BRADYKINÉZA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK

Na bradykinéziu sa pozerá ako na spomalenie zložitých dobrovoľných pohybov tela a reči. Je veľmi časté v raných štádiách Parkinsonovej choroby a vyskytuje sa tiež pri mnohých ďalších chorobách, najmä neurologických.

Patofyziológia bradykinézie nie je úplne jasná. U pacientov s týmto stavom boli zistené lézie v bazálnych gangliách mozgu, čo by mohlo vysvetliť niektoré z jeho charakteristík. Podobne sa zistili zmeny vo výrobe a absorpcii dopamínu u pacientov s bradykinéziou.

Niektorí autori si vyhradzujú použitie termínu bradykinézia iba pre pomalé pohyby typické pre Parkinsonovu chorobu. Má tendenciu byť zamieňaný s inými podobnými pojmami, ako napríklad akinézia alebo hypokinézia, ktoré sa týkajú malého alebo žiadneho výkonu spontánnych pohybov alebo výkonu pohybov s malou amplitúdou.

príznaky

Bradykinéza je symptóm, nie choroba alebo syndróm. Toto objasnenie je dôležité, pretože termín bradykinézia by sa nemal používať ako diagnóza.

Môžu to trpieť pacienti s rôznymi chorobami; má však svoje vlastné charakteristiky, ktoré nám umožňujú podozrenie na prítomnosť určitej patológie.

Nástup bradykinézie je zvyčajne postupný a bežne sa vyskytuje mnohými rôznymi spôsobmi vrátane:

- Ťažkosti s opakovanými pohybmi.

- Kráčajte krátkymi a nebezpečnými krokmi. Pohyb paže počas chôdze je tiež obmedzený.

- Problémy s každodennými činnosťami, ako je česanie vlasov, čistenie zubov, holenie, používanie striebra alebo obliekanie.

- Slabé alebo chýbajúce výrazy tváre. Tento stav sa nazýva hypomimia.

- Reč bude monotónna a hladká. V konverzácii nie sú žiadne normálne vzostupy a pády.

- Pochybnosti alebo blokovanie pri začatí pohybu. Niektorí pacienti hlásia, že „zamrznú“ práve vtedy, keď majú vykonať akciu. Ich mozgy im hovoria, aby sa pohybovali, ale telo nereaguje. Je to najviac frustrujúci prejav pacientov s Parkinsonovými alebo podobnými neurodegeneratívnymi chorobami.

príčiny

Najdôležitejšie príčiny bradykinézie súvisia s poškodením centrálneho nervového systému, pričom s týmto príznakom sú najčastejšie spojené degeneratívne choroby.

Parkinsonova choroba

Bradykinéza je častým príznakom tohto stavu. Je dokonca súčasťou diagnostických kritérií. Podľa vedcov v tejto oblasti je bradykinézia jedným z hlavných príznakov tejto choroby spolu s trasmi a stuhnutosťou kĺbov.

Je známe, že pri Parkinsonovej chorobe dochádza k poškodeniu bazálnych ganglií a mozgovej kôry. Okrem iných funkcií sú bazálne gangliá zodpovedné za plánovanie pohybov na dosiahnutie konkrétneho cieľa, a kortex je zodpovedný za odosielanie objednávok svalom na ich vykonanie. Ak tieto zlyhajú, je bradykinézia.

K prítomnosti bradykinézie u pacientov s Parkinsonovou chorobou prispieva mnoho ďalších faktorov. Svalová slabosť, tras a stuhnutosť zhoršujú situáciu a v neskorých štádiách choroby sa vyskytuje bradypsychia alebo spomalené myslenie, ktoré nakoniec zhoršuje stav.

Iné neurodegeneratívne poruchy

Bradykinéza sa môže vyskytnúť v pokročilom štádiu Alzheimerovej choroby. To isté platí pre ďalšie kortikálne a subkortikálne choroby, ako je demencia, Huntingtonova choroba, progresívna supranukleárna obrna a primárna afázia.

Progresívne neuropatie a demyelinizačné choroby, ako sú amyotrofická laterálna skleróza, roztrúsená skleróza, neuromyelitída optica a priečna myelitída, majú zrejmý dôsledok bradykinézie. Po ovplyvnení neuromuskulárnej križovatky sa pohyby spomaľujú a brzdia.

Duševné choroby

Z psychologického hľadiska môže depresia, ospalosť, stres alebo úzkosť spôsobiť bradykinézu bez existencie organickej poruchy.

Niektoré psychické choroby, ako je schizofrénia a obsedantno-kompulzívna porucha, niekedy dobrovoľne spôsobujú spomalenie pohybov.

Systémové choroby

Cukrovka a arteriálna hypertenzia, ktorých chronické komplikácie spôsobujú periférne a centrálne neuropatie, môžu spôsobiť postupnú stratu rýchlosti reakcie a účinnosť dobrovoľných pohybov.

liečba

Rovnako ako akékoľvek iné príznaky alebo symptómy spojené so syndrómom, aj keď sa lieči príčina, môže sa zlepšiť a dokonca zmiznúť. Niektoré z najbežnejšie používaných terapeutických prístupov sú uvedené nižšie:

farmakoterapia

Bohužiaľ, väčšina chorôb, ktoré spôsobujú bradykinézu, sa nedá vyliečiť. Napriek tomu je možné ich kontrolovať neustálym podávaním určitých liekov, ako napríklad:

Karbidopa / levodopa

Je to perorálne podávaný liek, ktorý pomáha kontrolovať príznaky Parkinsonovej choroby. Levodopa sa transformuje na dopamín pôsobením neurónov v centrálnom nervovom systéme. Dopamín je jedným z najdôležitejších neurotransmiterov v tele, ktorého hladiny sa znižujú pri Parkinsonovej chorobe.

Karbidopa má druhoradú úlohu a jej úlohou je znižovať množstvo levodopy, ktorú neuróny potrebujú na produkciu dopamínu, a tým aj znižovať jej nepriaznivé účinky.

Ak sa dopamínové receptory aktivujú centrálne, Parkinsonove symptómy vrátane bradykinézy sa zlepšujú.

Agonisty dopamínu

Tiež známe ako dopaminergiká, sú to lieky, ktoré napodobňujú dopamínovú aktivitu centrálne alebo pomáhajú zvyšovať jej účinky.

Existuje niekoľko typov, ako sú prekurzory dopamínu, agonisty receptorov, inhibítory spätného vychytávania, uvoľňovacie činidlá, inhibítory metabolizmu a zosilňovače.

Inhibítory MAO

Akýkoľvek liek, ktorý znižuje účinok enzýmu mono-aminooxidázy, je užitočný na liečenie bradykinézie spojenej s Parkinsonovou chorobou.

Monoaminooxidáza je zodpovedná za degradáciu určitých neurotransmiterov, ako je serotonín, takže keď je inhibovaná, udržiavajú sa vyššie sérové hladiny a ich aktivita sa predlžuje.

psychoterapia

Liečba depresie, úzkosti alebo stresu pomocou psychologických terapií môže zlepšiť psychogénnu bradykinézu. Musia sa stanoviť stratégie na zlepšenie kvality života, výživy a harmonogramu spánku, aby sa dosiahla primeraná kognitívna reštrukturalizácia pacienta. Farmakologická liečba je vyhradená pre psychiatrické choroby.

fyzioterapia

Fyzikálna terapia pomáha kontrolovať tras, kŕče a stuhnutosť kĺbov. Časté cvičenie navyše zlepšuje kvalitu života pacienta a duševný stav.

Môže sa navrhnúť použitie podporných zariadení, ako sú chodci alebo palice, na stabilizáciu chôdze a zabezpečenie toho, aby dotyčná osoba nebola pokrájaná.

chirurgia

Hlboká stimulácia mozgu, delikátna neurochirurgická procedúra, je vyhradená výlučne pre pacientov, ktorí nereagujú primerane na liečbu drogami alebo zmeny životného štýlu.

Táto operácia sa vykonáva na implantáciu elektród na konkrétnych miestach v mozgu. Po zasiahnutí elektrickým prúdom tieto elektródy stimulujú oblasti, kde boli pripevnené, a znižujú trasenie a spomalenie. Nie sú liečení, ale ponúkajú významné zlepšenie u ľudí s Parkinsonovou chorobou.

Referencie

Dole, Emily (2017). Bradykinézia (spomalené hnutie). Obnovené z: parkinsonsdisease.net
Wells, Diana (2017). Čo je Bradykinesia? Získané z: healthline.com
Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradykinéza: čo to je a poruchy spojené s týmto príznakom. Obnovené z: psicologiaymente.net
Ada, Louise a Canning, Colleen (2009). Časté motorické poruchy a ich vplyv na aktivitu. Pocketbook of Neurological Physiotherapy, Chapter 7, 73-93.
Erro, Roberto a Stamelou, Maria (2017). Motorický syndróm Parkinsonovej choroby. International Review of Neurobiology, Zväzok 132, Kapitola 2, 25-32.
Deuschl, Günther; Paschen, Steffen a Witt, Karsten (2013). Klinický výsledok hlbokej mozgovej stimulácie pri Parkinsonovej chorobe. Príručka klinickej neurológie, zväzok 116, kapitola 10, 107-128.
Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas a DeLong, Mahlon (2015). Parkinsonova choroba a ďalšie synukleinopatie. Neurobiológia mozgových porúch, kapitola 19, 281-302.

BRADYKINÉZA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - LIEK - 2025