SHISTOSOMA MANSONI: MORFOLÓGIA, ŽIVOTNÝ CYKLUS, PATOGENÉZA - BIOLÓGIE - 2025

Shistosoma mansoni je parazit triedy trematód, ktorý sa podieľa na cirkulácii venózneho portálu definitívneho hostiteľa. Je príčinou mansonickej schistosomiázy alebo bilharzie, endemického ochorenia v Afrike, Amerike a na Arabskom polostrove.

Táto choroba pochádza z Afriky, ale bola prepravená do Latinskej Ameriky v spojení s obchodom s otrokmi. Sprostredkovateľ sa nachádza v Afrike, Brazílii, Venezuele, Suriname, v určitých oblastiach Antíl, Dominikánskej republiky a Portorika.

Elektrónová mikroskopia dospelých červov Shistosoma mansoni / vajíčka S. mansoni.

Na svete je viac ako 200 miliónov infikovaných ľudí, z ktorých 130 miliónov je symptomatických a 20 000 zomrie každý rok. Preventívne opatrenia sú zamerané na hygienu životného prostredia, výstavbu latrín alebo toaliet a čistenie odpadových vôd.

Snaží sa tiež minimalizovať kontakt vnímavého hostiteľa s kontaminovanými vodami, okrem iného výstavbou mostov, chodníkov, akvaduktov, verejných záchodov.

Ďalším spôsobom, ako predchádzať tomuto ochoreniu, je kontrola populácie prechodných hostiteľov pomocou chemických látok alebo konkurenčných mäkkýšov (Marisa a Thiara). Ten je odporúčanejší a ekologickejší.

taxonómie

Animalia Kingdom

Phylum: Platyhelminthes

Trieda: Trematoda

Podtrieda: Digenea

Objednať: Diplostomida

Rodina: Schistosomatidae

Rod: Shistosoma

Druh: mansoni

morfológia

Evolučný cyklus parazita je komplexný, čo spôsobuje, že počas procesu prezentuje rôzne vývojové formy.

vajíčka

Vajcia sú veľké, s dĺžkou 116 až 180 um a šírkou 45 až 58 um. Majú podlhovastý oválny tvar a majú výraznú bočnú ostrohu smerujúcu dozadu.

Vo vajci sa nachádza vyvíjajúce sa miracidium. V niektorých prípadoch je možné pozorovať pod mikroskopom pohyby larvy v zrelých vajíčkach (plameňové bunky). Keď sa vyliahne, uvoľní miracidium.

Miracide

Maciracidium je mobilná larvovaná ciliated, merajúca 100 až 182 um na dĺžku a na šírku 62.

Táto larva sa nekrmuje a prežije krátko vo vode, čo je maximálna doba prežitia (24 - 48 hodín), ale veľká väčšina umiera za 8 - 12 hodín. Počas tejto doby musí napadnúť svojho sprostredkujúceho hostiteľa (mäkkýš rodu Biomphalaria).

Matka sporocyst

Je to sakrálne štádium, ktoré obsahuje zárodočné bunky vo vnútri, vytvorené transformáciou miracidia v mäkkýšoch. Táto štruktúra je spôsobená 200 až 400 dcérskymi alebo sekundárnymi sporocystami.

Sekundárne sporocysty

Štruktúry primárneho sporocystu, ktoré neskôr vedú k vzniku cercariae.

Cercarias

Larva s hlavou a dlhým chvostom vidlicou na distálnom konci. Táto štruktúra je veľmi mobilná. Majú sexuálnu diferenciáciu (ženské a mužské cercariae).

Schistosomulus (červ červ)

Po preniknutí pokožkou definitívneho hostiteľa stráca cercaria chvost a hlava sa transformuje na trilaminárnu a neskôr heptalaminárnu štruktúru, čím vzniká dospievajúci červ alebo schistosomulus.

Dospelý červ

Červy sú sploštené, nie sú rozdelené do segmentu, ktorý slúži na absorpciu živín. Má viditeľný a neúplný tráviaci trakt bez konečníka.

Muž

Samec má dĺžku 10 až 12 mm a šírku 0,11 mm. Jeho telo je široké v porovnaní s telom ženy a má dve časti: predchádzajúca je krátka a má dve prísavky nazývané orálne a ventrálne, ktoré slúžia na priľnutie k tkanivám.

Zadná časť je dlhá a je tu gynekofórový kanál, miesto, kam žena vstupuje na párenie.

Samec má 6 až 9 semenníkov pripojených k vas deferens, ktorá končí v semennom váčku, umiestnenom za ventrálnym prísavkou.

Žena

Samica meria 12 až 16 mm na dĺžku a 0,016 mm na šírku, je dlhšia a jemnejšia ako samec.

Rovnako ako samec má ústnu dutinu a ventrálny hlupák. Má jediný vaječník umiestnený v prednej polovici tela, s krátkou maternicou, ktorá môže obsahovať 1 až 4 vajcia. Vulva sa nachádza za ventrálnym prísavkou.

Zaberajú dve tretiny zadnej časti tela ženy a tvoria veľké množstvo vitellínových žliaz. Tráviaci trakt je veľmi dobre rozlíšený ako čierny vďaka trávenej krvi, známej tiež ako pigmentový hemozoin.

Morfológia rôznych štádií parazita Shistosoma mansoni

Životný cyklus

Násadové vajcia

Keď sú vajíčka samičky nezrelé, dokončenie vývoja miracidia vo vnútri tkaniva trvá približne 10 dní.

Po dozrievaní má vajcia priemernú životnosť 12 dní, aby sa dostali do črevného lúmenu a boli vylúčené výkalmi, kde môžu zostať 24 až 72 hodín, kým nedosiahnu sladkovodný rybník, kde sa vyliahli, inak zanikne.

Vajcia sa liahnu vo vode stimulované vhodnou teplotou 28 ° C a prítomnosťou prirodzeného svetla (slnečné svetlo). Vajcová škrupina sa rozpadne a vyjde miracidium.

Invázia sprostredkujúceho hostiteľa

Maciracidium má málo času na kúpanie a nájdenie svojho prechodného hostiteľa, slimáka rodu Biomphalaria, ktorý sa nachádza v pomaly tečúcich sladkovodných riekach.

V tomto rode je niekoľko druhov vrátane: B. glabrata, B. straminea, B. havanensis, B. prona a B. schrammi. B. glabrata je hlavným hostiteľom S. mansoni.

Miracidia priťahujú vo vode rozpustné látky vylučované mäkkýšmi. Keď sa nájdu, priľnú k mäkkým častiam slimáka (antény, hlava a chodidlo) prostredníctvom sekrétov adhezívnych žliaz miracidia.

Potom pomocou sekrécie apikálnej penetračnej žľazy miracidium sprevádzané optimálnou teplotou 18 až 26 ° C vstupuje do vnútra slimáka.

Potom sa miracidium stáva matkou alebo primárnym sporocystami, z ktorých pochádza 200 až 400 dcérskych sporocyst (asexuálna reprodukcia). Uvoľňujú sa z materskej sporocysty a cestujú do hepatopankreasu slimákov, kde sa usadzujú.

Neskôr, po 4 až 5 týždňoch, sa transformovali na početné cercariae procesom nazývaným polyembryónia. Tento proces vedie k približne 300 000 cercariae za každé miracidium vstúpené do mäkkýšov. Neskôr sa cercariae uvoľňujú mäkkými časťami slimáka.

Definitívna invázia hostiteľa

Cercariae sa nekŕmia a môžu žiť až 96 hodín, väčšina však zomrie do 24 hodín.

Pred týmto časom musia nájsť svojho definitívneho hostiteľa, človeka. Keď prídu do styku s kožou človeka, prenikajú cez lytické sekréty ich prienikov.

V tomto procese stráca chvost a od tejto chvíle sa nazýva schistosomulus (červ červ).

Tieto migrujú do kožných venúl a za 2 dni dosiahnu pravú stranu srdca a odtiaľ do pľúc. Potom prechádzajú z arteriolárnych kanálov do žilových kanálov a dostávajú sa na ľavú stranu srdca, aby sa distribuovali prostredníctvom systémového arteriálneho obehu.

Je nevyhnutné, aby dokázali prejsť portálovým systémom, aby sa mohli plne rozvíjať, tí, ktorí neumierajú. Po lokalizácii v intrahepatickom portálovom systéme po 1 až 3 mesiacoch sa stanú dospelí a začne sa párovanie.

Samec migruje spolu so samičkou v opačnom smere do krvného obehu a ide smerom k venulám (hemoroidný plexus a mezenterické venuly sigmoidu a zvyšok hrubého čreva, kde samice oviposits).

Vypustenie vajec von

Na tento účel sa samica, stále párená, vstupuje do kapilár submukózy a sliznice a ukladá vajíčka (300 / deň / žena). Mali by vyjsť cez stolicu.

Nie je to však vždy tak a vajcia sa niekedy môžu prenášať krvným riečiskom do pečene, pľúc a iných orgánov, čo je dôležitý fakt v patológii.

Cyklus u mužov trvá 6 až 8 týždňov.

Životný cyklus Shistosoma mansoni

Patogenéza a patológia

Je rozdelená do 3 etáp:

Počiatočná fáza z dôvodu prieniku schistosomulu

Počas prenikania veľké percento schistosomuli zomrie pri pokuse, zatiaľ čo iní napredujú.

To spôsobuje okamžitú a oneskorenú precitlivenosť na votrelca, ktorý spôsobuje populárne svrbivé vyrážky (dermatitída alebo Katayama syndróm), ktoré sa zvyšujú, ak je jednotlivec často vystavený cercariae.

Vyrážka vymizne, keď životaschopné schistosomuli začnú migrovať do pečene, kedy sa objaví horúčka, bolesť hlavy a bolesť brucha po dobu 1 až 2 týždňov.

Stredné štádium kvôli ovipozícii

Iniciácia ovipozície 1 až 2 mesiace po primárnej expozícii indukuje tvorbu imunitných komplexov. Niektoré z nich cirkulujú v krvi a iné sa ukladajú v tkanivách hostiteľa.

To vytvára akútne horúčkovité ochorenie, ktoré môže sprevádzať zimnica, kašeľ, žihľavka, artralgia, lymfadenopatia, splenomegália, bolesť brucha a hnačka.

Imunitné komplexy môžu indukovať glomerulonefritídu.

Chronické štádium v ​​dôsledku tvorby granulómov

Iba polovica vajíčok sa dokáže dostať do črevného lúmenu, zvyšok je zadržaný v tkanivách, kde spôsobujú zápal a zjazvenie.

Vajcia vylučujú rozpustné antigény, ktoré stimulujú tvorbu eozinofilných granulomov sprostredkovaných T lymfocytmi.Na začiatku sú granulomy väčšie a zveličené, s časom sa zmierňuje imunitná reakcia, čo spôsobuje menšie granulomy.

Blokovanie prietoku krvi je bežné. Závažnosť poškodenia tkaniva je priamo úmerná počtu ponechaných vajíčok a postihnutému orgánu.

V pečeni spôsobujú periportálnu fibrózu a hepatomegáliu, zatiaľ čo v pľúcach intersticiálne zjazvenie, pľúcna hypertenzia a zlyhanie pravej komory. Nakoniec môžu v centrálnom nervovom systéme vyvolať epilepsiu alebo paraplegiu.

Toto ochorenie môže spôsobiť smrť pacienta.

diagnóza

Vajcia sa môžu dokázať pri vyšetrení stolice pomocou metódy koncentrácie Kato-Katz. Ak je záťaž nízka, môžu viesť k negatívnym výsledkom, pre ktoré je užitočná biopsia rekta.

Vajcia môžu zostať v tkanivách dlho potom, čo dospelé červy uhynuli, aby bolo možné zistiť, či je infekcia aktívna, je potrebné skontrolovať, či je vajíčko životaschopné.

Z tohto dôvodu sa pozorujú pod mikroskopom pri zisťovaní pohybu plameňových buniek alebo sa študuje ich schopnosť vyliahnutia vo vode (ich liahnutie sa v laboratóriu stimuluje).

Existujú ďalšie diagnostické techniky, ako je EIA (Immunoassay Assay) a RIA (nepriama reakcia protilátok), ktoré hľadajú protilátky proti parazitu.

liečba

V počiatočnej fáze neexistuje žiadna špecifická liečba, avšak antihistaminiká a kortikosteroidy môžu pomôcť. Cieľom existujúcej liečby je zabrániť ovipozícii ženy, zničiť alebo sterilizovať dospelých červov.

Najčastejšie používaným liekom je derivát pyrazinoizochinolínu nazývaný praziquantel v jednej dávke 30 - 40 mg / kg hmotnosti.

Ak je však parazitová záťaž veľmi vysoká a príznaky pretrvávajú, druhá dávka sa môže zvážiť 10 dní po prvej.

Bohužiaľ, v endemických oblastiach sa parazit stal rezistentným na tento liek v dôsledku masívnych liečebných postupov, a preto sa v týchto prípadoch môže oxamachin použiť, ale nie u tehotných žien.

Referencie

1. Prispievatelia Wikipedia. Schistosoma mansoni. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 14. november 2018, 11:17 UTC. K dispozícii na.wikipedia.org/.
2. Colley DG, Bustinduy AL, Secor WE, kráľ CH. Ľudská schistosomiáza. Lancet. 2014; 383 (9936): 2253-64.
3. Grenfell RF, Martins W, Enk M, a kol. Schistosoma mansoni v oblasti s nízkou prevalenciou v Brazílii: dôležitosť ďalších metód pre diagnostiku ťažko detekovateľných jednotlivých nosičov pomocou lacných imunologických testov. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2013; 108 (3): 328–334.
4. Gray DJ, Ross AG, Li YS, McManus DP. Diagnostika a liečba schistosomiázy. BMJ. 2011; 342: d2651. Zverejnené 17. mája 2011 doi: 10,1316 / bmj.d2651
5. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Lekárska mikrobiológia. (6. vydanie) New York, USA Editorial McGraw-Hill.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
7. Renzo N. Parazitológia. 5. vydanie. Venezuela: Publikácie Strojníckej fakulty Univerzity v Carabobo; 2010