Vzduchu bronchogram odkazuje na prítomnosť kvapaliny alebo mäkkých tkanív v bronchiálnej oblasti, najmä v oblasti, v ktorej by mala byť vyplnená vzduchom, čím sa prieduškový viditeľnejšie. Sú viditeľné prostredníctvom röntgenového snímania hrudníka.
Dôvodom tohto zistenia je, že v tekutinách v dýchacích cestách sa vyskytuje tekutina, pretože bunky, ktoré lemujú povrch tejto dýchacej cesty, začínajú vylučovať mucín, vodu a ďalšie proteíny, ktoré majú funkciu zastavenia progresie mikroorganizmu smerom ku koncu dýchacích ciest. dýchacích ciest a prípadne krvných ciev.
Keďže je táto kvapalina v prítomnosti vody, vytvára disociáciu vzduch-voda, ktorá pri pohľade na röntgenové žiarenie významne zvýrazňuje siluetu dýchacích ciest. To je dôvod, prečo táto známka vysoko naznačuje zápal pľúc; nie je to však úplne konkrétne.
Vzduchový bronchogram naznačuje, že v dýchacích cestách je cudzie teleso; v prípade zápalu pľúc ide o baktériu. Môže sa však týkať akéhokoľvek tela, pretože by vyvolalo rovnakú reakciu v bunkách dýchacích ciest, aby sa zabránilo migrácii uvedeného objektu do alveolu.
To je dôvod, prečo je vzduchový bronchogram obvykle spájaný s alveolárnymi léziami, ako je zápalový proces, infarkt, pomliaždenie, karcinóm alveolárnych buniek alebo lymfóm. Existujú však ďalšie príznaky, ktoré tiež usmernia diagnózu k niektorej z týchto možností.
Všeobecne platí, že keď je v dýchacích cestách telo, ktoré bráni toku vzduchu a sekréty, tieto sa hromadia v distálnej časti dýchacích ciest a nakoniec ich rozširujú abnormálnym a nezvratným spôsobom, pretože ich hromadenie podporuje bakteriálny rast, ktorý ničí chrupavky a sťahovacie elastické tkanivá, ktoré obklopujú dýchacie cesty.
Tento proces sa nazýva bronchiektázia a spolu so vzduchovým bronchogramom predstavuje rádiologický pár, ktorý vysoko naznačuje rakovinu pľúc bronchiálneho pôvodu, jeden z najčastejších a smrteľných podtypov tejto rakoviny, ktorý je vysoko spojený s cigaretovým dymom.
príznaky
Ako sme už uviedli, vzdušný bronchogram predstavuje hyperreaktivitu dýchacích ciest, ktorá sa v ňom prejavuje zvýšeným vylučovaním; preto má tendenciu prejavovať sa pri kašľaní, dýchavičnosti a emisii hlienového spúta počas kúziel kašľa.
Rádiografia nie je ani zďaleka nahradená, pretože je to rýchly, jednoduchý a lacný nástroj na vykonanie počiatočného anatomosklinického vyšetrenia pacienta, najmä RTG hrudníka pri hodnotení srdca, pľúc a iných hrudných štruktúr pacienta.
Pľúca a dýchacie cesty sú niektoré z oblastí, ktoré sa dajú najlepšie vyhodnotiť jednoduchým postero-anteriorným rádiografom, pretože táto metóda umožňuje identifikovať širokú škálu rádiologických príznakov, ktoré vedú veľmi citlivým spôsobom a pri mnohých príležitostiach špecifikujú klinickú diagnózu.
Vedecký základ rádiografie spočíva v hustote hodnotených tkanív, pretože to určí, koľko žiarenia (v tomto prípade röntgenové lúče) tkanivo zachytí, a takto ho možno správne interpretovať.
hustoty
Napríklad vieme, že hustota vody je vyššia ako hustota vzduchu. Srdce je tkanivo vyrobené väčšinou z vysoko vaskularizovaného svalu (to znamená s vodou) a tiež obsahuje krv, takže sa dá očakávať, že toto tkanivo zachytáva najviac röntgenových lúčov v štúdii, a preto je vyzerajú belšie (rádiopriehľadné).
Konce pľúcnych dýchacích ciest, kde sa vyskytujú pri výmene plynov, tiež známe ako alveoly, sa nachádzajú v oblasti hrudníka, kde je viac vzduchu; preto je to oblasť s najmenšími röntgenovými lúčmi a je takmer úplne čierna (rádioaktívny).
Akýkoľvek patologický proces, ktorý sa vyskytuje v hrudníku, zmení tieto vlastnosti. V závislosti od zmien môže lekár orientovať svoju diagnózu na najpravdepodobnejší proces ochorenia.
Medzi najbežnejšie choroby pozorované v nemocničnom prostredí patria infekcie dolných dýchacích ciest (alebo zápal pľúc) a z rádiologického hľadiska vykazujú veľmi patognomonickú vlastnosť: vzduchový bronchogram.
príčiny
Okrem infekčných procesov môže byť vzduchový bronchogram spôsobený rôznymi dôvodmi:
- Hromadenie vody v kapilárnom lôžku pľúc v dôsledku srdcového zlyhania alebo kapilárneho poškodenia (pľúcny edém).
- kolaps alveol (atelektáza).
- Rast nádoru v dýchacích cestách (neoplázia).
- Pľúcne krvácanie.
- Pľúcny infarkt.
- Konsolidovaný intrapulmonálny, tiež infekčný pôvod, ale baktériami alebo hubami, ktoré zostávajú bez povšimnutia dýchacími cestami, pretože sa nachádzajú v alveolách, čo spôsobuje reakciu organizmu, ktorá vytvára abscesy a intrapulmonálne dutiny, ktoré bránia dýchacím cestám.
Intrapulmonálna konsolidácia by mohla spôsobiť vzduchový bronchogram, ale v prípade typických bakteriálnych pneumónií sa môže veľmi odlišovať od mechanizmu, o ktorom sa diskutuje.
ošetrenie
Pretože väčšina vzduchových bronchogramov je infekčného pôvodu, počiatočná liečba je zvyčajne s antibiotikami; avšak v prípade dospelých pacientov starších ako 50 rokov a v prípadoch, keď antibiotiká neriešia zistenia, by sa prítomnosť nádoru mala vylúčiť pomocou ďalších štúdií.
Jednoduchá tomografia hrudníka umožňuje podrobnejšie vyhodnotiť rôzne roviny pľúc a overiť alebo vylúčiť prítomnosť nádoru alebo nejakú anatomickú abnormalitu.
Zdravotná anamnéza pacienta s fajčením cigariet alebo vystavením toxickým plynom z povolania je nevyhnutnou informáciou, ktorá sa musí získať na usmernenie diagnostiky možného nádoru.
Pokiaľ ide o antibiotiká, v závislosti od veku pacienta a príznakov je možné uvažovať o rôznych pôvodcoch pneumónie. Jedným z najbežnejších organizmov je pneumokok (Streptococcus pneumoniae) a je ošetrený cefalosporínmi tretej generácie, ako je ceftriaxón alebo cefixím.
U mladých dospelých a detí je bežné nájsť zápal pľúc spôsobený intracelulárnymi baktériami, ako napríklad Mycoplasma pneumoniae a Chlamydia trachomatis. Tieto pneumónie vyvolávajú indolentnejšie symptómy a sú liečené makrolidmi, ako sú erytromycín a azitromycín.
Referencie
- Aerial Brocograms: Čo to je? Patológie, mechanizmy a všeobecné charakteristiky, nd, Arriba Salud: arribasalud.com
- Vzduchový bronchogram - definícia, sf, CCM: salud.ccm.net
- Vzduchové bronchogramy - CT, sf, Rádiológia Fakultnej nemocnice sv. Vincenta: svuhradiology.ie
- N Engl, (2015), Air Bronchogram, The New England Journal of Medicine: nejm.org
- Behrang Amini, sf, Air bronchogram, Radiopaedia: radiopaedia.org