GIARDIA LAMBLIA: CHARAKTERISTIKA, MORFOLÓGIA, ŽIVOTNÝ CYKLUS - BIOLÓGIE - 2026

Giardia lamblia je kozmopolitným bičíkom protozoom, ktorý u ľudí vyvoláva parazitózu nazývanú giardiáza. Táto parazitóza je jednou z hlavných príčin gastrointestinálnych chorôb na celom svete a stáva sa problémom verejného zdravia.

Jeho prítomnosť je spojená so širokým spektrom črevných príznakov charakterizovaných hlavne benígnou enteritídou, ale v chronických prípadoch ju môže sprevádzať strata hmotnosti a malabsorpčný syndróm. Parazit sa prenáša fekálno-orálnou kontamináciou, to znamená, keď ľudia požívajú vodu alebo jedlo kontaminované cystami Giardia lamblia.

Trophozoit Giardia lamblia Technika: svetlé pole. \ Tropozoit Giardia lamblia zafarbený Giensou \ Elektrónová mikroskopia tropozoitov Giardia lamblia prilepená na duodenálnu sliznicu.

Predpokladá sa, že Giardia lamblia je zoonózou a ľudia môžu byť infikovaní kmeňmi rôznych živočíšnych druhov, ako sú cicavce (hlodavce, jelene, hovädzí dobytok, barana, kone, psy a mačky), obojživelníky, plazy, vtáky alebo ryby.

Preto sa infekcia nie vždy prejavuje rovnakým spôsobom, to znamená, že niektoré kmene môžu byť patogénnejšie ako iné. Z tohto dôvodu sú príležitostne pozorované závažné, stredne závažné alebo mierne symptomatické prípady a iné asymptomatické prípady. Niektoré infekcie môžu byť tiež samy obmedzujúce a iné môžu zostať chronické.

Toto ochorenie je všeobecne endemické, ale boli tiež opísané epidémie. Je potrebné poznamenať, že výskyt giardiázy je trikrát vyšší u detí mladších ako 10 rokov ako u dospelých.

Nezdravé podmienky, kontaminácia vody a potravín fekálnymi materiálmi a nedostatočné hygienické návyky sú samozrejme hlavnými faktormi, ktoré podporujú šírenie tohto parazita.

Preto je incidencia vždy vyššia v populáciách, kde je sociálno-ekonomická úroveň nízka a hygienické podmienky sú zlé.

Okrem toho existujú aj určité podmienky, ktoré môžu uľahčiť infekciu, ako je znížená kyslosť žalúdka, podvýživa a syndróm deficiencie imunoglobulínu A. To vysvetľuje, prečo je giardiáza u zdravých a imunokompetentných detí menej častá.

vlastnosti

Protozoan Giardia lamblia bol tiež známy ako Giardia duodenalis, Giardia intestinalis alebo Lamblia intestinalis. Názov, ktorý ho v súčasnosti identifikuje, je Giardia lamblia.

Tento bičíkovitý protozoan má pohyblivú trofozoitovú formu a nemotilnú cystickú formu.

Diagnóza tohto parazita nie je náročná, ale treba vziať do úvahy, že fekálna eliminácia trofozoitov a cyst je nepravidelná. Z tohto dôvodu sa odporúča vykonávať sériové vyšetrenia v nasledujúcich dňoch.

Tropozoity sa zvyčajne vyskytujú v tekutých výkaloch, v ktorých možno oceniť nielen ich morfológiu, ale aj ich konkrétny pohyb v padajúcom liste. Zatiaľ čo cysty sú častejšie pozorovať ich vo formovaných stoliciach.

taxonómie

Protistické kráľovstvo

Subkingdom: Excavata

Phylum: Metamonada

Trieda: smaragd

Objednať: Diplomonadida

Podrad: Giardiina

Rod: Giardia

Druh: lamblia

morfológia

Bičík pravý Giardia lamblia má dve možné formy (vegetatívny alebo trofozoit a cystický).

Vegetatívna forma je taká, ktorá sa živí, je pohyblivá a reprodukuje sa, zatiaľ čo cystická forma je odolná štruktúra, imobilná a infekčná.

trophozoites

Sú pyriformné alebo srdcové s dvojstrannou symetriou. Meria dĺžku 10 až 20 μm, šírku 5 až 15 μm a hrúbku 2 až 4 μm.

Na ventrálnej strane je nasávací alebo sací disk (priľnavý disk), ktorý je konkávny a ohraničený tenkým lemom, ktorý mu dodáva vzhľad prísavky.

Dorsálna strana je konvexná a je tu vidieť bočné okraje disku. Jeho cytoplazmatické štruktúry sú pozorované rovnakým spôsobom na oboch stranách štruktúry, to znamená, že jej distribúcia je symetrická.

V širšej končatine sú 2 oválne jadrá s príslušnými centrálnymi karyozómami, bez periférneho chromatínu na každej strane centrálneho axostylu, čo mu dáva opičí vzhľad.

Od predných po zadné končatiny sa tiahnu 2 tenké tyčové vláknité šachty, nazývané axonémy. Začínajú 8 blefaroplastami a pokračujú zadnou bičíkom.

Celkom je 8 bičíkov rozdelených do 4 párov: predný pár, stredný pár, ventrálny pár a zadný alebo kaudálny pár. Tieto organely sú zodpovedné za pohyb parazita.

Cytoplazma je jednotná a jemne zrnitá. Tam sú pozorované dve zakrivené telá v tvare čiarky s určitými sfarbeniami, ktoré zodpovedajú Golgiho aparátu a ktoré sa nazývajú parabazálne telá.

cysty

Cysty sú dlhé 8 až 14 um a šírky 7 až 10 um. Majú elipsoidný alebo oválny tvar a majú tenkú, hladkú a bezfarebnú membránu

Vo vnútri majú rovnakú štruktúru trofozoitu, ale sú duplikované. To znamená, že sú pozorované 4 jadrá umiestnené k jednému z pólov alebo k páru na každom póle, 4 axonémy, 4 parabazálne telieska a invaginovaný bičík.

Karyozómy jadier sú menšie ako v trofozoitoch a sú excentricky lokalizované. Nemajú periférny chromatín.

Cytoplazma má sklon sa sťahovať, takže medzi stenou cysty a cytoplazmou je voľný priestor. V cytoplazme sú pozorované zle definované pozdĺžne vlákna.

Biologický cyklus

Infekčná forma

Infekčnú štruktúru predstavuje cystická forma.

Vstupná brána

Ľudia požívajú vodu alebo jedlo kontaminované fekálnym materiálom napadnutým cystami Giardia lamblia.

Následne sa parazit začne vylučovať do žalúdka, čím sa dokončí proces v dvanástniku, kde sa cystická stena úplne rozpustí, a stáva sa tetranukleovaným trofozoitom.

Táto štruktúra sa potom rozdelí a v alkalickom prostredí vzniknú dva dvojjadrové trofozoity. Tropozoity priľnú na črevnú sliznicu cez cukrový disk špecificky vo vilách duodena a v prvých častiach jejunumu.

Tam žijú títo paraziti, avšak v žlučovodoch a žlčníku sa našli trofozoity.

Trofozzoity sa môžu pohybovať cez sliznicovú vrstvu na spodku mikrovill s osobitným letným pohybom.

Výstupné dvere

Aby sa pokračovalo v evolučnom cykle parazita, mnoho trofozoitov sa oddelí od sliznice dvanástnika a vtiahne sa do jejunumu. Zostávajú tam, kým nenastane dehydratácia črevného obsahu, potom prechádzajú do hrubého čreva fekálnym tokom.

Trofozzoit sťahuje bičík do cytoplazmatických puzdier, má oválny a mierne menší tvar a obklopuje sa cystickou stenou. Týmto spôsobom sa trofozzoit stáva cysta.

Preto sú vylúčené výkalmi do vonkajšieho prostredia, kde môžu zostať životaschopné až dva mesiace alebo dlhšie, dokonca aj v nepriaznivých podmienkach, až kým nedosiahnu nového hostiteľa.

Možno vylúčiť aj mobilné trofozoity, ktoré sa nestali encystami počas fekálneho tranzitu.

Prenos

Ak nie je exkrécia správne zneškodnená, trus môže kontaminovať vodné zdroje a jedlo.

Rovnako bežným zdrojom kontaminácie je nedodržiavanie jednoduchých hygienických návykov, ako napríklad umývanie rúk po odchode do kúpeľne.

Muchy môžu slúžiť ako faktory mechanického prenosu, ako aj vytlačenie a veľmi úzke kontakty.

Na druhej strane môžu byť možnou formou prenosu intímne vzťahy, ktoré zahŕňajú orálno-análny sex medzi homosexuálnymi subjektmi.

Napokon boli hlásené epidémie v dôsledku presakovania odpadových vôd do susedných systémov pitnej vody a dokonca aj v rekreačných sladkovodných kúpeľoch, pretože chlórovaná voda ničí cysty Giardia lamblia.

Výživa

Trofozoitová forma je stav, v ktorom sa parazit môže živiť a absorbuje živiny z tráviaceho traktu.

Kŕmenie sa uskutočňuje prostredníctvom dorzálneho povrchu procesom nazývaným pinocytóza (požitie tekutých látok z črevného obsahu) alebo fagocytóza (požitie tuhých prvkov z črevného obsahu).

rozmnožovanie

Aby sa parazit rozmnožil, musí byť vo vegetatívnej alebo trofozoitovej forme.

Reprodukcia trofozoitov lamblie Giardia je veľmi jednoduchá. Reprodukujú sa asexuálne, to znamená, že sa vyskytuje pozdĺžnym binárnym delením.

pathogen

Pri nízkom alebo strednom zaťažení parazitmi môžu trofozoity priliehajúce na črevnú sliznicu spôsobiť podráždenie av menšej miere zápal sliznice dvanástnika a jejunum. Infekcie môžu byť väčšinou asymptomatické.

Akútna alebo chronická hnačka sa však môže vyvinúť v dôsledku zrýchleného črevného prechodu súvisiaceho s kryptickou hypertrofiou, vlasatou atrofiou alebo sploštením a poškodením epitelových buniek.

Ak je však zaťaženie parazitmi vysoké a kmeň je virulentný, možno pozorovať niekoľko patogénnych mechanizmov, medzi ktorými možno uviesť nasledujúce:

Trofozoity tvoria gobelín na dvanástnikovej a jejunálnej sliznici, čo spôsobuje mechanické rušenie vstrebávania tukov, vitamínov a cukrov rozpustných v tukoch.

Okrem toho dochádza k dekonjugácii žlčových solí vyvolaných parazitom, ako aj k zmene črevnej motility a zrýchlenej premene sliznicového epitelu a invázii sliznice.

To všetko vysvetľuje syndróm malabsorpcie a chudnutie v chronických prípadoch.

Okrem toho môže tiež existovať hypertrofia črevnej sliznice (lézia hranice kefy mikrovillí) v mieste adherencie sacím diskom parazita s alebo bez zápalového infiltrátu (alergický alebo lokálny jav precitlivenosti).

Hromadenie tuku v črevnom lúmene tiež spôsobuje hnačku, ktorej stolica môže byť vodnatá, polotuhá, mastná, objemná a zapáchajúca v rôznych obdobiach v priebehu infekcie.

symptomatológie

U ľudí je infekcia G. lamblia charakterizovaná širokým spektrom prezentácie. Teda, zatiaľ čo niektorí infikovaní jedinci majú závažné črevné a všeobecné poruchy, iní sú asymptomatickí.

Ak sú symptomatické, klinické prejavy sa začínajú jeden až tri týždne po expozícii.

Giardiáza sa môže prejavovať ako enteritída, ktorá môže byť obmedzená a prejavuje sa hnačkou náhleho a výbušného nástupu. Hnačka sa môže stať chronickou a oslabujúcou, s rovnováhou a stratou hmotnosti.

Môžu sa vyskytnúť aj kŕče v bruchu a nevoľnosť bez horúčky. Menej často sa môže vyskytnúť nevoľnosť, zvracanie, nadúvanie, plynatosť a strata chuti do jedla.

Hnačka môže byť prerušovaná a môže trvať niekoľko dní po sebe.

Pri chronickej giardiáze u detí môžu spôsobovať spomalenie rastu v dôsledku syndrómu malabsorpcie, konkrétne črevo sa nemôže absorbovať tuky, vitamíny rozpustné v tukoch, kyselina listová, glukóza, laktóza a xylóza.

Nakoniec treba poznamenať, že ľudia s potlačenou imunitou sú náchylnejší na masívne zamorenie so závažnými klinickými prejavmi.

diagnóza

Na diagnostikovanie parazitózy je potrebné pozorovať buď trofozoity alebo cysty vo vzorkách stolice, dvanástnikovej šťave alebo biopsii.

Vyšetrenie stolice

Pretože vyhostenie parazitov je prerušované v stolici, zvyčajne sa vyžaduje niekoľko vzoriek v nesedúcich dňoch, aby sa zvýšila pravdepodobnosť nájdenia parazita.

Pod svetelným mikroskopom sa môže vykonať a vyšetriť priama stolica so soľným roztokom. To vám umožní vidieť živé trofozoity, ktoré sú schopné oceniť charakteristický zvlnený smerový pohyb (v padajúcom liste).

Prípravky Lugol umožňujú lepšiu vizualizáciu cystických foriem. Technika Faust a kol. Sa môže použiť na uľahčenie koncentrácie cýst vo vzorkách s nízkym zaťažením parazitmi.

Môžu sa pripraviť aj trvalo zafarbené koncentráty.

Duodenálny test na šťavu

Endoskopiou sa dá získať dvanástniková šťava, ktorá je oveľa reprezentatívnejšou vzorkou ako stolica, ale vyžaduje invazívnu metódu.

Existuje jednoduchá metóda nazývaná Enterotest, ktorá pozostáva z želatínovej kapsuly viazanej na vlákno, dĺžky vzdialenosti od úst k epigastriu.

Tobolka sa prehltne, parazity priľnú k nite, keď sú umiestnené v dvanástorníku, rozpustia sa a niť sa vytiahne. Potom sa pozoruje pod mikroskopom.

Duodenálna biopsia

Biopsia sa môže vykonať počas endoskopie.

Imunoenzymatické testy

Ďalším užitočným spôsobom je enzýmový imunotest (ELISA) na detekciu antigénov Giardia lamblia vo vzorkách.

imunita

Existujú faktory, ktoré zvyšujú náchylnosť jednotlivcov na giardiázu. Patria sem: virulencia kmeňa, veľkosť inokula, achlorhydria alebo hypochlorhydria a abnormality imunitného systému.

Na druhej strane existujú štúdie, ktoré naznačujú, že u imunokompetentných ľudí sa tvoria sekrečné IgA protilátky špecifické pre Giardia lamblia, ktoré inhibujú väzbu trofozitov na črevný epitel.

Podobne sa vytvárajú protilátky proti IgM a IgG proti trofozoitom a spolu s komplementom sú schopné ničiť parazity.

liečba

Lieky, ktoré sa volia pre giardiázu, sú chinakrín-hydrochlorid alebo nitroimidazoly. Medzi nitroimidazoly patria:

• Metronidazol (50 mg / kg / deň, rozdelený do 3 dávok po dobu 7 až 10 dní).
• Tinidazol (60 mg / kg / deň v jednej dávke počas 1 až 3 dní).

Furazolidón sa často používa u pediatrických pacientov, pretože je dostupný v tekutej suspenzii, ale jeho miera vyliečenia je nižšia.

Žiadne z vyššie uvedených liekov sa nemôže používať u tehotných žien kvôli riziku teratogenity.

Jediným odporúčaným liekom pre tehotné ženy je paromomycín, ktorý je síce menej účinný, ale je bezpečnejší, pretože sa neabsorbuje.

prevencia

• Infikovaní jedinci musia byť ošetrení ako prví.
• Manipulácia s potravinami musí byť prísne kontrolovaná, pravidelne vykonávať testy stolice a liečiť tých, ktorí sú nakazení.
• Zvýšenie sociálno-ekonomických podmienok, základnej hygieny a zdravotnej výchovy.
• Primeraná likvidácia exkrementov a odpadu.
• Kontrola mušiek ako dôležitých mechanických vektorov.
• Spotreba pitnej vody.

Referencie

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Lekárska mikrobiológia. (6. vydanie) New York, USA Editorial McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Mikrobiologická diagnostika. (7 ^kou ed) Argentína Editorial Panamericana.
4. Jawetz E., Melnick J., Adelberg E. (1992). Lekárska mikrobiológia. ( Vydanie 14 ^ta ) Mexico, Editorial El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parazitológia. 5. vydanie. Venezuela: Publikácie Strojníckej fakulty Univerzity v Carabobo; 2010