SYSTÉM ABO: NEKOMPATIBILITA, DEDIČNOSŤ A DÔKAZ - BIOLÓGIE - 2026

Systém ABO je najdôležitejšou typizáciou, ktorá klasifikuje červené krvinky podľa antigénu alebo aglutinogénu, ktorý majú na svojej plazmatickej membráne. Systém ABO vznikol v roku 1900 vďaka objavu Karla Landsteinera a bol to tiež prvý systém na typizáciu doposiaľ známych červených krviniek.

Landsteiner poznamenal, že erytrocyty jednej osoby a druhej sa odlišujú prítomnosťou alebo neprítomnosťou určitých antigénov na ich membráne. Prvý, ktorý sa objavil, boli aglutinogény A a B.

Činidlá na stanovenie krvnej skupiny. Zdroj: Fotografia zhotovená autorom MSc. Marielsa Gil.

Videl, že niektorí jedinci mali aglutinogén A alebo B a iní nemali ani A ani B a pomenovali ho O. Neskôr bol objavený aglutinogén AB. Potom sa objavili ďalšie systémy typizácie červených krviniek, ako napríklad Lewisov systém a Rh systém. Z nich bol systém Rh druhý najdôležitejší po ABO.

Systém Rh bol objavený v roku 1940 Alexander Salomon Wiener a už dlho sa považuje za neoddeliteľnú súčasť systému ABO pri písaní krvných skupín. Následne boli opísané ďalšie menej dôležité systémy písania, ako sú systémy MNS, Duffy, Kell a xg, ktoré sú najznámejšie.

Existuje však mnoho ďalších, ako napríklad Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, indický systém, ktoré okrem toho nemali tento nástroj a klinický význam systému ABO a Rh.

Kvôli dôležitosti objavu Karla Landsteinera bol uznaný za svoju veľkú prácu a za to získal Nobelovu cenu za medicínu a fyziológiu z roku 1930.

Dôležitosť systému ABO

Pred znalosťou systému ABO bola krvná transfúzia veľkou výzvou, pretože kvôli nevedomosti sa uskutočňovali náhodne a viackrát získali fatálne výsledky ako tie, ktoré boli správne.

Dnes je známe, že krvné transfúzie sa musia riadiť podľa typu krvnej skupiny, ktorú jednotlivec predstavuje. Okrem toho má systém ABO zásadný význam v takých oblastiach, ako je pôrodníctvo a neonatológia, aby sa predišlo inkompatibilite krvi a aby sa liečili existujúce medzi matkou a plodom.

Na druhej strane určovanie krvnej skupiny slúži na objasnenie právnych nezrovnalostí týkajúcich sa sporov o otcovstvo, pretože krvnú skupinu jednotlivca zdedia rodičia v súlade s Mendelovými zákonmi. Preto je možné určiť percentuálnu pravdepodobnosť možnej krvnej skupiny u dieťaťa.

Napríklad, ak má matka genotyp AO a predpokladaným otcom je genotyp AA, ale dieťa prejavuje fenotyp B, podľa Mendelovských zákonov nie je možné, aby bol tento jednotlivec otec, pretože v rámci možných kombinácií skupina B nie je voľba. Pozri nasledujúcu tabuľku:

Tabuľka 1: Vysvetlenie predchádzajúceho príkladu. Zdroj: Pripravil Marielsa Gil

Podobne stanovenie krvnej skupiny slúži vo forenznej patológii, aby sa určilo, či krv nájdená na mieste činu patrí obeti alebo agresorovi, a tým sa môže dostať k osobe zodpovednej za daný čin.

Nakoniec treba poznamenať, že poznať krvnú skupinu osoby môže v prípade nehôd zachrániť život. Preto je v niektorých krajinách povinnosťou každého, aby mal so sebou kartu so špecifikáciou svojej krvnej skupiny. Môže byť v preukaze totožnosti, v lekárskom osvedčení alebo v vodičskom preukaze.

Neznášanlivosť krvi v systéme ABO

Existuje mnoho lekárskych zákrokov, najmä chirurgických, ktoré zahŕňajú veľkú stratu krvi (hypovolemický šok), pri ktorých je potrebné uskutočniť krvné transfúzie u pacienta. Preto je nevyhnutné, aby bola známa krvná skupina príjemcu, a tak sa pre túto osobu našlo dokonalého darcu.

Ak pacient dostane zlú krv, jeho organizmus bude reagovať proti červeným krvinkám, ktoré dostanú prítomné aglutiníny. Na druhej strane môže dôjsť aj k nekompatibilite skupiny ABO u matiek s krvnou skupinou O, ak je dieťa A, B alebo AB.

Pretože matka je O, bude vo svojej plazme obsahovať anti-A a anti-B aglutiníny. Tieto aglutiníny môžu prechádzať placentou a spôsobiť lýzu červených krviniek dieťaťa. Dieťa sa môže narodiť so žltačkou a vyžaduje fototerapiu.

Dôsledky nekompatibility systému ABO však nie sú také závažné ako dôsledky systému RhD u dieťaťa.

Prítomnosť aglutinínov v plazme

Reakcie inkompatibility sa vyskytujú, pretože plazma príjemcu obsahuje prírodné aglutiníny proti antigénu prítomnému v erytrocyte darcu.

Napríklad pacient skupiny A bude mať aglutiníny proti antigénu B, zatiaľ čo pacient skupiny B má prirodzené aglutiníny proti antigénu A.

Podobne pacient O predstavuje aglutiníny proti antigénu A a antigénu B a pacient v skupine AB aglutiníny neobsahuje.

Tieto aglutiníny napádajú prijaté erytrocyty a spôsobujú ich hemolýzu. To povedie k závažnej hemolytickej anémii nazývanej post-transfúzna hemolytická reakcia alebo hemolytická transfúzna reakcia.

Krvné transfúzie

V tomto zmysle musia lekári zohľadniť graf kompatibility. Táto tabuľka vysvetľuje, ako sa môžu transfúzie krvi vykonávať v závislosti od typu krvi, ktorú má príjemca a darca (pozri tabuľku kompatibility).

Je potrebné poznamenať, že vzťah medzi príjemcom a darcom nie je reverzibilný, pretože nie je to isté ako darca ako príjemca. Ako darca sa môže podávať určitým krvným skupinám, ale ako príjemca sa môžu líšiť.

Na druhej strane, krvné transfúzie sa nedajú vždy robiť s plnou krvou, ale existujú aj ďalšie možnosti: transfúzia sa môže vykonať iba z červených krviniek (červených krviniek) alebo iba z plazmy.

Napríklad: osoba, ktorá má krvnú skupinu A Rh +, môže darovať celú krv inému pacientovi A Rh + alebo iba jeho červené krvinky pacientovi, ktorý je AB Rh +.

Ak by teraz mal byť ten istý pacient A Rh + príjemcom, mohol by dostať celú krv od ľudí, ktorých krvná skupina je Rh + alebo A Rh -, zatiaľ čo on by mohol prijímať krvné bunky O Rh + alebo O Rh - a iba plazma A + a AB +. Pozrite si tabuľku kompatibility.

Tabuľka 2: Zlučiteľnosť s krvou. Tabuľka kompatibility krvných skupín ABO-Rh. Zdroj: Tabuľka prevzatá z „Krvná skupina“. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 7. júna 2019, 02:18 UTC. 7. júna 2019, 16:47Nevýhody krvných transfúzií

Krvné transfúzie niekedy nie je možné vykonať kvôli náboženským faktorom, ktoré takúto prax zakazujú.

Na druhej strane nie každý môže byť darcom krvi, pretože existujú špecifické podmienky, ktoré môžu jednotlivca vylúčiť z tohto konania.

Medzi nimi nájdeme anemických pacientov, starších (> 65 rokov), ľudí mladších ako 18 rokov, pacientov s predchádzajúcimi alebo súčasnými vírusovými infekciami, ako je hepatitída B, HIV, parazitárne choroby, ako je malária, toxoplazmóza, bakteriálne infekcie, ako je malomocenstvo, brucelóza, okrem iných prejavov.

Rovnako aj ľudia podstupujúci liečbu drogami, napríklad: antibiotiká, transfúzni alebo transplantovaní pacienti, promiskuitní pacienti.

Univerzálny darca

Dôležitá analýza, ktorú je možné zdôrazniť v tabuľke kompatibility, je skutočnosť, že krvná skupina O Rh (-) môže darovať červené krvinky všetkým krvným skupinám. Preto sa nazýva univerzálny darca, ale celú krv alebo plazmu môžete darovať iba inému Rh Rhemu, ktorý sa mu rovná.

A v prípade, že je príjemcom OR-, môže prijímať celú krv a krvné bunky iba od iného pacienta O - Rh (-), ale namiesto toho môže prijímať plazmu všetkých typov.

Univerzálny prijímač

V rovnakom grafe kompatibility je možné pozorovať, že u pacientov, ktorých krvnou skupinou je AB Rh +, sa vyskytuje úplný opak ako v prípade skupiny O Rh -, pretože v tomto prípade je AB Rh + univerzálnym receptorom.

To znamená, že môžete dostávať červené krvinky od kohokoľvek bez ohľadu na krvnú skupinu, AB Rh + a AB Rh- celú krv a AB Rh + iba plazmu. Aj keď môžete darovať plazmu všetkým krvným skupinám, pretože vaša neobsahuje aglutiníny; a celá krv alebo červené krvinky iba do iného AB Rh +.

Dedičná povaha systému ABO

Epstein a Ottenberg v roku 1908 vyhlásili, že krvná skupina človeka môže byť výsledkom dedičstva od rodičov.

V tomto zmysle E. von Dungern a L. Hirszfeld o dva roky neskôr nielenže uznali dedičnosť, ale aj to, že dodržiavali Mendelov zákony, v ktorých sa skupiny A a B správali ako dominantné faktory a skupina O ako recesívne.

Každý jednotlivec má genetickú informáciu, ktorá je fenotypicky vyjadrená. Genetickú informáciu predstavujú dve alely, jedna poskytovaná matkou a druhá otca.

Alely môžu byť dve dominantné. Príklad: AA, BB, AB, BA. Môžu to byť aj dve recesívne (OO) alebo dominantné s jedným recesívne (AO) (BO).

V prípade dvoch dominantných a dvoch recesívnych budú informácie, ktoré majú, vyjadrené tak, ako sú, a hovorí sa, že sú homozygotné, ale v prípade kombinovaných alel, tj jednej dominantnej a jednej recesívnej, sa hovorí, že sú heterozygotné a budú fenotypicky vyjadrovať dominantnú alelu.

Tabuľka 3: Dedičnosť krvných skupín. Zdroj: Barbecho C, systém Pinargote E. ABO a podskupiny A1 u pacientov z krvnej banky nemocnice Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Bakalárska práca sa uchádzala o bakalárske štúdium v ​​klinickej laboratóriu Dostupné na: dspace.ucuenca.edu.ec

Stanovenie krvnej skupiny v laboratóriu

Stanovenie krvnej skupiny (ABO a Rh) je ľahko vykonateľný test v ktoromkoľvek klinickom laboratóriu.

Na tento účel musí mať laboratórium súpravu 4 reagencií. Tieto reagenty nie sú ničím iným ako monoklonálnymi protilátkami, ktoré reagujú so zodpovedajúcim antigénom, sú to: Anti –A, Anti B, Anti AB a Anti D alebo anti-Rh faktor.

Konfrontáciou každého z týchto reagentov so vzorkou krvi sa dá určiť krvná skupina osoby. To je možné analýzou rôznych reakcií.

Pozitívna reakcia bude zrejmá, keď sa pozoruje hrubá (voľným okom) aglutinácia červených krviniek. Aglutinácia naznačuje, že protilátka (reagent) našla svoj zodpovedajúci antigén na povrchu erytrocytov, čo ich spôsobilo zhlukovanie.

Tabuľka 4: Očakávané reakcie proti rôznym monoklonálnym protilátkam v každej krvnej skupine. Zdroj: Tabuľka pripravená MSc. Marielsa Gil. Informácie prevzaté od: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonálne. Reagencie na stanovenie krvných skupín ABO. 2000, Argentína.

Rozloženie krvných skupín (ABO-Rh) v populácii

Rôzne krvné skupiny sa v populácii nachádzajú v rôznych pomeroch. Niektoré sú veľmi bežné, a preto je pre nich ľahšie nájsť si darcu. Toto sa vyskytuje napríklad u pacientov so skupinou O Rh + (37%) alebo A Rh + (34%).

Iné majú strednú frekvenciu, napríklad: B Rh + (10%), A Rh- (6%) a O Rh- (6%), ale na druhej strane existujú aj ďalšie mimoriadne zriedkavé skupiny, ako AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Referencie

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Typizácia krvnej skupiny ABO a faktora Rh v populácii manažmentu Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. K dispozícii na: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Krvné skupiny ABO, RhD a roztrúsená skleróza. Rev Cubana Hematol Immunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. K dispozícii na: scielo.org
3. Aglutiníny. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 21. augusta 2017, 18:02 UTC. 7. júna 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. Etické a právne dilemy sa týkajú krvných transfúzií v extrémnych situáciách. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. K dispozícii na: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Vývoj krvnej transfúzie. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35 - 42. K dispozícii na: scielo.org
6. Wiener Laboratories. Anti-A, Anti B, Anti AB monoklonálne. Reagencie na stanovenie krvných skupín ABO. 2000, Argentína. K dispozícii na adrese: Wiener-lab.
7. Barbecho C, Pinargote E. Systém ABO a podskupiny A1 u pacientov z krvnej banky nemocnice Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Diplomová práca sa kvalifikuje pre bakalárske štúdium v ​​klinickom laboratóriu Dostupné na: dspace.ucuenca.edu.ec