Vincent je angina je akútne, ulcerózna zápal ďasien a nekrotizujúci dierovanie charakterizovaná bolesťou, deštrukciu tkaniva, pachu (zápach z úst) a tvorby bielej-sivasto pseudomembrane pokrývajúce ulcerácií.
Vincentova angína je známa aj ako „priekopové ústa“, „priekopové ochorenie“ (pravdepodobne preto, že to bol stav prítomný u niektorých vojakov v prvej svetovej vojne), „Vincentova choroba“, „pseudomembranózna angína“, „gingivitída“ akútny nekrotizujúci vred “a„ spirochetálna angína pectoris “.
Fotografie pacienta s gingivitídou (Zdroj: Onetimeuseacount, via Wikimedia Commons)
Vincentove lézie angíny pectoris sa môžu šíriť a postihovať ústnu sliznicu, pery, jazyk, mandle a hltan. Môže spôsobiť bolesť zubov, horúčku, zlú chuť v ústach a lymfadenopatiu v krku. Nie je to nákazlivá podmienka.
Vyskytuje sa častejšie medzi druhou a treťou dekádou života, najmä v kontexte zlej ústnej hygieny, skorbutia, pellagra alebo podvýživy, fajčenia alebo žuvania tabaku, situácií intenzívneho psychologického stresu, ťažkej nespavosti a slabého imunitného systému.
V chudobných krajinách s vysokou mierou podvýživy postihuje toto ochorenie širší okruh obyvateľstva vrátane malých detí, najmä tých, ktoré sú podvyživené v najchudobnejších oblastiach.
Termín „angína“ je latinské slovo, ktoré sa používa na opis akútnej a dusivej bolesti, ktorá opisuje bolesť, ktorá sa vyskytuje pri tejto chorobe.
histórie
Táto choroba bola pozorovaná a opísaná po stáročia. Xenofón, v 4. storočí pred naším letopočtom. C. opísal, že niektorí grécki vojaci mali bolesti v ústach a zápach z úst. Hunter v roku 1778 opísal chorobu, ktorá ju odlíšila od skorbutia (vitamínu C) a chronickej parodontitídy.
Jean Hyacinthe Vincent, francúzsky lekár v Pasteurovom inštitúte v Paríži, opísal spirochetálnu infekciu hltana a mandlí palatínovej, ktorá spôsobuje pseudomembranóznu hltanu a angínu. Neskôr, v roku 1904, Vincent opísal ten istý mikroorganizmus, ktorý spôsobuje vred nekrotizujúcu gingivitídu.
Použitie termínu „priekopy“ je spôsobené skutočnosťou, že táto choroba bola často pozorovaná u vojakov na frontových líniách v prvej svetovej vojne. V tom čase sa predpokladalo, že je to čiastočne kvôli extrémnemu psychickému stresu, ktorému boli títo vojaci vystavení.
Rovnaký stav sa pozoroval u civilistov počas bombových období, u ľudí, ktorí boli ďaleko od vojnového frontu a mali pomerne dobrú stravu, za predpokladu, že psychologický stres je dôležitým faktorom súvisiacim s touto chorobou.
Koncom osemdesiatych a začiatkom deväťdesiatych rokov bolo popísané ochorenie parodontu, ktoré sa pozorovalo u ťažko postihnutých pacientov s AIDS a bolo prísne spojené s vírusom HIV, čím sa nazýva „parodontitída spojená s vírusom HIV“.
V súčasnosti je známe, že táto súvislosť s HIV / AIDS je spôsobená imunosupresívnym stavom týchto pacientov a že vysoká prevalencia Vincentovej angíny je zdieľaná s pacientmi trpiacimi inými chorobami spojenými s depresiou imunitného systému.
príznaky
Vincentova angína je bežná, neinfekčná infekcia ďasien, ktorá sa náhle objaví a je klasifikovaná ako nekrotizujúca periodontálna choroba. Charakteristická bolesť ďasien prítomná pri tomto ochorení ho odlišuje od chronickej parodontitídy, ktorá je zriedka bolestivá.
V počiatočných fázach môžu pacienti hlásiť pocit tlaku alebo tesnosti okolo zubov. Potom sa úprimné príznaky objavia rýchlo. Na stanovenie diagnózy sú potrebné tri príznaky a / alebo príznaky:
1 - Intenzívna bolesť ďasien.
2 - Silné krvácanie ďasien, ktoré sa môže objaviť spontánne alebo nevýznamnými stimulmi.
3. Zapálené a ulcerované medzizubné papily s nekrotickým tkanivom, ktoré bolo opísané ako „perforujúce vredy“ a prítomnosť sivobielych pseudomembrán, ktoré pokrývajú ulcerácie.
Ďalším príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť, je zlý dych (halitóza), zlá chuť v ústach, opísaná ako „kovová chuť“, všeobecná nevoľnosť, horúčka atď. V krku sa niekedy môžu objaviť bolestivé uzliny (lymfadenopatia).
Ulceratívna nekrotizujúca gingivitída (Zdroj: Dr. Mohamed HAMZE prostredníctvom Wikimedia Commons)
Bolesť je veľmi dobre lokalizovaná v oblastiach zranenia. Systémové reakcie sú oveľa výraznejšie u detí a oveľa intenzívnejšia bolesť s hlbšími léziami sa pozoruje u pacientov s HIV / AIDS alebo s poruchami zahŕňajúcimi oslabenie imunitného systému.
Lézie môžu zasahovať do ústnej sliznice, jazyka, pier, mandlí a hltanu. Všeobecne sú lézie na mandlích zvyčajne jednostranné.
príčiny
Nekrotizujúca gingivitída alebo Vincentova choroba je súčasťou širokého spektra chorôb nazývaných „nekrotizujúce periodontálne choroby“, z ktorých je najmenšia vo svojom rozsahu, pretože existujú pokročilejšie štádiá, ako je nekrotizujúca periodontitída, nekrotizujúca stomatitída a v extrémnom prípade. závažnejšia je cancrum oris alebo rakovina ústnej dutiny.
Hlavnými mikroorganizmami podieľajúcimi sa na spôsobení Vincentovej angíny sú anaeróbne baktérie, ako sú bakteroidy a fusobaktérie; Opísaná bola aj účasť spirochét, borrelií a treponémov.
Niektorí autori to popisujú ako preľudnenie mikroorganizmov, ktoré rastú a množia sa, podporované zlou ústnou hygienou, fajčením a zlou stravou, spojené s oslabujúcimi poruchami, najmä stresom alebo chorobami, ktoré oslabujú imunitný systém.
Je to oportúnna infekcia, ktorá sa vyskytuje v pozadí alebo lokálnom zhoršovaní obranného systému hostiteľa. Oblasť poranenia z povrchu do hlbších oblastí bola opísaná vo viacerých vrstvách, ako sú: bakteriálna oblasť, oblasť bohatá na neutrofily, nekrotická oblasť a spirochetálna oblasť.
Aj keď je diagnóza zvyčajne klinická, je indikovaný aj náter, ktorý preukazuje prítomnosť fúznych spirochét, leukocytov a príležitostne krvi. Toto umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inými veľmi podobnými patológiami, ale vírusového pôvodu.
liečba
Liečba v akútnej fáze spočíva v odstránení alebo pozbieraní mŕtvych alebo nekrotických tkanív a zavlažovaní poškodenej oblasti. Dezinfikujte ústnu dutinu pomocou antiseptických ústnych vôd a lokálnych alebo systémových liekov proti bolesti.
Ak sa vyskytnú všeobecné príznaky, ako je horúčka, nevoľnosť atď. alebo šírenie lézií do susedných oblastí, je indikované použitie antibiotík, ako je metronidazol. Zlepšenie ústnej hygieny a zabezpečenie vyváženej stravy je nevyhnutné na zabránenie recidívy.
predpoveď
Ak sa infekcia nelieči rýchlo, môže dôjsť k deštrukcii parodontu a môže sa šíriť ako nekrotizujúca stomatitída v susedných tkanivách ústnej sliznice, jazyka, pier, mandlí a hltanu a môže dokonca ovplyvniť čeľusťovú kosť.
Ako už bolo uvedené, tento stav môže byť výhodný a je zvlášť nebezpečný u pacientov so slabým imunitným systémom. Postup choroby do pokročilejších štádií môže spôsobiť vážne deformácie.
Ak je pacient liečený správne a včas a je zavedená správna ústna hygiena a primeraná výživa, proces sa obracia a lieči bez akýchkoľvek dôležitých následkov, takže má dobrú prognózu.
Referencie
- Americká akadémia periodontológie (1999). „Správa o konsenze: Nekrotizujúce periodontálne choroby“. Ann. Periodontol. 4 (1): 78. doi: 10.1902 / annals.1999.4.1.78
- Behrman, R., Kliegman, R., & Arwin, A. (2009). Nelsonova učebnica pediatrie 16 ed. W.
- Carlson, DS, a Pfadt, E. (2011). Vincentova Angina a Ludwigova Angina: Dve nebezpečné orálne infekcie. Nursing (Spanish Ed.), 29 (5), 19-21.
- Scullyová, Crispian (2008). Perorálna a maxilofaciálna medicína: základ diagnostiky a liečby (2. vydanie). Edinburgh: Churchill Livingstone. pp. 101, 347. ISBN 9780443068188.
- Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. McGraw-Hill Medical.