VONKAJŠÍ PTERYGOID: CHARAKTERISTIKA, PÔVOD, FUNKCIA, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Externý pterygoid alebo bočnej pterygoid je dôležitým žuvanie sval. Tento výraz pochádza z latinského Pterygoideus lateralis alebo externus. Skladá sa z dvoch svazkov svalov, jedného horného a jedného dolného. Každý zväzok svalov plní špecifickú funkciu na rozdiel od ostatných, ale pracuje koordinovane.

Dolná fascikla je spolu s ostatnými svalmi zodpovedná za otváranie úst a vykonávanie pohybov čeľustí dopredu a do strán. Kým vynikajúca fascikla robí pravý opak, pôsobí tak, že zavrie ústa a vráti čeľusť na svoje pôvodné alebo oddychové miesto.

Umiestnenie vonkajšieho alebo laterálneho pteroidného svalu. Zdroj: Henry Vandyke Carter. Upravený obrázok.

Tento sval sa u ľudí začína tvoriť okolo 10. týždňa embryonálneho vývinu a vrcholí jeho formovanie okolo 20. týždňa tehotenstva.

Vonkajší pterygoid môže trpieť kŕčmi napätia rôznych príčin a spôsobiť bolesť. Tiež sa predpokladá, že kŕč tohto svalu je príčinou iných patológií, ako je syndróm bolesti a dysfunkcie temporomandibulárneho kĺbu.

vlastnosti

Je to malý trojuholníkový sval, ktorého predné zasunutie je umiestnené pod lebkou a jeho zadné zasunutie je umiestnené v temporomandibulárnom kĺbe. Sval pokrýva strechu pterygomaxilárnej fosílie.

Je to párový sval, keďže na každej strane tváre je jeden symetricky. Bočný pterygoidný sval je pokrytý tenkou aponeurózou nazývanou interpterigoid (Fasciae inter pterygoideus) a pterygoidnou aponeurózou.

Vonkajší sval pterygoidu má tri tváre: vynikajúcu tvár, anteroexterný a postero-vnútorný.

Horná strana

Vymedzuje sa väčším krídlom sfenoidu (klenba zygomatickej fosílie). Je potrebné poznamenať, že medzi svalom a vyššie uvedenou štruktúrou je niekoľko nervov, vrátane masérického nervu, stredného hlbokého nervového nervu, bukálneho nervu a vetiev dolnej čeľuste.

Anterolaterálna tvár

Vymedzuje sa masérnym svalstvom (sigmoidný zárez), koronoidným procesom, temporalisovou šľachou a vakmi Bichata.

Postero-vnútorná tvár

Na tejto strane sa ohraničuje vnútorným pterygoidným svalom, jazykovým nervom, dolným zubným nervom a aurikulotemporálnym nervom.

pôvod

Tento sval má dve fascikuly, ktoré sa nazývajú sfenoidný alebo vynikajúci zväzok a pterygoidný alebo dolný zväzok. Existujú však autori, ktorí opisujú tretiu časť umiestnenú v dolnej časti zväzku pterygoidov. Každá z nich pochádza z iného miesta.

Spenenoid alebo vynikajúci zväzok (menšia fascikula) vzniká z väčšieho krídla sfenoidnej kosti cez jej horizontálnu infralaterálnu časť a strednú k spenoidnému alebo temporálnemu sphenoidnému hrebeňu. Vlákna sú usporiadané horizontálne smerom von a dozadu, až kým nedosiahnu miesto vloženia.

Na druhej strane pterygoidný alebo dolný zväzok (väčšia fascikla) ​​pochádza z pterygoidného procesu (krídlo a vonkajšia tvár), z palatínovej kosti (vonkajšia časť pyramídového procesu) a z tuberozity maxilárnej kosti.

Jedna časť jej vlákien (spodná) je usporiadaná smerom von, hore a späť a druhá časť jej vlákien (horná) je nasmerovaná von a hore, až kým nedosiahnu miesto vloženia.

vloženie

Obidve fascikuly smerujú do komplexu temporomandibulárneho kĺbu (TMJ) alebo kraniomandibulárneho kĺbu. Horný fascikulus sa viaže na vnútornú časť kondylu čeľusti, konkrétne na fosíliu pterygoid.

Zatiaľ čo špičková fascikula sa vkladá do interartikulárneho disku TMJ a preto preniká do kĺbovej kapsuly. Časť je tiež vložená do hlbokých vlákien pterygoidu alebo dolného zväzku.

Zavlažovanie

Vonkajší alebo laterálny pterygoidný sval je zásobovaný vnútornou maxilárnou tepnou alebo tiež známy ako vnútorná mandibulárna tepna, ktorá bude emitovať stúpajúce a zostupné vetvy.

Niektorí autori spomínajú inú artériu nazývanú interpterigoidná artéria, ktorá môže pochádzať z rovnakej vnútornej maxilárnej alebo stredne meningálnej vetvy.

inervácie

Externý pterygoidný sval dostáva inerváciu z vonkajšej vetvy patriacej do mandibulárneho nervu, nazývaného temporobucal nerv.

funkcie

Je to sval, ktorý pôsobí v procese žuvania. Spodná a horná časť fungujú oddelene, ale sú koordinované tak, že každá z nich má funkciu a keď je jedna aktívna, druhá je neaktívna a naopak.

Dolná fascikula sa sťahuje spolu s ostatnými svalmi, keď otvárame ústa, a tiež keď pohybujeme čeľusťou laterálne (ipsilaterálne mandibulárne pohyby) alebo vpred (vyčnievajúce pohyby) dobrovoľne mimo svojich normálnych limitov. Počas týchto pohybov je horná časť neaktívna.

Vynikajúca fascikla sa aktivuje, keď zatvárame ústa a keď navrátime čelenku do pôvodnej polohy, to znamená počas sťahovacieho pohybu (dozadu) a pri stabilizácii kĺbu TMJ do strednej polohy. V tomto prípade sa spodná fascikula stane neaktívnou.

Z tohto dôvodu sa hovorí, že tento sval vykonáva stabilizačnú funkciu temporomandibulárneho kĺbu, konkrétne hlavy a kondylarového disku.

Súvisiace patológie

Svalové napätie pterygoidov

Príčiny, ktoré môžu spôsobiť napätie tohto svalu, sú abnormálna oklúzia, stres, záchvaty úzkosti alebo zlosti a trauma.

Ak je v oblasti čeľuste bolesť, je ťažké určiť, ktorý sval je postihnutý. Jedným zo spôsobov, ako to zistiť, je požiadať pacienta, aby sa snažil zaťať zuby, ak to zvyšuje bolesť, znamená to, že zapojený sval je vynikajúci pterygoid.

Intrakapsulárna bolesť však spôsobuje rovnaké nepohodlie pri vykonávaní tohto cvičenia, preto, aby sa rozlíšili obe bolesti, pacient je teraz požiadaný, aby zaťal zuby, ale medzi nich umiestnil rozperu, ak bolesť pretrváva, že pochádza zo svalu, ale ak bolesť ustupuje, je to intrakapsulárna bolesť.

Na druhej strane, ak požiadame pacienta, aby otvoril ústa čo najširšie a nespôsobil to nepohodlie, znamená to, že to nebude mať vplyv na dolnú fasciu, ale ak to bude bolieť, bude sa to týkať.

Temporomandibulárna dysfunkcia

Tento stav sa tiež nazýva syndróm dočasnej aibulárnej bolesti kĺbov a dysfunkcie kĺbov (TMDSS). Ak sa vyskytnú problémy s temporomandibulárnym kĺbom, zvážte kontrolu vonkajšieho pterygoidného svalu.

Anterodikálne posunutie kĺbu by mohlo byť spojené so kŕčmi tohto svalu.

Myofasciálna bolesť, ktorá sa vyskytuje v tomto svale, obvykle vyžaruje do čeľuste a ucha.

Tento sval sa dá len ťažko hmatať a ešte viac, ak pacient pociťuje bolesť. Jedným z možných spôsobov liečby je suché vpichovanie vonkajšieho pterygoidu. Existujú tiež cvičenia, ktoré pomáhajú stabilizovať čeľusť, ale musia sa riadiť odborníkmi.

Ak dôjde k dislokácii prednej dislokácie na disku, je možné vykonať terapiu na opätovné získanie polohy disku, ale je to možné iba po tom, čo ste pracovali s predlžovacími cvičeniami na externý pterygoidný sval.

Referencie

1. "Vonkajší svaly pterygoidov". Encyklopédia, z bezplatnej univerzálnej encyklopédie v španielčine. 21. februára 2009, 22:42 UTC. 20. decembra 2019, 11:14 encyklopédia.us.
2. Quirós JG, Pérez LJ, Calderón JC. Vplyv laterálneho pterygoidného svalu na rast chrupavky mandľového kondyla. Rev Cienc Salud 2013; 11 (1): 105-119. K dispozícii na: scielo.org.co/
3. Altruda L, Alves N. Vloženie predstaveného vedúceho laterálneho pterigoidného svalu do ľudských plodov. Int. J. Morphol. 2006; 24 (4): 643 - 649. K dispozícii na: scielo.conycit
4. Tapia J, Cantín M, Zavando D, Suazo I. Percentuálny podiel laterálneho pterygoidného svalu vloženého do disku ľudského dočasnéhoandibulárneho kĺbu. Int. J. Morphol. 2011; 29 (3): 965-970. K dispozícii od: scielo.conicyt.
5. Cabrera Y, Álvarez M, Gómez M, Malcom M. Oklúzia a stres pri syndróme temporomandibulárnej dysfunkcie: prezentácia pacienta. AMC. 2009; 13 (3). K dispozícii v: scielo
6. Jeffrey O. (2013). Liečba oklúzie a temporomandibulárnych stavov. 8. vydanie, Elsevier. Španielsko. Dostupné v. books.google