DEPRESÍVNA NEURÓZA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ARTE - 2025

Depresívne neuróza je psychopatologickými porucha charakterizovaná prítomnosťou smútok neustále; možno ho považovať za mierny a trvalý prípad depresie.

Ľudia s touto zmenou majú nízku náladu na dlhú dobu. Rovnako prežívajú vysokú fyzickú nečinnosť a celkovú letargiu.

Okrem toho depresívna neuróza sa zvyčajne vyskytuje pri somatických poruchách a poruchách spánku. Subjekty s touto poruchou si môžu zachovať minimálny stupeň fungovania, avšak nízka nálada im spôsobuje vysoké nepohodlie a katastrofálnu kvalitu života.

V súčasnosti diagnóza depresívnej neurózy ako taká neexistuje. V skutočnosti je nahradená v diagnostických príručkách pre poruchu známu ako dystýmia. Depresívna neuróza však slúžila na položenie základov porúch nálady a na začlenenie cenných informácií o depresívnych psychopatológiách.

Charakteristika depresívnej neurózy

Depresívna neuróza je porucha nálady, ktorá je definovaná siedmimi hlavnými a stabilnými charakteristikami. Sú to tieto:

1. Je to primárna zmena nálady.
2. Má stabilnú a dlhotrvajúcu psychopatológiu.
3. Má mozgové zastúpenie.
4. Má periodický charakter.
5. Je spojená s pravdepodobnou genetickou zraniteľnosťou.
6. Súvisí to so špecifickými osobnostnými charakteristikami jednotlivca.
7. Umožňuje komplexnú biopsychosociálnu reštitúciu.

Depresívna neuróza je špecifický typ depresie. Tento depresívny podtyp je definovaný prejavom menej intenzívnych symptómov a chronického alebo kolísavého životného cyklu.

Depresívna neuróza v skutočnosti predstavuje pre svoju diagnózu nasledujúce kritériá, ktoré definujú stav pacienta:

"Depresívna nálada väčšinu dňa, väčšina dní po dobu najmenej dvoch rokov bez toho, aby viac ako dva mesiace bez príznakov a bez veľkej poruchy nálady alebo mánie."

Preto sa depresívna neuróza líši od veľkej depresie v dvoch základných aspektoch. Po prvé, depresívne príznaky sú miernejšie a nedosahujú typickú intenzitu veľkej depresie. Po druhé, vývoj a prognóza depresívnej neurózy je chronickejšia a stabilnejšia ako vývoj depresie.

príznaky

Depresívna neuróza sa vyznačuje typickou triádou symptómov: znížená vitalita, depresívna nálada a spomalené myslenie a reč.

Tieto tri prejavy sú najdôležitejšou poruchou a vyskytujú sa vo všetkých prípadoch. Symptomatológia depresívnej neurózy je však oveľa rozsiahlejšia.

Pri tejto poruche sa môžu objaviť rôzne emocionálne, kognitívne a behaviorálne príznaky. Najčastejšie sú:

1. Strata záujmu o každodenné činnosti.
2. Pocity smútku.
3. Zúfalstvo.
4. Nedostatok energie.
5. Únava alebo nedostatok energie.
6. Nízke sebavedomie.
7. Je ťažké sa zamerať.
8. Ťažkosti s prijímaním rozhodnutí.
9. Sebakritika.
10. Nadmerná zlosť
11. Zníženie produktivity.
12. Vyhýbanie sa spoločenským činnostiam.
13. Pocity viny.
14. Nedostatok alebo nadmerná chuť do jedla.
15. Problémy so spánkom a porucha spánku.

Depresívna neuróza u detí sa môže mierne líšiť. V týchto prípadoch sa okrem vyššie uvedených prejavov zvyčajne vyskytujú aj iné príznaky, ako napríklad:

1. Celková podráždenosť počas celého dňa.
2. Zlý výkon a izolácia školy.
3. Pesimistický prístup.
4. Nedostatok sociálnych zručností a nízka vzťahová aktivita.

Poliklinika

Depresívna neuróza spôsobuje abnormálne nízku náladu a celkový pocit slabosti. Tieto typické príznaky psychopatológie sú zvyčajne sprevádzané ďalšími somatickými prejavmi.

Najčastejšie sú závraty, búšenie srdca, kolísanie krvného tlaku, strata chuti do jedla a funkčné poruchy gastrointestinálneho traktu.

Postupom času sa nálada zhoršuje a pocity smútku sa v živote subjektu stávajú viditeľnejšími. Vyvíja značnú apatiu a má problémy s odmeňovaním pocitov a pozitívnych emócií.

V niekoľkých prípadoch môže mať depresívna neuróza ďalšie príznaky, ako je znížená pohybová aktivita, slabá expresia tváre, spomalené myslenie a abnormálne spomalená reč.

Tieto príznaky zvyčajne ovplyvňujú každodenný život človeka. Je však bežné, že subjekty s depresívnou neurózou sa aj naďalej „ťahajú“. Dokážu si udržať svoju prácu, aj keď je pre nich ťažké sa sústrediť a vykonávať svoju činnosť, mať stabilný vzťahový život a optimálny rodinný kontext.

Výkon týchto činností však nikdy neposkytuje subjektu uspokojenie. Vykonáva činnosti mimo služby alebo povinnosti, nikdy však z vôle ich vykonávať.

Na druhej strane, väčšina prípadov depresívnej neurózy má poruchy spánku. Najčastejšie sa vyskytujú ťažkosti so zaspávaním a prebudením v noci. Tieto zmeny môžu byť sprevádzané búšením srdca alebo inými príznakmi úzkosti.

Príčiny podľa psychoanalýzy

Podľa psychoanalytických prúdov, ktoré boli obeťami depresívnej poruchy neurózy, je táto psychopatológia spôsobená psychogénnym stavom jednotlivca. V tomto zmysle súvisí výskyt depresívnej neurózy s traumatickými okolnosťami alebo vonkajšími nepríjemnými zážitkami.

Psychoanalytické teórie predpokladajú, že spravidla sú pre subjekt zvlášť dôležité vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť depresívnu neurózu.

Pokiaľ ide o stresové situácie, ktoré vedú k depresívnej neuróze, existujú dve hlavné skupiny.

Prvý z nich súvisí s výkonom samotnej osoby. Početné zlyhania spôsobené v rôznych oblastiach života subjektu vedú k interpretácii „zlyhania“ alebo „zlyhania života“.

Druhou skupinou sú naopak tzv. Udalosti emočnej deprivácie. V takom prípade, keď je jednotlivec nútený oddeliť sa od svojich blízkych a nemá schopnosť vyrovnať sa so situáciou, môže sa u neho vyvinúť depresívna neuróza.

diagnóza

V súčasnosti bola diagnostikovaná depresívna neuróza. To znamená, že termín neuróza sa už nepoužíva na detekciu tejto zmeny nálady, neznamená to však, že porucha neexistuje.

Depresívna neuróza bola preformulovaná a premenovaná na perzistentnú depresívnu poruchu alebo dystýmiu. Podobnosť medzi oboma patológiami je veľa, takže ich možno považovať za ekvivalentné poruchy.

Inými slovami, subjekty, ktorým bola diagnostikovaná depresívna neuróza pred rokmi, v súčasnosti dostávajú diagnózu dysthymie.

Príznaky a príznaky sú prakticky rovnaké a vzťahujú sa na rovnakú psychologickú zmenu. Stanovenými kritériami pre diagnostiku pretrvávajúcej depresívnej poruchy (dystýmia) sú:

1-depresívna nálada po väčšinu dňa je prítomná viac dní, ako je neprítomná, podľa subjektívnych informácií alebo pozorovaní iných ľudí, minimálne dva roky.

2-Prítomnosť dvoch (alebo viacerých) nasledujúcich príznakov počas depresie:

• Malá chuť k jedlu alebo prejedanie.
• Nespavosť alebo hypersomnia.
• Nízka spotreba energie alebo únava.
• Nízke sebavedomie.
• Nedostatok sústredenia alebo ťažkosti s prijímaním rozhodnutí.
• Pocity beznádeje

3 - Počas dvojročného obdobia (jeden rok u detí a adolescentov) zmeny nebol jednotlivec nikdy bez príznakov kritérií 1 a 2 dlhšie ako dva mesiace v rade.

4-Kritériá veľkej depresívnej poruchy môžu byť nepretržite prítomné dva roky.

5 - Nikdy nedošlo k manickej epizóde alebo hypomanickej epizóde a kritériá pre cyklotymickú poruchu neboli nikdy splnené.

6 - Zmena nie je lepšie vysvetlená pretrvávajúcou schizoafektívnou poruchou, schizofréniou, bludovou poruchou alebo inou špecifikovanou alebo nešpecifikovanou poruchou spektra schizofrénie a inou psychotickou poruchou.

7-Symptómy nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky (napr. Liečiva, liekov) alebo inému zdravotnému stavu (napr. Hypotyreoidizmus).

8-Príznaky spôsobujú klinicky významné nepohodlie alebo zhoršenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania.

liečba

Súčasná liečba depresívnej neurózy je komplexná a kontroverzná. Subjekty s touto zmenou zvyčajne potrebujú lieky, aj keď nie vždy sú uspokojivé. Intervencia tejto psychopatológie obyčajne zahŕňa psychoterapiu aj farmakologickú liečbu.

farmakoterapia

Farmakologické liečenie depresívnej neurózy je predmetom určitej polemiky. V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by bol schopný túto zmenu úplne zvrátiť.

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) sú však najúčinnejšími antidepresívami, a teda liečbou prvej línie. Medzi nimi najbežnejšie používané lieky sú fluoxetín, paroxetín, sertralín a flovoxamín.

Účinok týchto liekov je však pomalý a účinky sa zvyčajne neobjavia skôr ako po 6 až 8 týždňoch liečby. Účinnosť antidepresív je zase obmedzená aj pri liečbe depresívnej neurózy.

Niekoľko štúdií ukazuje, že účinnosť týchto liekov by bola nižšia ako 60%, zatiaľ čo užívanie placeba by dosiahlo 30% účinnosť.

Psychologické liečby

Psychoterapia nadobúda zvláštny význam pri liečbe depresívnej neurózy z dôvodu nízkej účinnosti farmakoterapie. Viac ako polovica subjektov s touto poruchou nereaguje dobre na lieky, takže psychologické liečby sú v týchto prípadoch kľúčové.

V súčasnosti je kognitívnou behaviorálnou liečbou psychoterapeutický nástroj, ktorý sa ukázal byť najúčinnejším v liečbe porúch nálady.

Najpoužívanejšie kognitívne behaviorálne techniky pri depresívnej neuróze sú:

1. Modifikácia životného prostredia.
2. Zvýšená aktivita.
3. Nácvik zručností.
4. Kognitívna reštrukturalizácia.

Referencie

1. Airaksinen E, Larsson M, Lundberg I, Forsell Y. Kognitívne funkcie pri depresívnych poruchách: dôkaz z populačnej štúdie. Psychol Med. 2004; 34: 83-91.
2. Gureje O. Dysthymia v medzikultúrnej perspektíve. Curr Opin Psych. 2010; 24: 67-71.
3. Americká psychiatrická asociácia. Revidovaný text o diagnostike a štatistike DSM - IV - TR o duševných poruchách. Mexiko: Masson; 2002.
4. , Guadarrama L, Escobar A, Zhang L. Neurochemické a neuroanatomické základy depresie. Rev Fac Med UNAM. 2006; 49.
5. Ishizaki J, Mimura M. Dysthymia a apatia: Diagnostika a liečba. Depress Res Treat. 2011; 2011: 1-7.
6. Menchón JM, Vallejo J. Dysthymia. In: Roca Bennasar M. (coord.). Poruchy nálady Madrid: Panamericana, 1999.
7. Vallejo J, Menchón JM. Dystýmia a iné nemelacholické depresie. In: Vallejo J, Gastó C. Afektívne poruchy: úzkosť a depresia (2. vydanie). Barcelona: Masson, 1999.