ČO SÚ ZMIEŠANÉ ALEBO PARENTERÁLNE ROZTOKY? - CHÉMIA - 2026

Tieto zmiešané parenterálnej roztoky alebo sú sterilné prípravky obsahujúce jednu alebo viac účinných látok na injekčné podanie, infúzie alebo implantáciu do tela. Skladujú sa v jednodávkových alebo viacdávkových nádobách (parenterálne roztoky (injekciou), 2017).

Parenterálne prípravky môžu vyžadovať použitie pomocných látok, ako sú rozpúšťadlá, látky na zlepšenie rozpustnosti, suspendačné činidlá, pufrovacie činidlá, látky, aby bol prípravok izotonický s krvou, stabilizátory alebo antimikrobiálne konzervačné látky. Pridávanie pomocných látok je obmedzené na minimum.

Voda na injekcie sa používa ako vehikulum pre vodné injekcie. Sterilizácia v tomto štádiu sa môže vynechať, pokiaľ je prípravok terminálne sterilizovaný.

Pre nevodné injekcie sa ako vehikulum používajú oleje rastlinného pôvodu (The International Pharmacopoeia, 2016).

Keď hovoríme o zmiešaných parenterálnych roztokoch, ide o typ parenterálneho roztoku, v ktorom je fyziologické sérum zmiešané s glukózovým sérom.

Zmiešané roztoky, tiež nazývané roztok glukozalínu, pozostávajú z bezvodej glukózy, monohydrátu glukózy a chloridu sodného.

Tieto riešenia sa všeobecne vyskytujú izotonickým, hypertonickým a hypotonickým spôsobom, pričom každý z nich je špecifický.

Roztoky sa pripravia rozpustením 50 gramov glukózy a 1,8 gramu chloridu sodného v každom litri roztoku (320 mOsm / l) v prípade izotonického roztoku.

Hypotonický roztok sa pripravuje rozpustením 33 gramov glukózy a 3 gramov chloridu sodného v každom litri roztoku.

Hypertonikum sa pripraví s 0,9 g chloridu sodného a 5 g glukózy na 100 mililitrov roztoku (560 mOsm / l).

Význam zmiešaných roztokov v parenterálnej výžive

Všetci potrebujeme jedlo, aby sme mohli žiť. Niekedy človek nemôže konzumovať žiadne jedlo alebo jeho príjem nie je dostatočný z dôvodu choroby.

Žalúdok alebo črevo nemusia fungovať normálne alebo osoba mohla podstúpiť chirurgický zákrok na odstránenie niektorých alebo všetkých týchto orgánov.

Výživová podpora v intenzívnej starostlivosti predstavuje výzvu, ale je šťastné, že jej poskytovanie a následné opatrenia sa môžu dôkladne monitorovať (Pierre Singer, 2009).

V týchto prípadoch sa výživa musí dodávať iným spôsobom. Jednou z metód je „parenterálna výživa“ (intravenózna výživa) (Americká spoločnosť pre parenterálnu a enterálnu výživu (ASPEN), SF).

Parenterálna výživa je aj naďalej predmetom intenzívneho výskumu. Teraz sa ukázalo, že neponúka žiadnu výhodu, ale je spojená s vyššou frekvenciou komplikácií v porovnaní s enterálnou výživou u pacientov s gastrointestinálnym karcinómom.

Zdá sa, že nutričná podpora podávaná intraportálne v kombinácii s multimodálnou analgéziou ponúka určité metabolické a klinické výhody v porovnaní s tou, ktorá sa poskytuje prostredníctvom systémových žíl.

Parenterálna výživa však nezabraňuje poklesu antioxidačnej kapacity pozorovanej po veľkej operácii a potravinové linky predstavujú ďalší rizikový faktor pre systémovú kandidózu v prostredí intenzívnej starostlivosti (Paul Kitchen, 2003).

Roztoky glukozalínu poskytujú pacientovi medzi 132 a 200 kCal na každý liter roztoku. Sodné a chlórové ióny sú hlavnými anorganickými zložkami extracelulárnej tekutiny, udržiavajúc vhodný osmotický tlak krvnej plazmy a extracelulárnej tekutiny.

Izotonický roztok glukozalínu vyplní počas dehydratácie nedostatok telesných tekutín.

Hypertonický roztok glukozalínu na intravenóznu injekciu poskytuje korekciu osmotického tlaku extracelulárnej tekutiny a krvnej plazmy. Pri lokálnej aplikácii v oftalmológii má glukozalín (chlorid sodný) anti-edémový účinok.

Kedy by sa mal používať zmiešaný roztok?

Glukozalín ako izotonický roztok sa predpisuje pri dehydratácii rôzneho pôvodu, na udržanie objemu krvnej plazmy počas a po operácii a ako rozpúšťadlo pre rôzne lieky.

Roztok sa používa v pediatrických prípadoch s hypertonickou dehydratáciou, inzulínovou kómou a hepatálnou kómou.

Hypertonické riešenie sa predpisuje, keď:

• Dochádza k narušeniu metabolizmu vody a elektrolytov, ako je nedostatok iónov sodíka a chlóru.
• Hypoosmotická sehydratácia rôzneho pôvodu (v dôsledku dlhodobého vracania, hnačky, popálenín žalúdočnou fistulou).
• Pľúcne krvácanie
• Črevné krvácanie.

Izotonický roztok je predpísaný pri tekutinovej terapii a udržiavaní hyperosmolárnej kómy u diabetického pacienta s glykémiou vyššou ako 300 mg / dl.

Tento roztok neobsahuje žiadne pridané bakteriostatické činidlo, antimikrobiálne činidlo alebo tlmivý roztok a je určený iba ako jednorazová injekcia. Ak sú potrebné menšie dávky, nepoužitá dávka sa musí zlikvidovať.

Rozpory a vedľajšie účinky

Parenterálna výživa sa nemá bežne používať u pacientov s intaktným gastrointestinálnym traktom (Thomas, 2017). V porovnaní s enterálnou výživou má nasledujúce nevýhody:

- Spôsobuje ďalšie komplikácie.

- Nezachová si štruktúru a funkciu GI traktu.

-Je to drahšie.

Medzi vedľajšie účinky, ktoré môžu spôsobiť zmiešané roztoky, nájdeme reakcie ako: nauzea, zvracanie, hnačka, kŕče v žalúdku, smäd, slzenie, potenie, horúčka, tachykardia, hypertenzia, dysfunkcia obličiek, opuchy, dýchavičnosť, kŕče a svalová hypertonicita.

Glykozylované séra sú kontraindikované v prípade hypernatriémie, hyperhydratácie, hrozby pľúcneho edému, mozgového edému, hyperchémie, hyperlaktidémie, traumy hlavy, hypervolémie a závažného ochorenia obličiek.

Pri použití veľkého množstva roztoku glukozalínu u pacientov s poškodenou funkciou vylučovania obličiek a hypokaliémiou je potrebná opatrnosť.

Injekcia veľkého množstva roztoku môže viesť k chloridovej acidóze, hyperhydratácii, zvýšenému vylučovaniu draslíka z tela.

Hypertonický roztok glukozalínu sa nemá podávať subkutánne a intramuskulárne.

Pri dlhodobom používaní je potrebné monitorovať koncentráciu elektrolytov v plazme a dennú produkciu moču. Teplota infúzneho roztoku by mala byť 38 ° C (LIEČENIE: GLUCOSALÍN, SF).

Referencie

1. Americká spoločnosť pre parenterálnu a enterálnu výživu (ASPEN). (SF). Čo je to parenterálna výživa. Zozbierané z adresy výživa.org.
2. LIEK: GLUCOSALINE. (SF). Obnovené z lokality medicatione.com.
3. Parenterálne roztoky (injekciou). (2017, 16. júna). Obnovené zo stránky pennstatehershey.adam.com.
4. Paul Kitchen, AF (2003). Parenterálna výživa. Získané z webu medscape.com.
5. Pierre Singer, PS (2009). Pokyny ESPEN o parenterálnej výžive: Intenzívna starostlivosť. Clinical Nutrition 28, 387–400.
6. Medzinárodný liekopis. (2016). Parenterálne prípravky. Obnovené z apps.who.int.
7. Thomas, DR (2017, február). Celková parenterálna výživa (TPN). Obnovené z adresy msdmanuals.com.