- Druhy podozrenia na infarkt
- stabilný
- nestály
- Princovetálna alebo variantná angína pectoris
- Príčiny a ovplyvňujúce faktory
- Rizikové faktory, ktoré je možné kontrolovať
- Rizikové faktory, ktoré nemožno kontrolovať
- príznaky
- diagnóza
- liečba
- Referencie
Podozrenie na infarkt je tlak na hrudi a náhle bolesti v oblasti srdca. Za hrudnou kosťou sa vyskytuje paroxysmálna bolesť, ktorá sa považuje za symptóm a nie za chorobu. Symptómy sa zvyčajne začínajú náhle a zvyčajne trvajú sekundy až minúty.
Ak srdcový sval nemá dostatočný prísun okysličenej krvi alebo srdce vyžaduje viac kyslíka kvôli zvýšenej práci alebo intenzívnej fyzickej aktivite, dochádza k nerovnováhe, ktorá môže viesť k podozreniu na infarkt. Dôvodom je hlavne kalenie artérií (ateroskleróza).
Odhaduje sa, že touto chorobou trpí ročne približne 9,8 milióna Američanov, pričom každý rok sa objaví 500 000 nových prípadov.
Druhy podozrenia na infarkt
Existujú tri typy podozrenia na infarkt myokardu alebo angina pectoris: stabilný, nestabilný a variant (Prinzmetal).
stabilný
Trvá niekoľko minút a je vyvolaná fyzickým alebo emocionálnym stresom. Niekedy dokonca aj na veľmi studené alebo veľmi veľké jedlo. Bolesť môže vyžarovať do krku, čeľuste, zubov, ramien a ramien. Po trochu odpočinku bolesť zvyčajne zmizne.
nestály
Toto nezmizne pri odpočinku, skutočne sa to môže stať, aj keď ste pokojní alebo v pokoji. Tento útok je silnejší a trvá dlhšie. Riziko srdcového infarktu u pacientov s nestabilnou angínou je 20 percent, preto je potrebné okamžite zavolať pohotovostného lekára.
Princovetálna alebo variantná angína pectoris
Je to zriedkavý typ. Bolesť sa vyskytuje v pokoji aj počas spánku. K kŕču dochádza v koronárnej artérii, a preto lekári hovoria o koronárnom vazospazme.
Príčiny a ovplyvňujúce faktory
Koronárne srdcové ochorenie je najbežnejšou príčinou zníženého prietoku krvi do srdca. Toto ochorenie je hromadenie tukových usadenín vo vnútri koronárnych tepien, čo spôsobuje, že sa zužujú a obmedzujú množstvo krvi, ktoré prúdi do srdcového svalu.
Určité rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u vás vyvinie ischemická choroba srdca a infarkt. Niektoré z týchto rizikových faktorov je možné kontrolovať.
Rizikové faktory, ktoré je možné kontrolovať
Hlavné rizikové faktory, ktoré je možné kontrolovať, sú:
- dym
- Vysoký krvný tlak
- Vysoký cholesterol v krvi
- Nezdravá strava (s vysokým obsahom tuku, nasýtených tukov, cholesterolu a sodíka)
- Nadváha a obezita
- Nedostatok fyzickej aktivity v dennej rutine
- Vysoká hladina cukru v krvi v dôsledku inzulínovej rezistencie alebo cukrovky
Niektoré z týchto rizikových faktorov, ako je hypertenzia, obezita a vysoká hladina cukru v krvi, sa vyskytujú spoločne, čo je známe ako metabolický syndróm. Všeobecne platí, že u pacientov s metabolickým syndrómom je dvakrát väčšia pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb a päťkrát väčšia pravdepodobnosť vzniku cukrovky.
Rizikové faktory, ktoré nemožno kontrolovať
Medzi rizikové faktory, ktoré nemožno kontrolovať, patria:
- Rodinná anamnéza : ak sa u tohto srdcového ochorenia diagnostikoval otec alebo brat pred dosiahnutím veku 55 rokov, riziko sa zvyšuje. Tiež, ak bola matka alebo sestra diagnostikovaná pred 65 rokmi s ochorením srdca.
- Vek : Riziko srdcových chorôb sa zvyšuje u mužov po 45 rokoch au žien po 55 rokoch (alebo po menopauze).
- Preeklampsia: Tento stav sa môže vyvinúť počas tehotenstva. Dva hlavné príznaky preeklampsie sú zvýšený krvný tlak a nadbytok bielkovín v moči. Preeklampsia je spojená so zvýšeným rizikom srdcových chorôb v priebehu života vrátane koronárnych srdcových chorôb, srdcového infarktu, srdcového zlyhania a vysokého krvného tlaku.
príznaky
Príznaky sa v zásade prejavujú ako bolesť, pálenie a pocit tlaku alebo tesnosti za hrudnou kosťou.
Bolesť často vyžaruje do ďalších častí tela, ako je krk, krk, čeľusť, zuby, ruky alebo horné brucho. Tiež môže dôjsť k bolesti medzi lopatkami.
Pocit ťažkosti a znecitlivenia je často opísaný v ramene, ramene, lakte alebo ruke a je ovplyvnená najmä ľavá časť tela.
Okrem toho sa môžu objaviť príznaky ako náhle dýchavičnosť, nevoľnosť, vracanie, potenie a pocit dusenia.
U žien sú častejšie príznaky ako únava, dýchavičnosť a žalúdočné ťažkosti. Bolesť v hrudníku na druhej strane nie je charakteristická.
Hrozba infarktu alebo angíny pectoris má osobitnú charakteristiku u diabetikov, pretože v dôsledku poškodenia nervov spojeného s cukrovkou (diabetická neuropatia) často nepociťujú žiadnu bolesť. Preto sa môže vyskytnúť ticho, takmer bez bolesti alebo s malou bolesťou.
diagnóza
Diagnostické štúdie, ktoré možno použiť, sú:
- Röntgen hrudníka: Zvyčajne je pri angíne pectoris normálne, ale na základe anamnézy pacienta by sa mali prijať určité preventívne opatrenia.
- Odstupňovaný záťažový test: je to najpoužívanejší test na hodnotenie pacientov s bolesťou na hrudníku a môže sa vykonať samostatne alebo v kombinácii s echokardiografiou alebo perfúznym skenovaním myokardu.
- Medzi ďalšie testy, ktoré môžu byť užitočné, patria okrem iného: EKG (vrátane cvičenia s monitorovaním EKG a ambulantného monitorovania EKG), selektívna koronárna angiografia (definitívny diagnostický test na posúdenie anatomického rozsahu a závažnosti CAD).
liečba
Medzi všeobecné opatrenia patrí odvykanie od fajčenia a liečba rizikových faktorov (napr. Hypertenzia, vysoký cholesterol, diabetes mellitus, obezita, hyperlipidémia).
Medzi ďalšie liekové terapie, ktoré možno zvážiť, patria: aspirín, klopidogrel, hormonálna substitučná terapia, sublingválny nitroglycerín, beta blokátory, blokátory vápnikových kanálov, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE), autológne bunkové injekcie, revaskularizácia, okrem iného.
Ďalšími postupmi, ktoré je možné zvážiť, sú: intra-aortálna balónová kontrapulzia, zvýšená externá kontrapulzia (u pacientov, u ktorých je angína refraktérna na lekársku liečbu a ktorí nie sú vhodnými kandidátmi na perkutánnu alebo chirurgickú revaskularizáciu), transmyokardiálna laserová revaskularizácia (experimentálna), okrem iného.
Referencie
- O'Toole (2013). Angína - príčiny, príznaky, liečba. Lekárska knižnica. Získané z: Southerncross.co.nz.
- Gary H. Gibbons (2013). Riziko infarktu. Katedra zdravotníctva a ľudských služieb. Získané z: nhlbi.nih.gov.
- Jamshid Alaeddini (2016). Angina pectoris. Medscape. Obnovené z: emedicine.medscape.com.
- Pozrite sa na Seidel (2016). Angina pectoris Symptome. NetDoktor. Obnovené z: netdoktor.de.
- Heart Foundation (2013). Spravovanie angíny pectoris. Nadácia srdca Nového Zélandu. Získané z: Southerncross.co.nz.