DYSPHORIA: DEFINÍCIA, PRIDRUŽENÉ PORUCHY A LIEČBA - PSYCHOLÓGIA - 2025

Dysfória je psychický stav nespokojnosti, frustrácia, nepohodlie alebo obavy. Zvyčajne je to stav mysle a je zvyčajne dôsledkom určitých duševných stavov. To znamená, že človek môže v určitých časoch zažiť dysforiu, zatiaľ čo v iných nie.

Tento stav zahŕňa celý rad situácií, ktoré môžu alebo nemusia byť patologické. Všetci v určitom okamihu nášho života zažívame dysforiu a môže to byť reakcia na negatívne každodenné udalosti. Je dôležité spomenúť, že dysforia je symptóm, nie diagnostická jednotka.

Dysphoria, ktorá úzko súvisí s problémami duševného zdravia, je tak dlhotrvajúca, ktorá sa v priebehu času udržuje. To sa deje napríklad pri bipolárnej poruche, úzkosti, chronickej bolesti alebo depresii. Ten, ktorý súvisí s emočnými poruchami, je rizikovým faktorom samovraždy.

Iné problémy životného prostredia však môžu spôsobiť aj dysforiu, napríklad stresové situácie, problémy vo vzťahoch alebo smútiace situácie (smrť blízkej osoby, strata partnera, atď.).

Dysphoria môže byť tiež spôsobená zdravotnými problémami alebo nedostatkami výživy. Bola teda pozorovaná u ľudí s hypoglykémiou alebo chronickými chorobami.

Podmienky spojené s dysforiou

Depresívne poruchy

Existuje veľa druhov depresií, niektoré závažnejšie ako iné; všetky sú však sprevádzané dysforiou. V skutočnosti všetky depresívne stavy zahŕňajú dysforiu, hoci to tiež sprevádza ďalšie situácie, ktoré nie sú depresívnymi poruchami.

Napríklad veľká depresia trvá viac ako dva týždne a vyznačuje sa depresívnou náladou alebo stratou záujmu väčšinu dňa. Zatiaľ čo pretrvávajúca depresívna porucha alebo dystýmia je chronická, trvá viac ako dva roky.

Depresívne stavy však môžu byť vyvolané aj inými látkami alebo liekmi, ako sú drogy alebo iné drogy. Toto je opísané nižšie v časti „Drogou indukovaná dysforia“.

cyklothymii

Cyklotymia alebo cyklotymická porucha je porucha nálady, pri ktorej sa vo veľmi krátkom čase vyskytujú emočné vzostupy a pády. V týchto obdobiach osciluje osoba od eufórie po dysforiu, hoci to nie je také intenzívne, ako sa vyskytuje pri bipolárnej poruche.

Medzi týmito epizódami sa človek môže cítiť dobre a stabilne.

Bipolárna porucha

Nazýva sa tiež premenštruačná dysforická porucha. Je to porucha, ktorá sa vyskytuje u žien pred začiatkom menštruácie. Týždeň pred príchodom môžu ženy zažiť silnú afektívnu labilitu, to znamená výkyvy nálady, pri ktorých sú náhle smutné alebo intenzívne citlivé na odmietnutie.

Môže tiež existovať silná podráždenosť alebo hnev, znížená nálada, pocity beznádeje, napätia alebo úzkosti.

Poruchy osobnosti

Tieto poruchy sú veľmi stabilné vzorce správania a spôsoby myslenia. Niektoré poruchy osobnosti sa nevyskytujú s dysforiou, ako je napríklad schizotypová porucha osobnosti. Aj keď iní sú sprevádzaní dysforiou, ktorá je priamo spôsobená samotnou poruchou.

Jednou z nich je hraničná porucha osobnosti. Vyznačuje sa silným vzorom nestability vo všetkých aspektoch života osoby. Napríklad v medziľudských vzťahoch, v sebapoznávaní, v prejavoch atď.

Zvyčajne je sprevádzaný chronickým pocitom prázdnoty, intenzívnej impulzívnosti a problémami s ovládaním hnevu. Okrem toho títo ľudia pociťujú silnú emocionálnu nestabilitu v dôsledku náhlych zmien nálady. To vedie k intenzívnym epizódam dysforie alebo podráždenosti, ktoré zvyčajne trvajú niekoľko hodín.

Ďalšou poruchou, ktorá spôsobuje dysforiu, je vyhýbanie sa poruchám osobnosti. Je to dominantný model spoločenskej inhibície, strach z negatívneho hodnotenia, pocity nespôsobilosti a pocity nedostatočnej adaptácie.

Všetky tieto obavy spôsobujú, že sa človek vyhnúť mnohým situáciám a odmietnuť príležitosti, ktoré môžu byť užitočné. V dôsledku toho sa nachádza v stave dysforie.

A nakoniec, dysfória je tiež prítomná pri závislých poruchách osobnosti. V takom prípade je potrebné, aby sa o túto osobu neprimerane starala intenzívna obava z odlúčenia. Rozvíjajú tak submisívne správanie a extrémne pripútanie k iným ľuďom.

Majú tendenciu sa cítiť nepohodlne alebo bezmocne, keď sú sami a keď ukončia blízky vzťah, naliehavo hľadajú iného. Ak chcete získať súhlas ostatných, môžete robiť veci, ktoré sa vám nepáčia. Z týchto dôvodov sa u týchto ľudí rozvíja nespokojnosť alebo dysforia, ktorá je zvyčajne trvalá v dôsledku neustáleho strachu z opustenia.

Abstinenčný syndróm

Existuje veľa látok, ktoré pri ich zneužití môžu spôsobiť abstinenčné príznaky. Toto sa vyznačuje nepríjemnými symptómami, ktoré sú opačné ako symptómy látky alebo liečiva používaného v minulosti.

Stáva sa to pri alkohole, marihuane, kokaíne, heroíne, nikotíne … A dokonca aj pri látkach ako je kofeín alebo niektoré psychotropné drogy. Normálne je tento syndróm sprevádzaný dysforiou, nízkou náladou a podráždenosťou, pretože látky zneužívajúce zvyčajne vyvolávajú eufóriu a pohodu.

Poruchová porucha tela

Táto porucha sa vyznačuje výraznou dysforiou, ktorá vzniká v dôsledku nespokojnosti s vlastným telom. Títo ľudia sa obávajú jednej alebo viacerých nedostatkov alebo nedokonalostí v ich fyzickom vzhľade, ktoré nie sú skutočne relevantné alebo sotva viditeľné.

Táto obava spôsobuje značné nepohodlie a osoba môže stráviť veľa času pokusom zakryť alebo monitorovať takéto chyby.

schizofrénie

Je to duševná choroba, ktorá sa vyznačuje výrazným odpojením od reality. Títo jedinci môžu trpieť tzv. Pozitívnymi symptómami (halucinácie alebo klamstvá).

Dysfhoria by však zodpovedala negatívnym symptómom pozostávajúcim z depresie, kognitívneho poškodenia, nedostatku záujmu, sociálnej izolácie, nedostatku emocionálnej reakcie atď.

Pohlavná dysforia

Môže sa vyskytnúť u detí aj dospelých. Vyznačuje sa silnou nespokojnosťou s pohlavím, ktoré mu bolo pridelené. To znamená, že cíti silnú nezhodu medzi pohlavím, ktorý cíti alebo prejavuje, a pohlavím, ktorý mu bol pridelený.

Táto dysforia trvá viac ako šesť mesiacov a je sprevádzaná predstavami o príslušnosti k inému pohlaviu, preferenciami pre nosenie typického oblečenia opačného pohlavia a výrazným nepohodlím so sexuálnou anatómiou.

Aby sa v tomto prípade znížila dysforia, jednotlivec môže byť nápomocný pri prechode na život s požadovaným pohlavím. Tento proces môže byť dlhý a komplikovaný a existujú spoločnosti a kultúry, ktoré ho odmietajú.

Toto však nie je možné zmeniť, pretože osoba má pocit, že sa narodila v nesprávnom tele. Najlepšie je splniť želania jednotlivca.

Porucha nastavenia

Pri poruche nastavenia by bola dysforia spôsobená identifikovateľnými stresormi, ktoré sa mohli vyskytnúť asi tri mesiace pred nepohodou. Od depresie sa líši tým, že v posledne menovanej oblasti neexistujú žiadne rozpoznateľné vonkajšie udalosti, ktoré spôsobujú dysforiu.

Avšak pri poruche nastavenia je nepohodlie neprimerané negatívnej udalosti, spôsobuje významné zhoršenie funkcie osoby a príznaky nepredstavujú normálny zármutok.

Úzkostná porucha

Úzkosť je kognitívna, fyziologická a behaviorálna reakcia organizmu na stimul alebo situáciu, ktorá sa hodnotí ako nebezpečná. V skutočnosti sú tieto reakcie v porovnaní so skutočným nebezpečenstvom podnetu neprimerané.

Existuje veľa druhov úzkosti a všetky spôsobujú dysforiu. Najvýznamnejšie sú zovšeobecnené poruchy úzkosti, pri ktorých má človek neustále strach, že sa dejú hrozné veci a svet vníma ako nebezpečný.

Zatiaľ čo v prípade posttraumatickej stresovej poruchy sa pacient po objektívne traumatizujúcej udalosti, ako sú vojny, prírodné katastrofy, nehody, útoky, lúpeže atď., Vyhýba osobe, ktorá jej pripomína tieto udalosti.

Obeť si nemusí pamätať na niektoré podrobnosti udalosti, emocionálne nadmerne aktivovaná alebo mať o udalosti nočné mory.

Silná dysforia sa vyskytuje aj pri separačnej úzkostnej poruche, pri určitých fóbiách, pri sociálnej úzkosti, pri panickej poruche a dokonca aj pri obsedantno-kompulzívnej poruche. V skutočnosti sa pacienti v poslednom prípade snažia eliminovať svoju dysforiu prostredníctvom behaviorálnych alebo mentálnych rituálov.

Úzkosť môžu byť tiež vyvolané drogami, drogami alebo fyzickým ochorením.

Sexuálne dysfunkcie

Sexualita je veľmi dôležitou súčasťou intimity ľudí. Je to spôsob, ako sa vyjadriť a cítiť sa dobre s ostatnými a so sebou samými. Sexuálne dysfunkcie môžu preto spôsobiť intenzívnu dysforiu.

Okrem toho je to sprevádzané ťažkosťami, ktoré mnohí cítia pri rozpoznávaní tohto problému a hľadaní pomoci.

U mužov môže byť dysforia spôsobená erektilnou dysfunkciou, predčasnou ejakuláciou alebo oneskorenou poruchou ejakulácie. Zatiaľ čo u žien sa častejšie vyskytuje vaginizmus, bolesť pri prenikaní alebo anorgazmia.

nespavosť

Porucha spánku, ktorá generuje najviac dysforie, je nespavosť. Ľudia, ktorí ňou trpia, majú problémy so začatím a udržiavaním spánku a uvedomujú si, že nemali dostatok spánku alebo nespočívali.

Počas dňa sa títo jedinci budú cítiť unavení a budú mať problémy s koncentráciou, pamäťou, pozornosťou, podráždenosťou a samozrejme s dysforiou.

Chronická bolesť

Môže dôjsť k chronickej bolesti, aj keď nedôjde k skutočnému zraneniu. Trvá viac ako šesť mesiacov a môže spôsobiť vážne postihnutie v živote človeka.

Bolesť ovplyvňuje psychologickú rovinu ľudí, pretože je vždy nepríjemná. Zvyčajne ju sprevádzajú pocity stresu, smútku, podráždenosti, bezmocnosti, frustrácie atď.

súboj

Niet divu, že depresívna nálada alebo znížený záujem alebo potešenie sa vyskytuje ako priamy dôsledok iného zdravotného problému.

Vyskytuje sa pri hypoglykémii, hypotyreóze, roztrúsenej skleróze, HIV, nedostatkoch vitamínov (ako je vitamín B12 alebo folát) atď.

Drogami indukovaná dysforia

Existujú lieky, ktoré môžu chemicky spôsobiť stav dysforie. Napríklad tie látky, ktoré sú agonistami kapa opioidných receptorov, ako je nalbufín, butorfanol alebo pentazocín.

Ďalšou látkou, ktorá stimuluje tieto receptory, je salvinorín A, ktorý je aktívnou zložkou halucinogénneho šalvie rastlín. K dysforii môže dôjsť aj prostredníctvom antagonistov μ-opioidného receptora (MOR), ako je nalmefén alebo naltrexón.

Niektoré antipsychotiká môžu tiež spôsobiť, že sa necítite dobre a smutne, napríklad chlórpromazín alebo haloperidol. K tomu dochádza hlavne blokovaním dopamínových receptorov.

Z tohto dôvodu sú pacientom s psychotickými chorobami často predpisované antidepresíva okrem antipsychotík.

liečba

Ľudia, ktorí zažívajú dlhodobú dysforiu, môžu byť vystavení riziku samovraždy. Je dôležité ísť na psychoterapiu alebo na iných odborníkov v zdravotníctve, ktorí vám môžu pomôcť čo najskôr.

Či už ide o patologický stav alebo o stresujúce životné udalosti, ako je smútok, psychologická pomoc bude nevyhnutná na zníženie dysforie, rozvoj stratégií na jej prevenciu a zvládnutie v budúcnosti.

Je bežné, že ľudia s dysforiou vyhľadávajú starostlivosť o duševné zdravie, najmä ak majú silné pocity.

Vďaka psychoterapii sa zistia príčiny alebo stavy, ktoré spôsobili dysforiu, potom sa tieto negatívne pocity budú riešiť zmenou myšlienok a správania.

V závislosti od príčiny dysforie a jej závažnosti sa niekedy môžu lieky používať v kombinácii s psychoterapiou.

Dysphoria môže byť spôsobená fyzickým zdravotným stavom (ako sú endokrinné poruchy). V tomto prípade je dôležité kontrolovať a monitorovať fyzické podmienky. Možno týmto spôsobom zmizne dysforia.

Je dôležité poznamenať, že v mnohých prípadoch môžu zmeny životného štýlu prispieť k zlepšeniu nálady. Napríklad cvičte, trávte viac času s rodinou a priateľmi, zmeňte stravu, vytvorte si rôzne postupy, pracujte na koníčkoch atď.

Terapeut môže byť veľmi nápomocný pri identifikácii pozitívnych zmien, ktoré by sa mohli urobiť v životnom štýle každého pacienta, s cieľom znížiť alebo vylúčiť dysforiu.

Referencie

1. Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, piate vydanie (DSM-V).
2. Cyklotymia (Cyklotymická porucha). (SF). Načítané 23. marca 2017, z WebMD: webmd.com.
3. Dysfória. (SF). Zdroj: 23. marca 2017, z Wikipédie: en.wikipedia.org.
4. Dysfória. (2016, 18. apríla). Zdroj: GoodTherapy: goodtherapy.org.
5. Čo je dysforia pri bipolárnej poruche? (SF). Zdroj: 23. marca 2017, zo stránky Verywell: verywell.com.