EPICONDYLE: CHARAKTERISTIKA, FUNKCIE A PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Epicondyle je kostnatá eminencia, ktorá sa nachádza nad alebo na kondyle dlhých kostí a ktorá umožňuje vloženie svalov a väzov. Condyle je kostný výčnelok, kde sa stretáva kĺbový povrch. Termín pochádza z gréckeho „epi“, čo znamená „na“ kondyli.

Epicondyly sú opísané pre hornú končatinu v pažeráku a pre dolnú končatinu stehennej kosti. V anatomickej nomenklatúre sa epicondyle predtým odvolával výlučne na laterálny epicondyle humeru. V súčasnosti sú opísané dva epicondyly pre humerus a dva pre femur.

Mediálny a laterálny epicondyle humeru (Zdroj: Doctor Jana cez Wikimedia Commons)

Epicondyles sa nachádzajú na distálnych koncoch pažeráka a stehennej kosti. Opisuje sa bočná a stredná epikondylica humeru a stredná a bočná epikondylus stehennej kosti. Šesť svalov sa vloží do laterálneho epicondyle humeru, ktorými sú svaly anconeus, extensor carpi radialis brevis, spoločné extensor digitorum, extensor digi minimi, extensor carpi ulnaris a krátky supinátor.

Stredný epicondyle humeru, ktorý sa tiež nazýva epicondyle alebo vnútorný epicondyle humeru, je sídlom piatich svalových pripútaností, ktoré sú: pronator teres sval, palmar major, palmar minor, ulnar anterior a povrchový spoločný flexor svalu prsty.

Tretia trubica aduktora je umiestnená v mediálnom alebo strednom epicondyle femuru. Bočný epicondyle stehennej kosti je menší ako stredný a prichytáva sa tu peronálny kolaterálny väz kolenného kĺbu.

Epicondyles môžu byť v niektorých športoch vystavené zápalu z traumatických zranení alebo z nadmerného používania. Zlomeniny v oblasti sú časté, najmä u detí, a môžu byť predmetom akéhokoľvek iného patologického procesu, ako je akýkoľvek orgán alebo tkanivo tela.

Funkcie a funkcie

Distálna alebo dolná epifýza humeru je tvorená trochlea, kondylom, stredným epicondyle alebo epicondyle a laterálnym epicondyle. Epicondyle je drsný vo svojej prednej časti a vedie k ohnutiu predlaktia. Za ním je epitrochleolecraniánsky kanál, cez ktorý prechádza ulnárny alebo ulnárny nerv.

Bočný epicondyle vedie k vzniku svalu anconeus, krátkeho supinátora a extenzorových svalov predlaktia. Humerné epicondyly sú v blízkosti dráh brachiálnej tepny a ulnarských nervov.

Kvôli tejto blízkosti k epicondylu (stredný epicondyle z pažeráka) môžu zlomeniny týchto epicondylov spôsobiť poškodenie ulnárneho nervu. Zlomeniny supracondylarálneho humeru, ktoré sú u detí veľmi bežné, môžu zahŕňať brachiálnu artériu.

Funkciou epicondylu je poskytnúť zasúvaciu plochu pre šľachy, ktoré sa vkladajú do oblasti. V prípade epicondylov humeru reprezentujú vloženie pôvodu tam vložených svalov, preto sú miestom podpory svalovej činnosti.

Na rozdiel od epicondylov humeru, ktoré sú miestom šliach deviatich svalov, sú stehná stehennej kosti miestom vpichu iba dvoch svalov. Funkcia femorálnych epicondylov je však podobná ako u humerálnych.

patológie

Epicondyly môžu byť vystavené rôznym traumatickým, infekčným, zápalovým alebo nádorovým zraneniam, najčastejšie sú však zlomeniny a zranenia v dôsledku nadmerného používania v športe.

Hemálna epicondylitída v športe

Epicondylitída je zápal šľachy, kde sa vkladá do kosti, to znamená epicondyle. Tenisový lakeť alebo laterálna epicondylitída sú jednou z najbežnejších epicondylitíd spojených so športovou praxou.

Tenisový lakeť (Zdroj: Σχέδιο: Δρ. Χαράλαμπος Γκούβας (Harrygouvas) prostredníctvom Wikimedia Commons)

Ide o ochorenie lakťa, ktorého hlavnou príčinou je nadmerné užívanie. Tenisová epicondylitída je zvyčajne spôsobená podráždením extenzorovej šľachy carpi radialis pri jej pôvodnom zavedení na laterálny epicondyle humeru.

Pri tendinitíde spôsobuje tekutina nahromadená v dôsledku zápalu opuch (opuch) plášťa zakrývajúceho šľachu. To má za následok zhrubnutie plášťa šľachy, ktoré spôsobuje bolesť a obmedzuje pohyb.

Poškodenie môže spôsobiť malé lokálne krvácanie, opuchy a bolesti, ktoré ovplyvňujú jednu šľachu alebo sa šíria na ďalšie šľachy vložené do zodpovedajúceho epicondylu. Ak sa proces opakuje, po chvíli sa vápnik začne usadzovať v oblasti pôvodu šľachy a objaví sa kalcifická tendinitída.

Bolesť tenisového lakťa sa lokálne nachádza v laterálnej oblasti postihnutého lakťa, zvyšuje sa aktívnym pohybom, ale nie pasívnou mobilizáciou končatiny. Maximálny vrchol bolesti sa dosahuje postupne a pohyb kĺbu nie je mechanicky obmedzený.

Golfer's Elbow (Zdroj: www.scientificaimations.com prostredníctvom Wikimedia Commons)

Ďalšou epicondylitídou spojenou so športovou praxou je stredná epicondylitída lakťa nazývaná golfista na lakte, ktorá spôsobuje zápal stredného epicondylu humeru. Symptomatológia je podobná predchádzajúcej, ale ovplyvňuje stredný epicondyle.

Femorálna epicondylitída v športe

Syndróm iliotibiálneho pásu je najbežnejšou príčinou bolesti laterálneho kolena u bežcov, hoci sa môže vyskytnúť pri plávaní, veslovaní, jazde na bicykli alebo turistike.

Tento iliotibiálny pás je šľachou svalu tensor fasciae lata. Tento pás má pôvod vo väčšom trochantere stehennej kosti vďaka fúzii šľachy tenzorovej fascie latae so šľachou gluteus maximus a medius.

Od svojho vzniku klesá kolenným kĺbom cez laterálnu epicondylúru stehennej kosti a potom sa vkladá do holennej kosti. Trvalé trenie proti epicondyle počas behu môže spôsobiť zápal oboch štruktúr a spôsobiť bolesť v oblasti.

Použitie akupunktúry ako alternatívnej liečby sa úspešne používa na zmiernenie bolesti pri epicondylitíde.

Iné príčiny epicondylitídy

Trauma do epicondylov môže spôsobiť zápal šliach alebo epicondylitídu a spôsobiť bolestivý zápal postihnutých šliach. Ďalšími príčinami sú usadeniny kryštálov, posturálne vychýlenie a hypermobilita kĺbu.

Ďalšími bežnými zraneniami sú zlomeniny epicondylu. Úlomky zlomenín stredného epicondylu spôsobujú nestabilitu kĺbov a musia sa chirurgicky vyriešiť.

20% zlomenín v oblasti lakťa u pediatrických pacientov zodpovedá zlomenine stredného epicondylu humeru a v týchto prípadoch je 60% pacientov s dislokáciou lakťa.

Referencie

1. Abush, S. a Katz, C. (1999). Syndróm trenia iliotibiálnych pásov. Diagnostika a liečba prebiehajúcich pacientov. Rev Mex Ortop Traumatol, 13 (2), 99-103.
2. Conesa, MV (2010). Výskyt zranení pri športe u populárneho bežca. Kultúra, veda a šport, 5 (15), 32.
3. Gardner, ED, Gardner, ED, a O'Rahilly, R. (1986). Gardner-Gray-O'Rahillyova anatómia: Regionálna štúdia anatómie ľudskej štruktúry. WB Saunders.
4. Gottschalk, HP, Eisner, E. a Hosalkar, HS (2012). Stredné zlomeniny epicondylu v detskej populácii. JAAOS-Journal of American Academy of Ortopedic Surgeons, 20 (4), 223-232.
5. McCance, KL, a Huether, SE (2002). Patofyziológia - kniha: Biologický základ choroby u dospelých a detí. Elsevier Health Sciences.
6. Trinh, KV, Phillips, SD, Ho, E., & Damsma, K. (2004). Akupunktúra na zmiernenie laterálnej epicondylovej bolesti: systematický prehľad. Rheumatology, 43 (9), 1085-1090.
7. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. McGraw-Hill Medical.