- vlastnosti
- histológia
- Vlastnosti
- patológie
- Difúzna nodulárna hyperplázia alebo difúzna hyperplázia
- Zakrúžkovaná nodulárna hyperplázia alebo hyperplázia obmedzená na dvanástnikovú žiarovku
- Adenomatózna hyperplázia alebo hamartóm Brunnerových žliaz
- Referencie
The Brunner je žľazy sú žľazy dvanástnika, ktorý má funkciu vylučovať kvapalné alkalické reakciu na parasympatickej stimulácie. Nachádza sa v submukóznej vrstve steny dvanástnika a sú to acinotubulárne žľazy so zakrivenými kanálikmi a koncami vetvenia, ktoré sa otvárajú do kryptov Lieberkühna cez sliznicu muscularis.
Tieto žľazy sú zodpovedné za väčšinu sekrécie črevnej šťavy, čírej tekutiny s hojným hlienom, ktorá obsahuje bikarbonát a hormón nazývaný urogastrón, čo je ľudský epidermálny rastový faktor a inhibítor sekrécie žalúdočnej HCl.
Anatómia tenkého čreva. Brunnerove žľazy sa nachádzajú v časti zodpovedajúcej dvanástniku (Zdroj: BruceBlaus. Keď sa tento obrázok používa v externých zdrojoch, možno ho citovať ako: pracovníci Blausen.com (2014). «Lekárska galéria Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002 - 4436. Via Wikimedia Commons)
Táto sekrécia zrieďuje a neutralizuje kyslý žalúdočný obsah, ktorý sa vlieva do dvanástnika. Duodenum je najkratšia časť tenkého čreva dlhá asi 25 cm, ktorá spája žalúdok s jejunom.
Parasympatická vagálna (cholínergická) stimulácia stimuluje sekréciu buniek v Brunnerových žľazách, zvyšuje produkciu hlienu a tekutiny, ktorá sa uvoľňuje do dvanástnika. Požitie dráždivých potravín (fyzikálnych alebo chemických) tiež stimuluje sekréciu v týchto žľazách.
Existuje mnoho patológií, ktoré ovplyvňujú funkciu dvanástnika ovplyvňovaním Brunnerových žliaz, pretože dostáva pankreatické a žlčové sekréty cez pankreatické a bežné žlčové kanáliky.
vlastnosti
Brunnerove žľazy pôvodne opísal entomológ Carl Brunner von Wattenwyl (1823-1914) v roku 1888 ako duodénne žľazy. V súčasnosti sú však identifikované ako submukózne žľazy s podobnou štruktúrou a funkciou ako pylorické žľazy v žalúdku.
Bunková štruktúra týchto žliaz bola opísaná iba u morčiat a mačiek. Zatiaľ čo u morčiat majú bunky týchto žliaz typickú štruktúru sekrečných žliaz, u mačiek vyzerajú skôr ako serózne žľazy.
Niektorí lekári naznačujú, že Brunnerove žľazy u ľudí sú veľmi podobné tým, ktoré sa vyskytujú u morčiat. Vyskytujú sa však aj niektoré charakteristické znaky žľazy, ako u mačiek.
Preto možno usudzovať, že Brunnerove žľazy u ľudí patria do „strednej“ kategórie medzi oboma druhmi zvierat.
Všeobecná charakteristika Brunnerových žliaz u cicavcov je:
- Typická morfológia špirálových alebo rozvetvených tubulárnych exokrinných žliaz.
- Približná dĺžka 1 až 3 mm.
- vysoký obsah cytosolických organel.
- Malé sekrečné granule v apikálnej oblasti.
- Viskózne sekréty bohaté na uhľohydráty as malým alebo žiadnym tráviacim enzýmom.
V proximálnej časti duodena, v blízkosti svojho spojenia so žalúdkom, sú tieto žľazy veľmi bohaté a ich hustota sa znižuje, keď sa približujú k distálnemu koncu duodena.
histológia
Brunnerove žľazy sú obzvlášť bohaté na sliznicu a submukózu, ktoré obklopujú dvanástnikové svalstvo v tenkom čreve.
Majú rúrkovitý tvar a rozprestierajú sa veľmi stlačeným spôsobom pozdĺž epitelu duodena a jejunumu. Všetky bunky týchto žliaz majú typický tvar žľazových acini.
Bunky týchto žliaz sa špecializujú na sekréciu látok; Sú tvarované ako potrubia zoskupené do arboriformných zoskupení, ktoré končia v špecializovaných póroch na sekréciu.
Fotografia histologického rezu Brunnerovej žľazy (Zdroj: Leonardo M. Lustosa prostredníctvom Wikimedia Commons)
Niektorí lekári klasifikujú tieto žľazy ako jednu z najdôležitejších a hojných mnohobunkových exokrinných žliaz v ľudskom tele, pretože sú zodpovední za sekréciu hlienu, pepsinogénu a hormónu urogastrónu v reakcii na kyslé látky.
Rôzne štúdie ukázali, že tieto žľazy postupne znižujú pokrytie tenkého čreva, nepriamo úmerne k veku (čím viac rokov, tým menej žliaz).
U dojčiat sa odhaduje, že žľazy zaberajú 55% duodena a u ľudí starších ako 50 rokov zaberajú iba 35% povrchu čreva.
Brunnerove žľazy sa aktivujú v reakcii na kyslé látky v dvanástniku a rôzne výskumy zistili, že hormón sekretín je silným aktivátorom jeho mechanizmov sekrécie. Mechanizmy, ktoré spúšťajú jeho aktiváciu, však zatiaľ nie sú úplne pochopené.
Vlastnosti
Brunnerove žľazy sú zodpovedné za neutralizáciu kyslosti žalúdočných štiav, preto hlien a alkalické látky, ako je hydrogenuhličitan, ktoré vylučujú, sú jedným z hlavných mechanizmov ochrany čreva pred vysokými koncentráciami kyseliny chlorovodíkovej ( HCl).
Hormonálny urogastrón vylučovaný Brunnerovými žľazami má inhibičné účinky na sekréciu kyselín v žalúdku. Sekrécia tohto hormónu je citlivá na nadmernú konzumáciu alkoholu, preto alkoholici zvyčajne trpia podráždením pankreasu.
Urogastrón má stimulačný účinok na hladké svaly, čo umožňuje peristaltické pohyby stien čreva zodpovedné za pohyb bolusu potravy po celej jeho dĺžke.
Hlien vylučovaný týmito žľazami na druhej strane maže vnútro tenkého čreva, aby sa mohol tento pohyb uskutočniť.
patológie
Patológie spôsobené stavmi v Brunnerových žľazách sa pohybujú od hyperplázií v dôsledku hyperstimulácie po tvorbu nádorov alebo novotvarov.
Z týchto patológií sú najbežnejšie produkty nadmerného rastu žliaz, známe ako „adenómy Brunnerových žliaz“. Nie sú to príliš časté a ani smrteľné, pretože predstavujú približne 0,008% všetkých vyšetrených pitiev žalúdka.
S týmito žľazami súvisia patológie, ktoré zahŕňajú ich množenie alebo nadmerný rast a tieto boli rozdelené do troch skupín:
Difúzna nodulárna hyperplázia alebo difúzna hyperplázia
Vyskytuje sa u pacientov s vredmi v dvanástniku, zvyčajne v dôsledku hyperstimulácie žliaz, ktoré vylučujú žalúdočné kyseliny do žalúdka, čo vedie k hyperacidifikácii a akútnemu zápalu dvanástnika.
Zakrúžkovaná nodulárna hyperplázia alebo hyperplázia obmedzená na dvanástnikovú žiarovku
Toto ochorenie je najčastejšie v Brunnerových žľazách a spôsobuje opätovný rast malých žľazových uzlín v oblasti proximálneho duodena. Výrastky sú zvyčajne malé nádory.
Adenomatózna hyperplázia alebo hamartóm Brunnerových žliaz
Je to lézia lokalizovaná v jednom nádore s veľkosťou okolo 4 cm. Postihnuté bunkové polypy sú zvyčajne pedunkulované a sú spojené s duodenitídou alebo zápalom duodena.
Referencie
- Friend, DS (1965). Jemná štruktúra Brunnerových žliaz v myši. The Journal of Celí Biology, 25 (3), 563-576.
- Henken, EM, a Forouhar, F. (1983). Hamartóm Brunnerovej žľazy spôsobujúci čiastočné zablokovanie ilea. Journal of Canadian Association of Radiologists, 34 (1), 73-74.
- Hol, JW, Stuifbergen, WNHM, Teepen, JLJM a van Laarhoven, CJHM (2007). Obrie Brunnerove Hamartómy duodena a obštrukčnej žltačky. Tráviaca chirurgia, 24 (6), 452-455.
- Marcondes Macéa, MI, Macéa, JR, a Tavares Guerreiro Fregnani, JH (2006). Kvantitatívne štúdium Brunnerových žliaz v ľudskej duodenálnej submukóze. International Journal of Morphology, 24 (1), 07-12.
- Rocco, A., Borriello, P., Porovnanie, D., De Colibus, P., Pica, L., Iacono, A., & Nardone, G. (2006). Adenóm veľkej Brunnerovej žľazy: kazuistika a prehľad literatúry. World Journal of Gastroenterology: WJG, 12 (12), 1966.
- Stening, GF a Grossman, MI (1969). Hormonálna kontrola Brunnerových žliaz. Gastroenterology, 56 (6), 1047-1052.
- Yadav, D., Hertan, H. & Pitchumoni, CS (2001). Obrovský adenóm Brunnerovej žľazy predstavujúci gastrointestinálne krvácanie. Journal of klinických gastroenterology, 32 (5), 448-450.