PYRAMIDÁLNA DRÁHA: ÚSTROJENSTVO, ŠTRUKTÚRA A LÉZIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Pyramidálne dráha alebo pyramídové traktu je skupina nervových vlákien, ktoré vznikajú v mozgovej kôre a končí v mieche. Riadia dobrovoľnú kontrolu svalovej hmoty celého tela. Táto dráha zahŕňa dva úseky: kortikospinálny a kortikobarb. Prvý koniec v mozgovom kmeni a druhý v mieche.

Pyramídová dráha je zostupná dráha, to znamená, že vysiela impulzy z mozgu do telesných motorických neurónov. Posledne menované svaly priamo inervujú, aby sme ich mohli pohybovať.

Od extrapyramidálnej dráhy sa líši tým, že usmerňuje nedobrovoľné a automatické riadenie svalov, ako sú koordinácia, rovnováha, svalový tonus, držanie tela atď.

V pyramidálnej dráhe nie sú žiadne synapsie (neurónové spojenia). Tela buniek sú v mozgovej kôre alebo v mozgovom kmeni.

Neuróny v tejto ceste sa nazývajú horné motorické neuróny, pretože po dokončení sa spájajú s dolnými motorickými neurónmi, ktoré priamo regulujú svaly.

Pyramídová dráha je tak pomenovaná, pretože jej vlákna prechádzajú cez pyramídy medully oblongata. V tejto oblasti sa vlákna zbiehajú mnohými smermi a objavujú sa ako obrátená pyramída.

Plochy pyramidálneho traktu

Úseky pyramidálnej dráhy. Zdroj: Polarlys a Mikael Häggström prostredníctvom Wikimedia Commons

Pyramídová dráha môže byť funkčne rozdelená na dve časti: kortikoidný trakt a kortikospinálny trakt. Ďalej vysvetlím, z čoho každá z nich pozostáva.

Corticobulbar traktu

Tento trakt usmerňuje svaly hlavy a krku. Vďaka tejto štruktúre môžeme ovládať výraz tváre, žuť, produkovať zvuky a prehĺtať.

Vzniká v bočnej časti primárnej motorickej kôry. Vlákna sa potom zbiehajú na vnútornej kapsule mozgového kmeňa.

Odtiaľ cestujú do motorických jadier hlavových nervov. V týchto nervoch sa spájajú s nižšími motorickými neurónmi, aby inervovali svaly tváre a krku.

Spravidla vlákna z ľavého primárneho motorického kôru kontrolujú neuróny bilaterálne. To znamená, že nasmerujú pravé a ľavé trochlear nervy. Existujú však výnimky. Príkladom sú motorické neuróny hypoglossálneho lebečného nervu, ktoré inervujú kontralaterálne (na opačnej strane).

Kortikospinálny trakt

Zdroj: slideshare.net

Kortikospinálny trakt riadi dobrovoľný pohyb tela. Začínajú v mozgovej kôre, konkrétne z pyramidálnych buniek V vrstvy.

Vlákna pochádzajú z niekoľkých štruktúr: primárna motorická kôra, premotorická kôra a doplnková motorická oblasť. Prijíma tiež nervové impulzy zo somatosenzorickej oblasti, parietálneho laloku a gingusu cingulate; hoci v menšej miere.

Nervové vlákna sa zbiehajú vo vnútornej kapsule, ktorá sa nachádza medzi talamom a bazálnymi gangliami.

Odtiaľ prechádzajú mozgovým stopníkom, rybníkmi a drôtenkou oblongata. V dolnej časti cibule sa kortikospinálny trakt delí na dva: bočný a predný kortikospinálny trakt.

Vlákna bývalého tkaniva prechádzajú na druhú stranu centrálneho nervového systému a zostupujú do ventrálneho rohu miechy. Raz sa spoja s dolnými motorickými neurónmi, ktoré priamo usmerňujú svaly.

Na druhej strane je predný kortikospinálny trakt ipsilaterálny. To znamená, že pravá strana aktivuje pravú časť tela (ako vľavo). Tečie po mieche a končí vo ventrálnom rohu krčka a hrudníka. Na tomto mieste sa spája s prítomnými dolnými motorickými neurónmi.

Kortikospinálny trakt má špeciálny typ bunky, ktorá nikde inde v tele neexistuje. Nazývajú sa Betzove bunky a sú najväčšími pyramidálnymi bunkami v celej kôre.

Z nich vychádzajú axóny s veľkým priemerom, ktoré hlavne ovládajú nohy. Jeho vlastnosti umožňujú nervovým impulzom cestovať veľmi rýchlo.

Tento trakt má viac ako milión axónov, z ktorých väčšina je pokrytá myelínom.

Vývoj pyramidálnej dráhy

Keď sme sa narodili, pyramídová dráha nie je úplne myelinizovaná. Postupne je myelinizovaný zdola (kmeň alebo medulla) nahor (kôra). Keď sa pokryje myelínom, zakaždým robíme dokonalejšie a presnejšie pohyby.

Táto cesta ukončí myelinizáciu vo veku dvoch rokov, hoci pokračuje postupne v opačnom smere až do veku 12 rokov.

štruktúra

Pyramídová dráha je zložená z horných motorických neurónov, ktoré pochádzajú z mozgovej kôry a končia v mozgovom kmeni (kortikobulbálny trakt) alebo v mieche (kortikospinálny trakt). Samotná cesta je tvorená hlavne axónmi.

Axóny, ktoré prechádzajú traktmi, sa nazývajú efferentné nervové vlákna, pretože posielajú informácie z mozgovej kôry do svalov (ak by tieto informácie dostali namiesto ich odoslania, nazýva sa aferentné).

Môžu sa pretínať v drene oblongata a cestovať cez miechu. Tam sa zvyčajne spájajú s interneurónmi uprostred miechy, ktoré sa nazývajú sivá hmota.

Interneuróny sú zvyčajne malé a majú krátky axón. Slúžia na spojenie dvoch rôznych neurónov. Zvyčajne spájajú senzorické a motorické neuróny.

Tieto interneuróny sa spájajú s nižšími motorickými neurónmi, ktoré kontrolujú svaly. Aj keď v niektorých prípadoch axóny cestujú cez bielu hmotu miechy, až kým nedosiahnu stavcovú úroveň svalu, ktorú nasmerujú.

Akonáhle tam dôjde, axóny sa spoja s dolnými motorickými neurónmi.

Lézie pyramidálneho traktu

Pyramidálna dráha sa môže poškodiť, pretože prechádza väčšinou centrálneho nervového systému. Jednou obzvlášť zraniteľnou oblasťou je vnútorná kapsula. V tejto oblasti je bežné, že sa vyskytujú mŕtvice.

Poškodenie pyramidálneho traktu môže byť spôsobené tak mŕtvicami, ako aj krvácaním, abscesmi, nádormi, zápalom, roztrúsenou sklerózou … Rovnako ako traumou miechy alebo herniovanými diskami.

Lézie môžu spôsobovať rôzne príznaky, ak ovplyvňujú kortikospinálny trakt alebo kortikobulbar.

Poškodenie kortikospinálneho traktu spôsobuje syndróm horných motorických neurónov. Ak je poškodená iba jedna strana kortikospinálneho traktu, príznaky sa objavia na strane tela oproti poraneniu. Niektoré z nich sú:

- Zvýšený svalový tonus (hypertónia).

- Svalová slabosť.

- Zvýšené svalové reflexy (hyperreflexia).

- Babinski podpísať.

- klonus, ktorý označuje rytmické a nedobrovoľné svalové kontrakcie.

- Problémy s jemnými pohybmi.

Na druhej strane by poranenie kortikostarbového traktu, ak je jednostranné, spôsobilo miernu svalovú slabosť v tvári alebo krku. Aj keď sa to mení podľa postihnutých nervov:

- Hypoglossálny nerv: je zodpovedný za riadenie pohybov jazyka. Ak je poškodená, na jednej strane sa objaví spastická paralýza, ktorá spôsobí, že sa posunie na jednu stranu.

- Tvárový nerv: jeho poškodenie by viedlo k spastickej paralýze svalov dolného kvadrantu tváre na strane oproti poraneniu.

Ak je poškodenie kortikobarbového traktu úplné, môže sa vyskytnúť paralýza pseudobulbaru. Pozostáva z ťažkostí pri vyslovovaní, žuvaní a prehĺtaní. Okrem toho, že trpí náhlymi zmenami nálady.

Referencie

1. Pyramidálna cesta. (SF). Načítané 6. apríla 2017, z kvízu: quizlet.com.
2. Pyramidálne trakty. (SF). Zdroj: 6. apríla 2017, z Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Pyramidálne trakty. (SF). Načítané 6. apríla 2017, zo stránky Science direct: sciusalirect.com.
4. Swenson, R. (nd). Kapitola 8A - Pyramidálny systém. Získané 6. apríla 2017, z prehľadu klinickej a frakčnej neurovedy: dartmouth.edu.
5. POPISOVACIE ZÁZNAMY. (SF). Citované z 6. apríla 2017, zo stránky Teach me anatomy: teachmeanatomy.info.