Cryptococcus neoformans je oportunistické kvasinky, ktoré spôsobujú pľúcnu kryptokokózu, atypickú akútnu pneumóniu a chronickú meningitídu. Tento mikroorganizmus bol pôvodne považovaný za jednotný druh, ale neskôr sa rozdelil na štyri sérotypy (AD) a tri odrody (neoformans, grubii a gattii).
V súčasnosti sa navrhujú tieto divízie: C neoformans var. grubii (sérotyp A) s 3 genotypmi (VNI, VNII, VNB); C neoformans var. neoformány (sérotyp D alebo VNIV); a 5 ďalších druhov, C. gattii, C. bacillisporus, C. deuterogattii, C. tetragattii a C. decagattii (sérotypy B / C alebo VGI-IV).
Cryptococcus neoformans s čínskou farbou
Aj keď odrody majú rozdielne epidemiologické vlastnosti, samotná patogenita je rovnaká, a preto sa súhrnne nazývajú Cryptococcus neoformans.
Je to všadeprítomná huba na celom svete. Ľudia sa nakazia, keď dýchajú v plesni, ale choroba nie je nákazlivá z človeka na človeka.
Phylum: Basidiomycota
Trieda: Tremellomycetes
Objednať: Tremellales
Rodina: Tremellaceae
Rod: Cryptococcus
Druh: neoformány
morfológia
Mikroskopické vlastnosti
Laboratórne testy
Močovina je pozitívna do 2 hodín inkubácie pri 35 ° C s Christenseho močovinovým agarom alebo bujónom, hoci existujú testy na rýchlu detekciu ureázy, ktoré opísali Zimmer a Roberts, s pozitívnymi výsledkami za 10 až 30 minút.
Ďalším užitočným testom je dôkaz výroby hnedého pigmentu v prítomnosti substrátu pre fenol oxidázu.
Na tento účel sa používajú agar z vtáčích semien Satib a Senskau a kyselina kávová, silne naočkované (veľké inokulum) a inkubujú sa pri teplote 37 ° C počas jedného týždňa. Vzhľad hnedého až červenkastého alebo gaštanového pigmentu je pozitívnym patognomonickým testom na C. neoformans.
Neredukujú dusičnany na dusitany a asimilujú glukózu, maltózu, sacharózu, trehalózu, galaktózu, celobiózu, xylózu, rafinózu a dulcitol, zatiaľ čo nenasadzujú laktózu alebo melibiózu.
Tieto testy sú však menej spoľahlivé a v laboratóriách sa dlho nevykonávali.
Detekcia kapsulárnych antigénov
Niekedy nie je možné vidieť kvasinky vo vzorkách, ale to neznamená, že infekcia Cryptococcus neoformans neexistuje.
Huba produkuje veľké množstvo kapsúl na pľúcnej a systémovej úrovni. Z tohto dôvodu sa kapsulárny antigén GXM môže rozpustiť a ľahko detegovať v CSF a sére so špecifickými antisérami pomocou latexovej aglutinačnej techniky.
Test môže byť kvantifikovateľný, vďaka čomu je ideálny na prognózu a vyhodnotenie účinnosti liečby, aj keď v dôsledku traumatickej povahy odobratia vzorky CSF nie je možné opakovať vyšetrenie, aby sa toto sledovanie mohlo vykonať.
Toto je veľmi jednoduchý spôsob stanovenia diagnózy, rovnako ako metódy imunotestov pomocou enzýmov.
Detekcia Cryptococcus neoformans pomocou technológie sond nukleových kyselín je ďalšou vynikajúcou alternatívou pre rýchlu a bezpečnú identifikáciu.
liečba
Flucytozín je účinný, ale objavili sa rezistentné mutanty. Intravenózny amfotericín B je ďalšou veľmi účinnou alternatívou.
Pri meningitíde je potrebné užívať obe lieky niekoľko mesiacov, po ktorých nasleduje dlhý priebeh flukonazolu. 75% sa lieči, ale po liečbe sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť relapsy, ktoré si vyžadujú opakované terapeutické cykly.
Referencie
- Prispievatelia Wikipedia. Filobasidiella. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 16. februára 2018, 19:39 UTC. K dispozícii na: https://en.wikipedia.org, 2018.
- "Cryptococcus neoformans." Wikipedia, slobodná encyklopédia. 28. augusta 2018, 13:28 UTC. 2. decembra 2018, 18:29
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Mikrobiologická diagnostika. (5. vydanie). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Forbes B, Sahm D, Weissfeld A (2009). Bailey a Scott Mikrobiologická diagnostika. 12 ed. Argentína. Editorial Panamericana SA;
- Ryan KJ, Ray C. 2010. Sherris. Medical Microbiology, 6. vydanie McGraw-Hill, New York, USA
- González M, González N. Manuál lekárskej mikrobiológie. 2. vydanie, Venezuela: riaditeľstvo médií a publikácií University of Carabobo; 2011.
- Maziarz EK, Perfect JR. Kryptokokóza. Infect Dis Clin North Am. 2016; 30 (1): 179-206.
- Centrálny nervový systém a Cryptococcus neoformans. N Am J Med Sci. 2013; 5 (8): 492-3.