- vlastnosti
- Biochemické vlastnosti
- Citlivosť na antibiotiká
- morfológia
- taxonómie
- Faktory virulencie
- patológie
- liečba
- prevencia
- Priemyselné výhody
- Referencie
Enterococcus faecium je grampozitívna kokcidová baktéria, ktorá je súčasťou komenzálnej mikrobioly v čreve človeka a zvierat. Boli tiež nájdené v orofaryngeálnych, vaginálnych a kožných sekrétoch.
Ako súčasť ľudskej mikrobioty sa predpokladalo, že má nízku patogenitu. V súčasnosti sa však považuje za dôležitý patogén pri nozokomiálnych infekciách, ktorý je druhým najčastejšie izolovaným rodom baktérií u hospitalizovaných pacientov.
Medzi patológie, ktorých sa to môže týkať, sú závažné infekcie močových ciest, rany, bakterémia a endokarditída. Väčšina infekcií pochádza z endogénnej mikrobioty, hoci sa môže prenášať z človeka na človeka alebo konzumáciou kontaminovaného jedla alebo vody.
E. faecium je schopné kolonizovať dýchacie cesty a pokožku a dlhodobo prežiť na povrchoch neživých objektov. V klinických izolátoch je menej častý ako E. faecalis.
Zatiaľ čo E. faecalis predstavuje 80 až 90% mikroorganizmov nachádzajúcich sa v klinických vzorkách, E. faecium dosahuje iba 5 až 10% izolátov. E. faecium je však odolnejšia voči antimikrobiálnym látkam.
vlastnosti
Sú fakultatívnymi anaeróbmi, fermentujú glukózu a iné uhľohydráty a získavajú kyselinu mliečnu ako konečný produkt, ale neprodukujú plyn.
Rastie pri 37 ° C za 24 hodín inkubácie v obohatených médiách, ako je krvný agar, čokoláda a ďalšie špeciálne médiá pre enterokoky.
Biochemické vlastnosti
Enterococcus faecium je schopný rásť v živných pôdach so 6,5% NaCl a hydrolyzovať eskulín v prítomnosti 40% žlčových solí. Odolá pH až 9,6.
Produkujú leucín aminopeptidázu (LAP) a dávajú negatívnu reakciu na katalázový test.
Podobne Enterococcus faecium hydrolyzuje L-pyrolidonyl-P-naftylamid (PYR) a podľa Lancefieldovej klasifikácie patrí do skupiny D.
Vyššie uvedené charakteristiky sú splnené pre celý rod Enterococcus.
Špecifické charakteristiky na identifikáciu druhov faecium sú: pozitívna arabinózová fermentácia, negatívny telurit, mobilita a negatívny pigment.
Citlivosť na antibiotiká
Odporúčanou antimikrobiálnou látkou pre Enterococcus faecium je vankomycín ako prvá voľba.
E. faecium má však vysokú schopnosť získať rezistentné gény pre tieto antibiotiká, takže väčšina izolátov je rezistentná na vankomycín.
Ak ide o vzorku moču, odporúča sa testovať nitrofurantoín, tetracyklín a ciprofloxacín. U kmeňov izolovaných zo systémových infekcií, ako je bakteriémia, endokarditída atď., By sa mal testovať aj vysoko gentamycín a streptomycín na vysokej úrovni a mala by sa stanoviť prítomnosť β-laktamázy.
Pri kmeňoch rezistentných na vankomycín sa odporúča vyskúšať linezolid, teikoplanín, chloramfenikol, tetracyklín, erytromycín a rifampín.
morfológia
Sú to grampozitívne koky, ktoré sú usporiadané v pároch alebo v krátkych reťazcoch. Netvoria spóry a nepredstavujú bičíky, preto nie sú mobilné.
V krvnom agare sú kolónie Enterococcus faecium krémové, sivobiele a majú všeobecne hemolýzu gama. Zatiaľ čo v eskalíne žlčového agaru kolónie čierne médium okolo kolónie.
V agare Slanetz-Bartley (s 1% TTC) sú kolónie červenohnedej farby a v KF agare (s 1% TTC) sú kolónie ružové, obklopené žltou oblasťou.
taxonómie
Doména: Baktérie.
Phylum: Firmicutes.
Trieda: Bacilli.
Poradie: Lactobacillales.
Rodina: Enterococcaceae.
Rod: Enterococcus.
Druh: faecium.
Faktory virulencie
Medzi najvýznamnejšie faktory virulencie v tomto mikroorganizme patria:
- hemolyzíny, s cytolytickým účinkom na niektoré bunky, ktoré umožňujú inváziu do krvného riečišťa.
- Povrchový proteín a kolagén viažuci adhezín podporujú kolonizáciu, a tým aj infekciu.
- Má tiež ďalšie faktory virulencie, ako je želatína, agregačná látka, lipáza, hemaglutiníny a jej vysoká kapacita na získanie génov antibiotickej rezistencie.
patológie
Väčšina infekcií je spôsobená inváziou mikrobioty jednotlivca, to znamená, že spôsobuje endogénne infekcie.
Vyskytuje sa hlavne pri infekciách močových ciest, infekciách žlčových ciest, endokarditíde a septikémii.
Enterokok je zvyčajne zriedkavou príčinou akútnej bakteriálnej meningitídy, čo predstavuje iba 0,3% až 4,9% prípadov.
Ak sa však vyskytne, produkuje sa 10% druhov faecium, 88% faecalis a 2% iných druhov Enterococcus.
Endokarditída sa vyskytuje hlavne u starších pacientov alebo u pacientov so základnými vulvolopatiami, ktorí sú vystavení manipulácii gastrointestinálneho alebo genitourinárneho traktu.
liečba
Enterococcus faecium má tendenciu byť odolnejší voči antimikrobiálnym látkam ako faecalis. Multirezistencia v týchto mikroorganizmoch predstavuje vážny problém na úrovni nemocnice a jej kontrola je skutočnou výzvou.
Rezistencia na vankomycín je častejšia v E. faecium (50%) ako v E. faecalis (5%).
Jedným z antibiotík, ktoré zostalo bez rezistencie na Enterococcus faecium, je doteraz linezolid (Oxazolidinón). Toto antibiotikum má výhodu v tom, že sa môže podávať orálne a má vynikajúcu biologickú dostupnosť.
Existujú však aj iné alternatívy, ako napríklad streptogramíny (Quinupristin / dalfopristin) iba pre E. faecium, pretože nie sú účinné proti E. faecalis. Rovnako ako lipopeptidy: (daptomycín) a glycylcyklín (tigecyklín).
Pred akýmkoľvek terapeutickým rozhodnutím je však potrebné mať k dispozícii laboratórne výsledky antibiogramu, čím sa lepšie využijú dostupné antibiotiká.
prevencia
Túto baktériu je veľmi ťažké kontrolovať, vždy však bude užitočné dodržiavať štandardizované normy zdravotného personálu týkajúce sa asepsie a správnu sterilizáciu a likvidáciu kontaminovaného materiálu.
Priemyselné výhody
Enterococcus faecium sa používa pre svoje priaznivé účinky v živočíšnej výrobe, najmä u králikov.
Sójový produkt fermentovaný týmto mikroorganizmom spôsobuje zníženie celkového cholesterolu o 18,4% a zvýšenie frakcie HDL o 17,8%.
Enterococcus faecium sa môže tiež používať ako probiotikum, pričom ho včleňuje do výživy mladých ošípaných, aby sa predišlo hnačkovým problémom po odstavení.
Verí sa, že E. faecium moduluje imunitnú reakciu, čo umožňuje zníženie alebo vylúčenie antibiotík.
Ďalšou výhodou začlenenia E. faecium do stravy s nízkym obsahom bielkovín u ošípaných je zníženie dusíka amoniaku vo výkaloch, čo minimalizuje kontamináciu životného prostredia znížením charakteristického zápachu exkrementov.
Referencie
- Gutiérrez F, Cacho B, García G. Enterococcus faecium, etiologický pôvodca akútnej bakteriálnej meningitídy: kazuistika a prehľad literatúry. Mex de Neuroc 2010; 11 (1): 107 - 110
- Comerlato CB, od spoločnosti Resende MCC, Caierão J, d 'Azevedo PA. Prítomnosť faktorov virulencie v prípade Enterococcus faecalis a Enterococcus faecium citlivých a rezistentných na vankomycín. Spomienky inštitútu Oswaldo Cruz. 2013; 108 (5): 590 - 595.
- Ortega L. Enterococci: aktualizácia. Haban Cienc Méd. 2010; 9 (4): 507-515. K dispozícii v: scielo.
- Prispievatelia Wikipedia. Enterococcus faecium. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 22. augusta 2018, 16:38 UTC. K dispozícii na: en.wikipedia.org
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA