VASOKONSTRIKCIA: PERIFÉRNE, KOŽNÉ, LÁTKY, LIEKY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Vazokonstrikcie je zníženie kaliber sklenené krvi v dôsledku kontrakcie vaskulárneho hladkého svalstva, ktorá tvorí steny tepien, arteriol a žíl. Kapiláry - veľmi malé krvné cievy - nemajú svaly na svojich stenách, takže nevstupujú do konceptu vazokonstrikcie.

Toto zníženie vaskulárneho kalibru nastáva z mnohých príčin a má tiež viacnásobné účely. Kontrola kontrakcie a relaxácie vaskulárneho svalstva závisí od mnohých intra a extracelulárnych javov a akákoľvek ich zmena môže spôsobiť patologické udalosti, ako je arteriálna hypertenzia, ischémia a srdcové infarkty.

Periférna vazokonstrikcia

Periférna vazokonstrikcia je dôležitou autonómnou reakciou tela na špecifické podnety.

Tento jav sa vyskytuje v podstate pri podchladení a silnom krvácaní; v prvom prípade sa snaží udržať správnu telesnú teplotu; a v druhom prípade zachovať prísun krvi do kľúčových orgánov.

hypotermia

Ak existuje obrázok podchladenia, či už pri kontakte s veľmi studenou vodou alebo vystavením podnebia s mrazom, aktivuje sa sympatický nervový systém a nariaďuje nadobličkám, aby uvoľňovali určité látky, napríklad adrenalín a norepinefrín, ktoré majú silný vazokonstrikčný účinok na periférnej úrovni.

Tieto látky pôsobia na úrovni určitých receptorov nachádzajúcich sa na stenách krvných ciev.

Akonáhle sú tieto receptory aktivované, svalové bunky tepien a tepien sa sťahujú, čím sa znižuje ich svetlo alebo kaliber, súčasne sa znižuje prietok krvi cez ne a presmeruje sa do životne dôležitých orgánov.

Tento mechanizmus je aktivovaný pri poklese telesnej teploty tela, nie teploty pokožky. To je dôvod, prečo sú potrebné periférne vazokonstrikcie ako také s dlhodobým vystavením chladu alebo extrémne nízkym teplotám s následným redistribúciou prietoku krvi.

Krvácajúca

Ak dôjde k významnému krvácaniu, či už je to jednoduché alebo je sprostredkované zranením, dochádza tiež k vazokonstrikcii.

Za jednoduché krvácanie sa považuje také krvácanie, ktoré nie je dôsledkom deštrukcie tkaniva, ako je napríklad zažívacie krvácanie alebo dysfunkčné maternicové krvácanie. Krvácanie z poranení pohybového ústrojenstva je zvyčajne závažnejšie.

Sympatický nervový systém sa aktivuje vnímaním straty krvi a znížením krvného tlaku. Uvoľňujú sa vazokonstrikčné látky, ktoré vykonávajú svoje funkcie zvýšením periférneho vaskulárneho odporu, krvného tlaku a zabezpečením prietoku krvi do srdca, mozgu a pľúc, čím ohrozujú obličky a črevá.

Tento vazokonstrikčný účinok má obmedzený účinok, tak v čase, ako aj v intenzite, a to v dôsledku konzumácie látok, ktoré ho generujú, a v dôsledku jeho konečných dôsledkov, pretože dlhodobý kompromis v krvnom toku môže spôsobiť renálnu nekrózu a mezenterické infarkty, čo zhoršuje stav. klinika pacienta.

Kožná vazokonstrikcia

Kožná vazokonstrikcia nie je fenomén okrem periférneho, ale má svoje vlastné charakteristiky. Hlavnou charakteristikou kožnej vazokonstrikcie je bledosť.

Znížením kalibru arteriol a malých ciev dermy s okamžitým znížením prietoku krvi dochádza k abnormálnej strate farby kože a podchladeniu na dotyk.

Bledosť, ktorú lekári všeobecne považujú za klinický príznak, je zvyčajne jedným z prvých zrejmých dôsledkov u pacientov s aktívnym krvácaním alebo podchladením.

V skutočnosti je jeho vzhľad veľmi skoro a umožňuje zdravotníckym pracovníkom konať skôr, ako sa objavia ďalšie komplikácie.

Niektoré konkrétne situácie iné ako prechladnutie alebo krvácanie môžu spôsobiť vazokonstrikciu kože. Stres, používanie niektorých liekov alebo liekov, športová aktivita a rôzne choroby môžu spôsobiť bledosť rôznymi mechanizmami, jediným spoločným menovateľom je vstup vápnika do svalových buniek ciev.

Vasokonstrikčné lieky a látky

Faktory, ktoré spúšťajú vazokonstrikciu, môžu byť endogénne alebo exogénne. Nech už je jeho pôvod akýkoľvek, mnoho vnútorných prvkov sa bude sprostredkovať tak, že konečným dôsledkom bude zníženie cievneho kalibru.

adrenalín

Známy tiež ako adrenalín (pravdepodobne jeho najobľúbenejší názov), je to prirodzene sa vyskytujúca látka, ktorá sa trvale nachádza v krvi a ktorá spôsobuje vazokonstrikčný účinok, keď sa jej sérové ​​hladiny zvyšujú.

noradrenalín

Chemicky veľmi podobný epinefrínu, ale so silnejším vazokonstrikčným účinkom. Uvoľňuje sa z nadobličiek iba vo veľmi presných situáciách.

Je tiež známa ako noradrenalín. Niektorí autori odkazujú na noradrenalín, keď hovoríme o prírodne vyrobenom, a noradrenalín, keď hovoria o syntetickom.

vazopresín

Syntetická forma antidiuretického hormónu produkovaného v hypofýze. Okrem koncentrácie moču podporovaním renálnej reabsorpcie vody má dôležitý vazokonstrikčný účinok.

dopamín

Dopamín je organický katecholamín produkovaný v mozgu a obličkách, ktorý vykonáva v ľudskom tele viac funkcií, vrátane vazokonstrikčných úloh.

Tieto prvé štyri látky sa prirodzene vyrábajú v tele, ale môžu sa syntetizovať aj vo farmakologických laboratóriách.

Všetky majú klinické použitie a často sa používajú v jednotkách intenzívnej starostlivosti, úrazovom šoku a operačných sálach.

Angiotenzín II

Výkonný endogénny vazokonstriktor, ktorého aktivácia je inhibovaná pravidelným podávaním liekov známych ako ACEI (inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu), ktoré sú dnes jedným z najpoužívanejších antihypertenzív na svete.

Tromboxány a endotelín

Endogénne látky, ktoré pôsobia v oblasti vaskulárnych svalov, podporujú vstup vápnika do svalových buniek a vytvárajú vazokonstrikciu.

Niektoré chemické látky vyrábané v laboratóriách, clandetálne alebo nie, ktoré sa používajú na rekreačné účely, majú prevažne periférne vazokonstrikčné účinky a môžu sa podávať rôznymi cestami. Medzi týmito látkami máme:

- Kokaín.

- Amfetamíny.

- alfa-metyltryptalín (Indopán).

- 25I alebo «N-Bomb».

- LSD.

- Mefedrón (meow meow, cactus food, CatMef).

Niektoré lieky majú vazokonstrikčný účinok, nie nevyhnutne ako ich hlavná funkcia, ale ovplyvňujú hodnoty krvného tlaku. Najuznávanejšie sú:

- Efedrín.

- Pseudoefedrín.

- Fenylefrín.

- Oxymetazolín.

- Antihistaminiká.

Kofeín a xantíny prítomné v káve a rôznych druhoch čaju môžu u ľudí spôsobovať asymptomatickú vazokonstrikciu.

Referencie

1. Clark, Joseph a Pyne-Geithman, Gail (2005). Funkcia hladkého svalstva ciev: Fyziológia a patológia vazokonstrikcie. Patofyziológia, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher a Kellogg, Dean (2014). Kožné vazodilatačné a vazokonstrikčné mechanizmy pri regulácii teploty. Comprehensive Physiology, American Physiological Society, 4: 33-89.
3. Kirkman, E a Watts, S (2014). Hemodynamické zmeny traumy. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266 - 275.
4. Van Someren, Eus (2011). Zmeny v termorecepcii a termoregulácii súvisiace s vekom. Handbook of Biology of Aging, 7. vydanie, kapitola 22, 463-478.
5. Wikipedia (minulé vydanie v apríli 2018). Vazokonstrikcia. Obnovené z: en.wikipedia.org
6. Encyklopédia Britannica (nd). Vazokonstrikcia. Získané z: britannica.com