- morfológia
- Žena
- Muž
- Biologický cyklus
- Prenos
- Príznaky infekcie
- diagnóza
- Priame pozorovanie červa
- Krvný test
- Polymerázová reťazová reakcia (PCR)
- liečba
- Referencie
Loa loa je druh škrkavky, ktorá patrí do kmeňa Nematoda. Je to parazit, ktorý postihuje človeka a spôsobuje ochorenie známe ako loáza, ktoré sa tiež nazýva subkutánna filarióza.
Je pomenovaná preto, že parazit žije v hostiteľských subkutánnych tkanivách. Okrem Loa loa existujú aj iné háďatká, ktoré spôsobujú filariózu, napríklad Onchocerca volvulus.

Loa vidieť pod mikroskopom. Zdroj: Michael Wunderli
- Druhy: Loa loa.
morfológia
Loa loa je červ háďatka a ako taký má podlhovastý, valcovitý tvar. Sú dvojdomé, čo znamená, že pohlavia sú oddelené. Predstavujú tiež sexuálny dimorfizmus, takže žena a muž majú určité rozdiely, ktoré umožňujú ich rozlíšenie.
Telo týchto červov je rozdelené do troch oblastí alebo zón: jednoduchá hlava, telo a chvost, ktorý končí tupým bodom. Okrem toho sú vyrobené z určitého druhu ochrannej vrstvy, ktorá sa skladá hlavne z kolagénu.
Pokiaľ ide o farbu, sú väčšinou bledé, belavé.
Žena
Ako u mnohých parazitov, aj ženy Loa loa sú väčšie ako samce. Môžu merať až 8 cm na dĺžku. Jeho chvost je rovný.
Interne sa váš reprodukčný systém skladá z dvoch vaječníkov, z ktorých vznikajú dva vajcovody, ktoré komunikujú s maternicou, ktorá sa vlieva do pórov genitálií.
Muž
Samce sú menšie ako samice. Meria až 3 cm. Jeho chvost vytvára charakteristickú ventrálnu krivosť. Majú tiež dve špičky.
Váš reprodukčný systém je tvorený semenníkom, ktorý sa vlieva do semenného váčku. Odtiaľ pochádza ejakulačný kanálik, ktorý sa otvára zvonku zvieraťa v kloaku.
Biologický cyklus
Ako je dobre známe, paraziti vyžadujú určité podmienky a prvky, aby sa ich životný cyklus úspešne vyvíjal. Medzi týmito prvkami majú zásadný význam hostiteľ a vektor. Loa loa nie je výnimkou.
V konkrétnom prípade tohto parazita je vektor predstavovaný hmyzom, muchy patriacimi do rodu Chysops. Je to krvotvorný, to znamená, že sa živí krvou, ktorú získava skusom jednotlivcov, ako sú ľudia. Toto predstavuje hostiteľskú par excellence tohto parazita.
Tento parazit má tri larválne formy: mikrofilariu (L1), labditiformu (L2) a filariformu (L3). Mikrofilárie sa produkujú vo vnútri človeka a následne podliehajú metamorfóze v muške.
Akonáhle je to objasnené, biologický cyklus Loa loa sa zaoberá skutočnosťou, že ľudia, ktorí sú infikovaní parazitom, majú vo svojom krvnom obehu mikrocirkuláciu. Keď vás muška kousne a nasaje vašu krv, vysáva aj tie mikrofilérie.

Loa loa životný cyklus. Zdroj: OpenXtax CNX
V zažívacom trakte muchy strácajú mikrofilárie ochrannú kapsulu a pohybujú sa smerom k ich hrudným svalom. Tam prechádza procesom premeny, ktorý prechádza fázami L2 (labditiform) a L3 (filariform).
Larvy L3 sa pohybujú od svalov hrudníka smerom k proboscis muchy. Proboscis je podlhovastý orgán, ktorý niektorí bezstavovce používajú na sanie. V prípade múch ho používajú na sanie krvi zvierat, ktoré hrýzli.
Akonáhle okusujú zdravú ľudskú bytosť, larvy filariform (L3) využívajú ranu spôsobenú hmyzom na vstup do tela hostiteľa.
Vo vnútri ľudského tela larva putuje do podkožného tkaniva. Tam podstúpia novú metamorfózu a transformujú sa na dospelého jedinca.
Dospelí sa pária a sú schopní produkovať mikrofilárie (L1). U infikovaných ľudí sa z mozgomiechového moku, moču a pľúc odobrali mikroorganizmy. Cez deň cirkulujú v krvi.
Keď muška kousne infikovanú osobu, získa larvy L1 a znova začne cyklus.
Prenos
Ako už bolo vysvetlené v opise biologického cyklu Loa loa, tento parazit sa prenáša skusom múch rodu Chysops. Deje sa tak preto, že keď hryzú osobu, uložia tam larvy parazita a využijú vstup do krvného obehu.
Nezaznamenali sa žiadne prípady priameho prenosu z jedného človeka na druhého, takže tento mechanizmus prenosu je úplne vylúčený.
Príznaky infekcie
Ochorenie, ktoré spôsobuje Loa loa, je známe pod menom loasis. Je to infekcia, ktorá postihuje hlavne podkožné tkanivá tela, pretože tam sa rozmnožuje parazit.
Inkubačná doba je približne tri mesiace. Po uplynutí tejto doby začne infikovaná osoba prejavovať určité príznaky a prejavy.
Medzi najcharakteristickejšie príznaky tejto infekcie patrí tzv. Calabarov edém. Toto sa vyznačuje tým, že je to oblasť, v ktorej sa vyskytuje opuch (zápal) bez sčervenania. Tento zápal je subkutánny a veľmi rozsiahly a môže merať až 20 cm.
Predtým, ako sa objaví opuch, sa môžu vyskytnúť svrbenie (svrbenie), pálenie a bolesť. Edém Calabar sa vyvíja hlavne na tvári, zápästiach a členkoch, konkrétne na úrovni kĺbov. Jeho trvanie je rôzne, od hodín po pár týždňov. Keď opuch zmizne, je veľmi pravdepodobné, že sa znova objaví, ale na inom mieste.
Na krvnej hladine postihnutá osoba trpí eozinofíliou. To znamená, že eozinofily (druh krvných buniek) zvyšujú svoju koncentráciu v krvi. To sa deje preto, že tieto bunky majú, medzi jednou z mnohých funkcií, boj proti infekciám spôsobeným parazitmi.
Podobne aj dospelé formy parazita majú tendenciu vyvolávať určité miestne reakcie, keď sa vyskytujú. Jedným z obľúbených tkanív týchto červov je očná spojivka. Keď k tomu dôjde, osoba pociťuje trhanie, brnenie a pocit cudzieho tela.
Keď infekcia postupuje, sú možné komplikácie na úrovni obličiek, neurológie, pľúc a srdca.
Závažnosť infekcie závisí hlavne od stavu imunitného systému postihnutej osoby a stupňa imunity voči parazitom. Napríklad v oblastiach, kde je loáza endemická, je možné nájsť mikrofilariu v krvi jej obyvateľov bez toho, aby tieto vykazovali príznaky alebo znaky.
diagnóza
Diagnóza loázy môže byť daná pomocou niekoľkých mechanizmov:
Priame pozorovanie červa
Lekár vidí dospelú formu červa na spojivke pacienta alebo na koži.
Krvný test
Toto je najčastejšie používaný test na diagnostikovanie infekcie Loa loa. Na jej vykonanie je potrebné odobrať pacientovi vzorku krvi. Toto sa musí urobiť medzi 10:00 a 14:00, pretože v tomto čase je najvyššia koncentrácia mikrofiárií v krvi.
Polymerázová reťazová reakcia (PCR)
Toto je vysoko špecializovaný test molekulárnej diagnostiky. Vďaka tomu je možné priamo detekovať DNA parazita, ako aj kvantifikovať množstvo parazitov, ktoré existujú. Jedná sa o mimoriadne nákladnú skúšku, ktorá sa musí vykonať v špecializovaných strediskách. Diagnóza infekcie sa bežne nevykonáva.

Mikrofilaria v krvi. Zdroj: Stefan Walkowski
liečba
Liek používaný na liečbu infekcií Loa loa je dietylkarbamizín. Nejde iba o anthelmintikum (antiparazitikum), ktoré sa používa na liečbu infekcií spôsobených niektorými nematódami, ako je Loa loa.
Schéma liečby loázy je však trochu zložitá, pretože správanie, ktoré sa má dodržať, závisí od niekoľkých faktorov.
Najdôležitejším faktorom je počet parazitov na mililiter krvi. U pacientov, ktorých koncentrácia je vyššia ako 8 000 mikrofilarií na mililiter, sa neodporúča začatie liečby dietylkarbamizínom priamo.
Je to tak preto, že pri napadnutí parazity uvoľňujú určité látky, ktoré môžu u pacienta vyvolať hrozné reakcie, napríklad encefalopatiu.
U pacientov s vysokou hladinou mikrofilarií v krvi je bežné podrobiť ich liečbe albendazolom počas 21 dní, aby sa znížil počet parazitov.
Akonáhle záťaž parazitov dosiahne zvládnuteľnejšie úrovne, potom sa aplikuje liečba dietylkarbamizínom, vždy s potrebnou starostlivosťou a monitorovaním.
Referencie
- Agbolade O., Akinboye D. a Ogunkolo O. (2005) Loa loa a Mansonella perstans: zanedbávané infekcie ľudí, ktoré si vyžadujú kontrolu v Nigérii, Afr. J. Biotechnol. 4
- Akue, J. (2016). Loa loa Patogenéza u ľudí. Kapitola v knihe: Infekcie vznikajúce u ľudí: Vírusové a parazitárne infekcie. Prvá edícia.
- Curtis, H., Barnes, S., Schneck, A. a Massarini, A. (2008). Biology. Editorial Médica Panamericana. 7. vydanie.
- Gómez, N., Primelles, R., Gómez, N., Pérez, H. a Tipantasig, W. (2015). filariózy Journal of Medical Sciences. 19 (1)
- Hickman, CP, Roberts, LS, Larson, A., Ober, WC, a Garrison, C. (2001). Integrované princípy zoológie (zväzok 15). McGraw-Hill.
- Rajeev, J., Chen J., Butcher, A. a Casson, R. (2008). Subkonjunktiválny červ Loa lloa. Medzinárodný žurnál infekčných chorôb. 12 (6).
