Asterixis je klinický príznak označujúci výpadok v toniku inervácie a je zvyčajne prejavuje nedobrovoľnej trasom v kĺboch zápästia, metakarpofalangeálneho a bedra, ktorá sa podobá mávať krídlami. Zvyčajne postihuje obe ruky, aj keď niekedy zvlášť.
Tremor alebo svalové pohyby sú nedobrovoľné a zvyčajne sa objavujú, keď sú ruky natiahnuté a zápästia sú ohnuté. Ľudia s touto poruchou majú ťažko udržiavať postihnutú časť tela stabilnú dlho.
Asterixis sa považuje za typ negatívneho myoklónu, ku ktorému dochádza, keď agonistické svaly dočasne stratia svoj svalový tonus a spôsobia viditeľný nedobrovoľný tras.
Vo veľkej väčšine prípadov sa stav vyvíja v rukách; nie je však výlučný a možno ho pozorovať v iných častiach ľudského tela. Známky asterixy sú tiež nedobrovoľné chvenie viečok, chvenie pier alebo jazyka a pohyb členkov a chodidiel.
druhy
Dôvody asterixy sú často spojené s rôznymi stavmi, od chorých orgánov po lézie v mozgu. Berúc do úvahy túto skutočnosť, asterixis sa delí na dva typy:
bilaterálne
Najbežnejšou príčinou bilaterálnej asterixy sú metabolické encefalopatie, najmä pečeň a obličky. To znamená, že nerovnováha v elektrolytoch a chemikáliách ovplyvňuje fungovanie mozgu a spôsobuje asterixis.
Dôvodom tohto typu asterixy je úloha pečene a obličiek v metabolizme tela, pretože tieto orgány sú zodpovedné za odstraňovanie toxického odpadu z tela buď metabolizmom a inaktiváciou, alebo vylučovaním.
Jedným z hlavných odpadov produkovaných látkovým metabolizmom je dusík; Toto, ktoré nie je možné adekvátne eliminovať, je inkorporované do iných proteínov v krvi a pôsobí ako aberantný neurotransmiter, ktorý spúšťa periférny tremor tak charakteristický pre asterixu.
O bilaterálnej asterixe je tiež známe, že srdcové a respiračné choroby, ako aj intoxikácia liekmi.
jednostranný
Je to spôsobené hlavne fokálnymi mozgovými léziami v pravej a prednej časti vnútornej kapsuly alebo ventrolaterálnym talamom.
Je to spôsobené skutočnosťou, že v tejto oblasti nervové vlákna vychádzajú priamo z mozgovej kôry s motorickým pôsobením. Za jednostranné asterixy sú tiež zodpovedné lézie v strednom mozgu, mozgovej kôre a strednom čelnom kôre.
príznaky
Asterixis je motorická porucha. Hlavným príznakom tohto stavu je pomerne ľahké rozpoznať: nedobrovoľné trasenie alebo chvenie v rukách a zápästiach.
Otras je obvykle nepravidelný trhaný pohyb s frekvenciou 3 až 5 Hz, ku ktorému dochádza, keď človek natiahne ruky a ohne zápästia. To znamená, že je ťažké udržať si pevné postavenie.
Asterixis môže tiež spôsobiť bolesť kĺbov a svalov, ako aj slabosť a nepohodlie. Aj iné časti tela majú často motorickú poruchu, napríklad čeľusť, jazyk, krk a očné viečka.
Osoba s asterixou môže vykazovať ďalšie príznaky v závislosti od príčiny stavu. Napríklad, ak má pacient bilaterálnu asterixu spôsobenú metabolickou encefalopatiou, prejaví sa veľmi kvetnatými príznakmi.
V tomto prípade je zmenený duševný stav najvýznamnejším symptómom, pretože v krvi cirkulujú aberantné neurotransmitery, ktoré tiež ovplyvňujú mozog, a preto ovplyvňujú správanie osoby (tento klinický nález je známy ako delírium).
Môže sa tiež vyskytnúť žltnutie kože alebo žltačky z hromadenia bilirubínu. Podobne môžete trpieť opuchom alebo opuchom nôh, hnačkami a kŕčmi v dôsledku nerovnováhy elektrolytov a dokonca aj krvácaním prejavujúcim sa ako krvavé stolice, krvácanie z ďasien, krv v moči alebo zvracanie krvou (hematéméza).
príčiny
Vnútorná porucha, ktorá je dosť závažná na to, aby mozog obsahoval zmiešané správy, je indikáciou nedobrovoľných svalov. To sa stane, keď trpíte asterixou.
Hepatálna encefalopatia sa pozoruje u pacientov s cirhózou. To spôsobuje zhoršenie mozgu, ktoré spôsobuje rôzne poruchy, ako sú mierne zmeny osobnosti, zmätenosť a často spôsobuje tras, ktorý môže viesť k asterixe.
Závažné zlyhanie dýchacích ciest je spôsobené, keď pľúca ťažko absorbujú kyslík a uvoľňujú oxid uhličitý, spôsobujú bolesti hlavy a stratu reflexov. Po dosiahnutí kritického bodu by to mohlo spôsobiť asterixu a viesť pacienta k kóme.
Uremický syndróm je ochorenie obličiek, ku ktorému dochádza pri zlyhaní obličiek. Ako postupuje, môže spôsobiť asterixu, keď človek postupne stráca kontrolu nad pohybom motora.
Asterixis ako vedľajší účinok môžu spôsobiť aj látky ako alkohol a lieky, ako sú barbituráty, lítium, karbamazepín, gabapentín, valproát, ceftazidím a metoklopramid.
Medzi ďalšie známe bežné príčiny patrí:
-Azotemia.
- Poruchy mozgu, ako je subarachnoidálne krvácanie, intracerebrálne krvácanie a subdurálny hematóm.
-Kongestívne srdcové zlyhanie.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
Wilsonova choroba.
ošetrenie
Liečba asterixy zvyčajne ide ruka v ruke s príčinou stavu a bude závisieť od toho, do akej miery spôsobila škodu.
Ak sa zistí, že liek je príčinou asterixy, liečba je taká jednoduchá ako odporúčanie prerušenia liečby alebo úpravy dávky.
Ak je však príčinou závažnejší základný stav - napríklad ochorenie pečene, pľúc alebo obličiek - liečba bude závisieť od závažnosti postihnutého orgánu.
Vedieť, že človek má asterixu, by sa mal vyhnúť antimyoklonickým liekom, pretože je známe, že zhoršujú príznaky, a nie ich liečia.
Dialýza môže pomôcť v prípadoch ochorenia obličiek v konečnom štádiu, pretože tento proces filtruje toxické produkty z krvi; je však neúčinná v prípadoch ochorenia pečene, takže títo pacienti sa musia rozhodnúť pre transplantáciu.
Referencie
- Čo je asterixis, poznať jeho príčiny, príznaky, liečba, patofyziológia, rizikové faktory, Sf, ePain Assist: epainassist.com
- Asterixis: Druhy, príčiny, príznaky, rizikové faktory, diagnostika a liečba, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Porozumenie asterixe: Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba, Lekári Health Press: doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definujte Asterixis a jeho príčiny, typy, príznaky, diagnostický test, liečba a obrázky, Definícia choroby: diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciposedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie