MANDIBULÁRNY TORUS: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Čeľustnej torus je osamelý alebo bilaterálnou rast bony, ktoré sa objavia na lingválnu povrch čeľusť. Zvyčajne sa nachádza v blízkosti psov alebo premolárov. Etiológia je stále nepresná, predpokladá sa však, že ide o genetické a environmentálne prvky.

Sú známe aj ako mandibulárne hrbole alebo kostné exostózy. Podľa vykonaných výskumov sa nezdá, že by mali vplyv na výskyt rakoviny v ústnej oblasti. Výskyt tohto stavu sa v americkej populácii pohybuje medzi 20 a 25%.

Môžu sa klasifikovať podľa ich tvaru, veľkosti, umiestnenia a počtu. Terapeutické možnosti sú rozmanité a budú závisieť od príznakov, estetických a funkčných kritérií, ako aj od možností umiestnenia protézy.

príznaky

Mandibulárny torus je takmer vždy asymptomatický. Len v niektorých prípadoch, keď je jeho veľkosť veľmi veľká alebo jej umiestnenie veľmi nepríjemné, sa u pacientov môže prejaviť určitý druh nepohodlia.

Medzi hlavné ťažkosti osôb s touto patológiou patrí občasná bolesť a krvácanie, najmä po úrazoch, vredoch okolo zranenia alebo okolo neho a vo veľmi závažných prípadoch ťažkosti so žuvaním.

Pri pokusoch o umiestnenie zubnej protézy môže byť nepohodlie; v skutočnosti je to jedna z hlavných príčin konzultácie so zubárom pred diagnostikovaním torusu.

Boli hlásené vedľajšie prípady anestéziológov, ktorí mali problémy s intubáciou pacientov nesúcich torus, ale literatúra o tomto je vzácna.

príčiny

Ako je uvedené v úvode, etiológia mandibulárneho torusu je nejasná. Existuje však implicitná univerzálna dohoda, ktorá dáva torusu multifaktoriálny pôvod.

Niekoľko klinických štúdií preukázalo genetickú predispozíciu vo vzhľade rôznych exostóz. Mnoho ďalších zahrňuje environmentálne prvky do genézy torusu a dokonca aj funkčné faktory súvisiace s fyziológiou zubov, hryzcov a zubov.

V raných štádiách života (štádiá, v ktorých sú veľmi zriedkavé) boli spojené s bruxizmom.

Existujú tiež súvislosti medzi poruchami pri regulácii vápnika, vitamínu D a vitamínu K a torusom, ktoré môžu poskytnúť informácie o ich pôvode.

Študoval sa aj torus po stomatologických výkonoch, ako sú ďasnové štepy.

Nová teória o pôvode mandibulárneho hrebeňa bola uvedená v roku 2013 skupinou výskumníkov, ktorí sa domnievajú, že existuje vzťah medzi tvorbou čeľuste a osifikáciou Meckelovej chrupavky v fetálnom veku so vznikom torusu.

klasifikácia

Podľa veľkosti

- Malý: do priemeru 3 cm.

- Stredná: priemer medzi 3 a 5 cm.

- Veľký: priemer väčší ako 5 cm.

Podľa vašej polohy

- Mandibular.

- Palatino.

- Iné intraorálne miesta.

Podľa ich počtu

- Iba.

- Viacstranné jednostranné.

- Viacstranné bilaterály.

Podľa jeho tvaru

- Plány.

- Modulárna.

- Fusiformy.

- Lobular.

diagnóza

Diagnóza mandibulárneho torusu je primárne klinická. Malo by sa vykonať kompletné zubné vyšetrenie, pri ktorom sa hmatom zistí jeho kostná konzistencia, vyhodnotí sa vred ústnej sliznice alebo vredy a overí sa vitalita zubov v blízkosti lézie.

Mali by sa požadovať aj doplnkové testy, spočiatku periapická rádiologická štúdia, v ktorej sa preukážu oblasti s vysokou opacitou vo vzťahu ku koreňu poškodených zubov.

Patologické štúdie sa môžu uviesť, ak existuje podozrenie na akúkoľvek inú léziu, ktorá môže byť malígna, alebo ak je počiatočná diagnóza neistá.

Histologicky je opísaná ako kostná lézia s veľmi hustou kôrou a v strede je dokázaná hubovitá kosť s kalcifikovanými oblasťami.

Odlišná diagnóza

Diferenciálne diagnózy mandibulárneho torusu zahŕňajú tvorbu abscesov, rakovinu kostí, nádory slinných žliaz, vaskulárne nádory, Gardnerov syndróm a fibroidy.

liečba

Väčšina prípadov mandibulárneho hrebeňa nevyžaduje osobitné ošetrenie. V skutočnosti mnohí zostávajú bez povšimnutia, kým ich zubný lekár nezistí pri bežnom hodnotení alebo pri konzultácii z inej príčiny.

V niektorých prípadoch je liečba konzervatívna. Liečených je len málo príznakov, ktoré sa môžu objaviť, a chirurgické riešenie je oneskorené, čo je indikované vo veľmi špecifických situáciách.

Chirurgické ošetrenie

Chirurgický zákrok na extrakciu mandibulárneho torusu je vykonávaný maxilofaciálnymi chirurgmi a je indikovaný iba v nasledujúcich situáciách:

Umiestňovanie protéz

Ak torus zasahuje do už vykonanej alebo vykonanej zubnej protetiky, musí sa extrahovať.

trauma

Ak torus spôsobí v dôsledku svojej veľkosti lézie v ústnej sliznici s vredmi a krvácaním, musí sa odstrániť.

hygiena

Niektoré typy a polohy torusu môžu mať tendenciu hromadiť zvyšky jedla, čo zhoršuje zdravie pacienta a spôsobuje nepríjemný dych.

estetický

Ak je torus deformovaný alebo vyčnievajúci z úst, veľa pacientov požaduje jeho extrakciu kvôli nepohodliu, ktoré vytvára.

proces

Vyťaženie mandibulárneho torusu sa vykonáva prostredníctvom ojedinelého ústneho chirurgického zákroku, pri ktorom sa odstráni časť kosti, ktorá obsahuje nielen hrbol, ale aj čistý okraj kosti, aby sa zabránilo množeniu, napriek tomu sa vždy odporúča odstrániť najmenšiu množstvo tkaniva možné pri zachovaní nepoškodeného periostu.

Túto operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii v klimatizovanej kancelárii alebo v ambulancii.

Niektoré prípady sa však musia robiť v celkovej anestézii na operačnej sále z dôvodu rizika ohrozenia dýchacích ciest alebo v prípade, že torus súvisí s vaskulárnymi alebo nervovými štruktúrami, ktoré sa môžu pri pohybe pacienta zraniť.

Procedúra sa vykonáva tak, aby sa zabezpečila nepretržitá aspirácia, s pacientom v polohe na chrbte a umelou ústou trvale otvorenou.

Po vhodnom narezaní, rozdelení kosti špecializovanými vŕtačkami spojenými s vysokofrekvenčným ultrazvukovým motorom, sa lézia odstráni sekáčom a okraje sa opatrne zašijú.

komplikácie

Rovnako ako pri každom chirurgickom zákroku sa môžu vyskytnúť komplikácie, medzi ktoré patria:

- Poranenia nervov.

- Cievne poranenia.

- Infekcie.

- Krvácanie.

- Hypertrofické jazvy

- Poruchy retencie.

Referencie

1. Nolte, A. a Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, jún 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah a Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, december 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. a kol. (2015). Multifaktoriálna etiológia Torus Mandibularis: štúdia dvojčiat. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF a kol. (2013). Pôvod torus mandibularis: embryologická hypotéza. Clinical Anatomy, November 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (posledné vydanie 2018). Torus mandibularis. Obnovené z: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnóza a liečba palatínového a mandibulárneho torusu. Ako na to? Obnovené z: odontoespacio.net