Fibrín je proteín prítomný závitový v krvi vo svojej forme prekurzora, fibrinogénu, ľahko polymerizovateľné k vytvoreniu fibrínu vlákien. Tieto vlákna tvoria sieť s jemnými okami, ktorá je schopná zadržiavať krvinky počas tvorby zrazeniny.
Fibrinogén je súčasťou takzvaných plazmatických proteínov spolu s albumínom a globulínmi. Je to vláknitý proteín, ktorý sa v prítomnosti enzýmu trombín transformuje na fibrín.
Štruktúra fibrínu. Prevzaté a upravené: Amolinski.
Fibrín sa v súčasnosti používa v regeneratívnej medicíne spolu s ďalšími prvkami krvných bielkovín, ako je rastový faktor, na podporu regenerácie tkanív.
štruktúra
V zložení fibrinogénu sú zahrnuté tri globulárne domény, dve D na koncoch a jedna E, v strede. V zásade je tvorený tromi polypeptidovými reťazcami s celkovou dĺžkou 46 nm, ktoré sa navíjajú a tvoria alfa helix.
V dôsledku pôsobenia enzýmu trombín fibrinogén stráca fibrinopeotidy A a B, ktoré sú terminálne a sú zodpovedné za odpudzovanie iných molekúl fibrinogénu. Takto sa vytvorí fibrínový monomér.
Monoméry fibrínu polymerizujú za vzniku polyméru nazývaného fibrínové vlákno. Toto vlákno je stabilizované pôsobením faktora nazývaného FXIIIa, ktorý tvorí nerozpustný polymér.
Vlastnosti
Funkciou fibrínu je pôsobiť ako spojivo, ktoré je zodpovedné za vytváranie oka okolo doštičky, čím sa vytvára fibrínová zrazenina.
Je tiež zodpovedný za udržiavanie chrasty pripojenej k lézii až do vytvorenia nového epitelového tkaniva.
Tvorba zrazeniny
Na tvorbe krvných zrazenín sa podieľa množstvo látok, ktoré interagujú komplexným a sekvenčným spôsobom nazývaným koagulačná kaskáda. Zjednodušené vysvetlenie tohto postupu je takéto:
Neaktívny komplex zložený z dvoch kombinovaných látok, protrombínu a antiprotrombínu, voľne cirkuluje v krvi. Ak dôjde k poraneniu, poškodené tkanivové bunky a krvné doštičky pri kontakte s poranením uvoľnia látku nazývanú tromboplastín.
Tromboplastín vytesňuje protrombín z križovatky, ktorú tvoria s antiprotrombínom, čím uvoľňuje protrombín. To sa v prítomnosti vápnikových iónov z krvi transformuje na aktívnejšiu molekulu nazývanú trombín.
Trombín pôsobí ako organický katalyzátor na jednom z rozpustných plazmatických proteínov, fibrinogéne. To sa transformuje na fibrín, ktorý je nerozpustný, polymerizuje sa na dlhé vlákna a potom sa zráža. Vlákna z fibrínu tvoria sieť alebo sieť, ktorá zachytáva krvné doštičky a krvné bunky a čiastočne blokuje stratu krvi.
Doštičky zachytené vo fibrínovej sieti sa naň viažu a za krátku dobu sa začnú sťahovať. Vďaka tomu sa zrazenina tiež sťahuje a uvoľňuje prebytočné tekutiny vo fibrínovej sieti; toto je výpotok viditeľný pri hojení rán.
Keď sa zrazenina stiahne, okraje rany majú tendenciu sa spájať. Keď je zrazenina v kontakte so vzduchom, spôsobuje to, že zrazenina vyschne a vytvorí takzvanú chrastu. Fibrinogén bude udržiavať túto chrastu pripojenú k rane po dobu hojenia.
Nedávnejšia hypotéza tvorby krvných zrazenín sa nazýva bunkový model koagulácie. Podľa tohto modelu sa proces uskutočňuje v troch fázach, iniciačnej fáze, amplifikačnej fáze a propagačnej fáze.
Schéma štruktúry fibrinogénu. Prevzaté a upravené: BQUB1819-MAlvarez.
Patológie súvisiace s fibrínom
Aj keď je pravda, že fibrín je nevyhnutný pre hemostázu, nadmerná alebo nedostatočná tvorba tejto molekuly môže mať v tele nepriaznivé účinky. Nadmerná tvorba fibrínu môže viesť k trombóze. Na druhej strane, zlá produkcia fibrínu môže viesť ku krvácaniu.
Fibrinogén, prekurzor fibrínu, sa nachádza v normálnych koncentráciách 200 až 400 mg / dl; u žien je koncentrácia o niečo vyššia ako u mužov. Zlyhanie obličiek a / alebo pečene a iné poškodenie pečene, ako aj niektoré infekcie môžu zvýšiť hladinu fibrinogénu v krvi.
Koncentrácie tohto plazmového proteínu môžu byť zvýšené aj chorobami, ako je lupus erythematodes, leprémia, leukémia, cukrovka alebo faktory, ako je obezita, fajčenie, stres.
Naopak, veľmi nízke hladiny fibrinogénu spôsobujú, ako už bolo uvedené, tendenciu ku krvácaniu a môžu byť tiež dôsledkom mnohých faktorov, vrátane bakteriálnych infekcií, popálenín a rakoviny.
Afibrinogenéza je choroba, ktorá môže byť vrodená alebo môže byť získaná, charakterizovaná neprítomnosťou alebo veľmi nízkou koncentráciou fibrinogénu v krvi. Z tohto dôvodu postihnutý nie je schopný vytvárať krvné zrazeniny v ranách.
Môže to byť tiež v dôsledku neprimeraného uvoľňovania tromboplastínu do krvného obehu, čo spôsobuje, že sa fibrinogén transformuje na fibrín bez tvorby trombov, čím sa znižuje dostupnosť fibrinogénu v krvi.
Dysibrinogenéza, na druhej strane, je ďalším ochorením spôsobeným v tomto prípade poruchou fibrinogénu. Je to genetické ochorenie a tí, ktorí ho trpia, nemusia vykazovať klinické dôkazy alebo môžu mať tendenciu krvácať a / alebo trpieť trombózou.
Medzi ďalšie choroby súvisiace s fibrínom alebo fibrinogénom patrí hypofibrinogenémia, nízka hladina fibrinogénu v krvi a hypodysfibrinogenémia, nízka a dysfunkčná hladina fibrinogénu.
Aplikácie fibrínu
Regeneratívna medicína je odvetvie alternatívnej medicíny, ktorá využíva nové metódy na liečenie rôznych typov zranení, ktoré sa ťažko liečia tradičnou medicínou. Proteínové prvky z krvi alebo krvných produktov umožnili sľubný pokrok v tomto type liečby.
Jedným z týchto krvných produktov je presne fibrín. Táto látka sa používa vo forme fibrínových náplastí na opravu kožných lézií. Zvyčajne sa používa s plazmou bohatou na doštičky (PRP).
Tieto látky sa extrahujú z autológnej krvi (od toho istého pacienta), čo znižuje riziko prenosu chorôb, ako je hepatitída alebo HIV.
Jednou z prvých oblastí použitia tohto typu terapie je stomatológia, kde tieto liečby preukázali svoju schopnosť zvyšovať redukciu opuchov a pooperačných bolestí, ako aj skracovať čas potrebný na liečenie.
Používajú sa tiež s povzbudzujúcimi alebo úspešnými výsledkami v prípadoch maxilárnej a mandibulárnej osteonekrózy a rhytidektómie. Testy sa v súčasnosti vykonávajú okrem iných aj v iných oblastiach, ako sú otorinolaryngológia, športové lekárstvo, ortopédia a oftalmológia.
Vo veterinárnej medicíne sa úspešne používajú na zlomeniny a kožné rany u dostihových koní.
Referencie
- I. Hernández, G. Rossani a R. Castro-Sierra (2015). Výhody autológneho fibrínového lepidla a PRP pri rytidektómii. Plastická chirurgia Ibero-Latinskej Ameriky.
- QM Zhao, YJ Ding a T. Si (2013). Fibrín bohatý na doštičky v plastickej chirurgii. Liek.
- CP Hickman, L. Roberts, A. Larson, H. L'Anson a DJ Eisenhour (2006). Integruje princípy zoológie. 6 th edition. McGraw-Hill.
- Fibrín. Na Wikipédii. Obnovené z en.wikipedia.org.
- Fibrinogénu. Na Wikipédii. Obnovené z en.wikipedia.org.
- B. Guerrero a M. López (2015). Prehľad koagulačného systému a testy jeho štúdie. Klinický výskum.