Endolimax nana je črevná parazitné améba, že iba čreva u ľudí. Je to však nepatogénny komenzálny parazit, čo znamená, že nespôsobuje ľuďom značnú ujmu.
Distribúcia tejto améby je kozmopolitná, ale je pravdepodobnejšie, že sa vyskytuje v teplom a vlhkom prostredí. Jeho prevalencia je ešte vyššia v oblastiach so zlou hygienou alebo nedostatočnými zdravotnými zdrojmi.
Cesta prenosu je požitím potravín alebo nápojov kontaminovaných cystami améby.
príznaky
Hoci to nespôsobuje ochorenie ako iné améby, u niektorých pacientov kontaminovaných endolimax nanou boli hlásené prípady chronickej hnačky, žihľavky, zápchy, bolesti v konečníku, vracanie.
Je dôležité, že podľa niektorých prieskumov môže byť prevalencia v niektorých populáciách až 30%.
morfológia
Endolimax nana je najmenšia z črevných améb, ktoré infikujú ľudí, preto sa nazýva „nana“. Táto améba, rovnako ako iné črevné améby, má vo svojom vývoji dve formy: trofozoit a cystu.
Trophozoite
Trofozzoit má nepravidelný tvar a jeho priemerná veľkosť je pomerne malá, 8-10 μm (mikrometre). V nefarbených prípravkoch má niekedy viditeľné jedno jadro a jeho cytoplazma má zrnitý vzhľad.
cysta
Cysta je infekčná forma endolimax nany, jej tvar je sférický a jej veľkosť sa pohybuje v rozmedzí 5 až 10 μm. Počas dozrievania úplne vyvinuté cysty obsahujú 4 jadrá, hoci niektoré môžu mať až 8 jadier (hypernukleované formy). Cytoplazma môže obsahovať difúzny glykogén a malé inklúzie.
Životný cyklus
Cysty aj trofozoity týchto mikroorganizmov sa prenášajú v stolici a používajú sa na diagnostiku. Cysty sa zvyčajne vyskytujú v dobre tvarovaných stoliciach a trofozoity sa nachádzajú najmä v hnačkových stoliciach.
1-Infikované ľudské výkaly obsahujú obidve formy améby, trofozoity a cysty.
K kolonizácii 2-hostiteľa dochádza po požití zrelých cýst prítomných v potrave, vode alebo akomkoľvek predmete kontaminovanom fekálnymi látkami.
3 - V tenkom čreve infikovanej osoby dochádza k excystácii, čo je rozdelenie zrelej cysty (so štyrmi jadrami) na 8 trofozoitov, ktoré potom migrujú do hrubého čreva. Trophozoity sa delia binárnym štiepením a produkujú cysty. Nakoniec obe formy prechádzajú v stolici na opakovanie cyklu.
Vďaka ochrane, ktorú im poskytujú ich bunkové steny, môžu cysty prežiť mnoho dní, dokonca týždňov, mimo ich bunkovej steny už sú chránené. Cysty sú zodpovedné za prenos.
Na rozdiel od toho, trofozoity nemajú ochrannú bunkovú stenu, ktorá má cysty, preto by sa za týchto podmienok, akonáhle sa ocitnú mimo tela, zničia. Ak osoba požije jedlo alebo vodu kontaminovanú trofozoitmi, neprežije kyslé prostredie v žalúdku.
diagnóza
Potvrdenie parazitózy sa uskutoční mikroskopickou identifikáciou cýst alebo trofozoitov vo vzorkách stolice. Živé cysty a trofozoity sa však ťažko líšia od iných améb, ako je Entamoeba histolytica, Dientamoeba fragilis a Entamoeba hartmanni.
Cysty sa dajú identifikovať v koncentrovaných prípravkoch na mokrom povrchu, zafarbených náteroch alebo iných mikrobiologických technikách. Typické oválne cysty sa ľahko identifikujú vo vzorkách stolice s jódom a hematoxylínom.
Klinický význam Endolimax nana spočíva v odlíšení od patogénnych améb, ako je E. histolytica. Pretože E. nana je komenzálna, nie je indikovaná špecifická liečba.
Referencie:
- Bogitsh, B., Carter, C., & Oeltmann, T. (1962). Ľudská parazitológia. British Medical Journal (4. vydanie). Elsevier Inc.
- Webová stránka Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb. Obnovené z: cdc.gov
- Long, S., Pickering, L., & Prober, C. (2012). Princíp a prax pediatrických infekčných chorôb (4. vydanie). Elsevier Saunders.
- Sard, BG, Navarro, RT a Esteban Sanchis, JG (2011). Nepatogénne črevné améby: klinikanalytický pohľad. Infekčné choroby a klinická mikrobiológia, 29 (dodatok 3), 20–28.
- Shah, M., Tan, CB, Rajan, D., Ahmed, S., Subramani, K., Rizvon, K., a Mustacchia, P. (2012). Blastocystis hominis a koinfekcia Endolimax nana vedúca k chronickému hnačke u imunokompetentného muža. Prípadové správy v gastroenterológii, 6 (2), 358–364.
- Stauffer, JQ, a Levine, WL (1974). Chronická hnačka súvisiaca s Endolimax Nana - Reakcia na liečbu metronidazolom. American Journal of Tráviacich chorôb, 19 (1), 59–63.
- Veraldi, S., Schianchi Veraldi, R., & Gasparini, G. (1991). Urticaria pravdepodobne spôsobená Endolimax nana. International Journal of Dermatology 30 (5): 376.
- Zaman, V., Howe, J., Ng, M. & Goh, T. (2000). Ultraštruktúra cysty endolimax nana. Parazitology Research, 86 (1), 54–6.