VESTIBULOCOCHLEAR NERV: CESTA, FUNKCIA, PATOLÓGIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Vestibulocochlear nerv je ôsme lebečnej nervy. Tento nerv pozostáva z vestibulárnej časti a kochleárnej časti. Kraniálny nerv VIII je v podstate zmyslový, a preto nesie aferentné informácie.

Vestibulárna časť vedie aferentné impulzy súvisiace s rovnováhou a držaním tela z vestibulárneho labyrintu vo vnútornom uchu; Zahŕňa polkruhové kanáliky, prúžok a vankúš. Kochleárna časť vysiela zvukové impulzy z kochley vnútorného ucha.

Predný pohľad na ľudský mozog ukazujúci mozgové nervy. VIII. N. vestibulocochlearis (Zdroj: John A Beal, PhD., Oddelenie bunkovej biológie a anatómie, Centrum zdravotných vied Louisiany Shreveport)

História objavenia vestibulocochlearovho nervu a jeho funkcií siaha až do antického Grécka v 6. storočí pred naším letopočtom. C., v ktorom grécky filozof a matematik Pythagoras zistil, že zvuk je vibrácia vzduchu. Potom sa zistilo, že zvukové vlny pohybujú bubienkom a tieto vibrácie sa prenášajú do vnútra ucha.

O sedem storočí neskôr, v roku 175 po Kr. C., grécky lekár Galen zistil, že nervy prenášali zvuk do mozgu. Táto eminencia tiež uznala akustický nerv ako nezávislý nerv a zistila, že pozostáva z dvoch rôznych častí, jednej akustickej a druhej, ktorú definoval ako statickú.

Neskôr Rafael Lorente de Nó (1902 - 1990) opísal dráhy kraniálnych nervov VIII a štruktúru vestibulárnych jadier. Názov vestibulocochlear nerv bol vyjadrený v treťom vydaní Medzinárodného anatomického mzdy z roku 1966; toto meno vzniklo konsenzom, pretože toto meno malo odrážať dvojitú funkciu nervu.

cesta

Vestibulocochlear nervové vlákna pochádzajú z bipolárnych buniek umiestnených v kochleárnych a vestibulárnych špirálových gangliách. Nerv prechádza medzi poníky a cibuľkou v drážke a postero-laterálne vzhľadom na tvárový nerv.

Periférne procesy idú do vestibulárnych a kochleárnych receptorov a centrálne do mozgového kmeňa. Tvárový nerv (VII) a jeho medziľahlý nerv, vestibulocochlear nerv (VIII) a vnútorná zvuková artéria (labyrint) cirkulujú vnútorným zvukovým kanálikom.

Priebeh kochleárnej časti kraniálneho nervu VIII

Kochley je ľudský sluchový receptor. Je to špirálový kanálik nachádzajúci sa v petrálnej časti časnej kosti, na spodnej časti lebky. Kochley dostáva dvojitú inerváciu aferentnými a efferentnými vláknami spojenými s vlasovými bunkami.

Sluchové aferentné vlákna sa po vstupe do mozgového kmeňa vo vestibulocochylnom nerve vetvia do drene oblongata v kochleárne-ventrálnych a kochleárne-dorzálnych jadrách. Táto zóna tvorí oblasť primárneho receptora.

V kochleárnom jadre cibule sú neuróny citlivé na rôzne frekvencie usporiadané tak, že v jadre je tonotopická distribúcia. Táto dráha sa okrem kochleárnych jadier banky spája s inými jadrami.

Prierez Cochlea (Zdroj: Fred Oyster prostredníctvom Wikimedia Commons)

Tieto jadrá sú: vynikajúci olivový komplex, jadro laterálneho lemnisca, dolný štvorhlavý tubercle a stredné telo genikulátu. Tam sa signály z ucha vzájomne ovplyvňujú na ich ceste do mozgovej kôry.

Nakoniec sa cesta dostane do tela stredného genikulátu a odtiaľ vyčnieva do mozgovej kôry v primárnej sluchovej oblasti, čo zodpovedá Brodmannovej oblasti 41 v časovom laloku. Napriek mnohonásobným prepojeniam cesty väčšina informácií, ktoré sa dostanú k jednej zo sluchových kortikov, pochádza z kontralaterálneho ucha.

Cesta vestibulárnej časti kraniálneho nervu VIII

Existuje niekoľko vestibulárnych štruktúr, ktoré majú špecifické mechanoreceptory. Sakrálne štruktúry nazývané utricle a saccule obsahujú oblasti zvané makuly a reagujú na lineárne zrýchlenie.

Kvapalina sa spája s nadradenými, horizontálnymi a zadnými polkruhovými kanálikmi. Pri rozširovaní týchto kanálikov sú bully, kde sa nachádzajú špecializované receptory, hrebene, ktoré reagujú na uhlové zrýchlenie.

Z predsiene je dvojitá inervácia. Vestibulárne aferentné vlákna z bipolárnych neurónov, ktorých telá sú vo vestibulárnych gangliách a efferentné vlákna z mozgového kmeňa.

Aferentné axóny sa pripájajú k vestibulárnym vlasovým bunkám, ktoré sú mechanoreceptormi labyrintu. Makula obsahuje vlasové bunky usporiadané rôznymi smermi, čo spôsobuje, že niektoré vlákna zvyšujú pri určitých pohyboch hlavy frekvenciu vypaľovania a iné ju znižujú.

Schéma makulárnej oblasti vrecka vo vnútornom uchu. Vlasové bunky, otolitická membrána a otolity sú viditeľné (Zdroj: prostredníctvom Wikimedia Commons)

Keď sa táto informácia dostane do centrálneho nervového systému, systém sa môže naučiť umiestnenie hlavy.

Vestibulárne jadrá prijímajú informácie z aferentných vlákien z vestibulárnych receptorov. Tieto jadrá sa nachádzajú v rybníkoch a v mozgovom kmeni. Existujú štyri: jeden nadriadený, jeden stredný, jeden bočný a jeden nižší.

Vestibulárne jadrá prijímajú informácie z miechy, mozgu, sietnicovej formácie a vyšších centier. Tieto jadrá majú tiež výčnelky smerom do drene, smerom k spoločnému očnému motoru, k mozočku a retikulárnej formácii.

Každý vestibulárny nerv končí v ipsilaterálnej (rovnakej strane) časti vestibulárneho jadra a vo vločkovodovom jadre mozočku. Vlákna, ktoré pochádzajú z polkruhových kanálikov, končia vo vyšších a stredných vestibulárnych jadrách a vyčnievajú smerom k jadrám, ktoré kontrolujú pohyby očí.

Vlákna prúžku a vrecka končia v laterálnych jadrách a vyčnievajú do miechy. Vestibulárne jadrá tiež vyčnievajú do mozočka, retikulárnej formácie a talamu a odtiaľ do primárnej somatosenzorickej kôry.

Vlastnosti

Receptory pre sluch a rovnováhu sa nachádzajú v uchu. Vonkajšie ucho, stredné ucho a kochleárna časť vnútorného ucha sú zodpovedné za sluch. Za rovnováhu sú zodpovedné polkruhové kanály, kanálik a váčik vnútorného ucha.

Receptory polkruhových kanálov detegujú uhlové zrýchlenie, receptory viečku detegujú horizontálne lineárne zrýchlenie a receptory sakrálneho, vertikálneho lineárneho zrýchlenia.

patológie

Hluchota nervového pôvodu je jednou z patológií, ktoré ovplyvňujú kochleárny koreň lebečného nervu VIII. Môže to byť spôsobené použitím gentamicínu, ototoxického antibiotika, ktoré môže poškodiť stereociliu receptorových buniek alebo ich zničiť. Dlhodobé vystavenie hluku môže tiež poškodiť stereociliu a spôsobiť hluchotu.

Vaskulárne lézie drene oblongata, ktoré ovplyvňujú spojenie sluchovej dráhy alebo nádorov kraniálneho nervu VIII, môžu spôsobiť hluchotu nervového pôvodu.

"Pohybová choroba" je spôsobená nadmernou stimuláciou vestibulárneho systému, ktorá sa vyznačuje nevoľnosťou, zmenami krvného tlaku, potením, bledosťou a zvracaním. Tieto príznaky sú spôsobené reflexmi sprostredkovanými spojeniami v mozgovom kmeni a vo vločkovodnom jadre mozočku.

referencie

1. Ganong, WF a Barrett, KE (2012). Preskúmanie lekárskej fyziológie Ganongom. McGraw-Hill Medical.
2. Netter, FH (1983). Zbierka lekárskych ilustrácií ClBA, zväzok 1: Nervový systém, časť II. Neurologické a neuromuskulárne poruchy.
3. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlas ľudskej anatómie: hlava, krk, horná končatina, hrudník, brucho, panva, dolná končatina; Sada dvoch zväzkov.
4. Spalteholz, W. (2013). Atlas ľudskej anatómie. Butterworth-Heinemann.
5. Standring, S. (ed.). (2015). Gray's Anatomy ebook: anatomický základ klinickej praxe. Elsevier Health Sciences.
6. Wiener, CM, Brown, CD, Hemnes, AR a Longo, DL (Eds.). (2012). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva. McGraw-Hill Medical.