti hyperaktivite stimulantom, hoci tieto lieky aktivujú oblasti mozgu, ktoré zlepšujú pozornosť a znižujú hyperaktivitu. Ďalej sa používajú nestimulačné lieky, ako je atomoxetín, guanfacín a klonidín.

Je však potrebné nájsť lieky pre každé dieťa. Jedno dieťa môže mať vedľajšie účinky s jedným liekom, zatiaľ čo iné môže mať úžitok. Niekedy je potrebné použiť niekoľko dávok a druhov liekov, než sa nájde ten, ktorý funguje.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú poruchy spánku, úzkosť, podráždenosť a znížená chuť do jedla. Ďalšími menej častými vedľajšími účinkami sú tiky alebo zmeny osobnosti.

Lieky nevyliečia ADHD, ale skôr kontrolujú príznaky počas užívania. Drogy môžu pomôcť vášmu dieťaťu sústrediť sa alebo sa lepšie učiť.

psychoterapia

Na liečbu ADHD sa používajú rôzne typy psychoterapie. Konkrétne behaviorálna terapia mení vzorce správania:

• Reorganizovať školské a domáce prostredie.
• Dajte jasné rozkazy.
• Vytvorte systém konzistentných pozitívnych a negatívnych odmien za kontrolu správania.

Tu je niekoľko príkladov behaviorálnych stratégií:

• Usporiadať : veci ukladajte na rovnaké miesto, aby ich dieťa nestratilo (školské predmety, oblečenie, hračky).
• Vytvorte rutinu : postupujte podľa rovnakých rozvrhov každý deň, od chvíle, keď dieťa vstane, až kým nechodí spať. Zverejnite rozvrh na viditeľnom mieste.
• Vyvarujte sa rozptyľovaniu : vypnite rádio, televízor, telefóny alebo počítače, keď dieťa robí domáce úlohy.
• Možnosti obmedzenia : nechajte dieťa na výber medzi dvoma vecami (jedlo, hračky, oblečenie), aby nedošlo k nadmernej stimulácii.
• Použiť ciele a odmeny : použite hárok, do ktorého napíšete stanovené ciele a odmeny, ak sú dosiahnuté. Uistite sa, že ciele sú realistické.
• Disciplína : napríklad to, že dieťa stráca výsady v dôsledku zlého správania. Mladšie deti môžu byť ignorované, kým nepreukážu lepšie správanie.
• Nájdenie voľnočasových aktivít alebo talentov : Nájdenie toho, v čom je dieťa dobré - hudba, umenie, šport - na vybudovanie sebaúcty a sociálnych zručností.

Rodičovská pomoc

Deti s ADHD potrebujú vedenie a porozumenie rodičov a učiteľov, aby dosiahli svoj potenciál a boli úspešní v škole. Skôr než sa dieťa diagnostikuje, môže v rodine vzniknúť frustrácia, vina alebo nenávisť.

Zdravotníci môžu rodičov vzdelávať o ADHD, školiť zručnosti, postoje a nové spôsoby vzťahu. Rodičia môžu byť vyškolení na používanie systémov odmeňovania a následkov na úpravu správania dieťaťa.

Niekedy môže celá rodina potrebovať terapiu, aby našla nové spôsoby, ako riešiť problémové správanie a podporiť zmenu správania.

Napokon podporné skupiny môžu rodinám pomôcť spojiť sa s inými rodičmi s podobnými problémami a obavami.

Alternatívne terapie

Existuje len málo výskumov, ktoré by naznačovali, že alternatívne terapie môžu zmierniť alebo kontrolovať príznaky ADHD. Pred použitím niektorého z nich sa opýtajte odborníka na duševné zdravie, či je pre vaše dieťa bezpečný.

Niektoré alternatívne terapie sú:

• Strava: vylučujte potraviny, ako je cukor alebo možné alergény, ako je mlieko alebo vajcia. Iné diéty odporúčajú eliminovať kofeín, farbivá a prísady.
• Bylinné doplnky.
• Vitamíny alebo doplnky.
• Esenciálne mastné kyseliny:
• Jóga alebo meditácia.

ADHD v škole

Tu je niekoľko rád pre triedy s deťmi s ADHD:

• Vyvarujte sa rozptyľovaniu : napríklad umiestnením dieťaťa do blízkosti učiteľa namiesto do blízkosti okna.
• Použite priečinok s domácimi úlohami : zahrňte pokrok a poznámky, ktoré chcete zdieľať s rodičmi.
• Rozdelenie úloh : rozdelenie úloh na jasné a malé časti pre deti.
• Dajte pozitívne posilnenie : povzbudzujte alebo dajte nejaké posilnenie, keď sa dieťa správa primerane.
• Dohľad : kontrola, či dieťa chodí do školy so správnymi knihami a materiálmi.
• Podporujte sebavedomie : vyhýbajte sa tomu, aby dieťa robilo ťažké aktivity na verejnosti, a povzbudzujte ho, keď robí veci dobre.
• Vyučovať študijné zručnosti .

životný štýl

Pretože ADHD je jedinečné pre každé dieťa, je ťažké vydávať odporúčania, ktoré fungujú pre každého. Niektoré z nasledujúcich odporúčaní však môžu pomôcť lepšie kontrolovať príznaky:

• Zobraziť náklonnosť : Deti musia počuť, že sú ocenené. Zameranie sa iba na negatívne aspekty správania môže poškodiť vzťah a ovplyvniť sebaúctu.
• Zdieľanie voľného času : Jedným z najlepších spôsobov, ako zlepšiť akceptáciu medzi rodičmi a deťmi, je zdieľanie voľného času.
• Budujte sebavedomie : Deti s ADHD majú tendenciu robiť si dobre v umeleckých, hudobných alebo športových aktivitách. Nájdenie špeciálneho talentu dieťaťa zlepší jeho sebaúctu.
• Organizácia : pomôžte dieťaťu viesť denné úlohy. Usporiadajte tiež pracovisko, aby ste sa nemuseli rozptyľovať.
• Dajte pokyny : používajte jednoduché slová, hovorte pomaly a dávajte konkrétne pokyny.
• Stanovte si harmonogramy : okrem používania kalendárov na označenie dôležitých činností vytvorte rutiny a aktivity spánku.
• Prestávky : Únava a únava môžu zhoršiť príznaky ADHD.
• Identifikujte situácie : vyhnite sa ťažkým situáciám pre dieťa, ako napríklad posedenie v dlhých prezentáciách, chodenie do supermarketov alebo nudné aktivity.
• Buďte trpezliví : skúste zostať v pokoji, aj keď je dieťa mimo kontroly.

komplikácie

Komplikácie v živote detí môžu byť:

• Ťažkosti v škole.
• Tendencia mať viac nehôd a zranení.
• Možnosť mať horšiu sebaúctu.
• Problémy interakcie s ostatnými ľuďmi.
• Zvýšené riziko užívania alkoholu alebo drog.

Rizikové faktory

Rizikové faktory môžu byť:

• Členovia rodiny s ADHD alebo inou duševnou poruchou.
• Vystavenie environmentálnym toxínom.
• Užívanie alkoholu alebo drog matkou počas tehotenstva.
• Expozícia matky environmentálnym toxínom počas tehotenstva.
• Predčasné narodenie.

prevencia

Ak chcete znížiť pravdepodobnosť rozvoja ADHD u dieťaťa:

• Počas tehotenstva: vyvarujte sa poškodenia plodu, alkoholu, tabaku a iných liekov. Vyvarujte sa vystaveniu environmentálnym toxínom.
• Chráňte dieťa pred vystavením environmentálnym toxínom, ako sú tabak alebo priemyselné chemikálie.
• Obmedzte vystavenie obrazoviek: Aj keď to nebolo dokázané, môže byť rozumné vyhnúť sa nadmernému vystaveniu dieťaťa televíznym alebo videohrám počas prvých piatich rokov života.

kontroverzia

ADHD a jeho diagnostika sú kontroverzné od 70. rokov 20. storočia. Pozície siahajú od pohľadu na ADHD ako na normálne správanie až po hypotézu, že ide o genetický stav.

Medzi ďalšie oblasti kontroverzie patrí používanie stimulačných liekov u detí, spôsob diagnózy a možné predávkovanie.

Referencie

1. Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách (5. vydanie). Arlington: American Psychiatric Publishing. pp. 59-65. ISBN 0890425558.
2. Národný inštitút duševného zdravia (2008). "Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)". Národné zdravotné ústavy.
3. Sand T, Breivik N, Herigstad A (február 2013). «». Tidsskr. Nor. Laegeforen. (po nórsky) 133 (3): 312–316.