Houston ventily alebo análny ventily sú tri sliznice, semilunární záhyby, nachádzajúce sa v poslednej časti tráviaceho traktu známe ako konečníka. Tieto štruktúry opísal írsky anatom John Houston v roku 1830.
Houston bol zodpovedný za rozrábku a prípravu kadáverov pre múzeum Kráľovskej akadémie chirurgov v Írsku a zaznamenal prítomnosť slizničných záhybov v tvare chlopne v konečníku niekoľkých mŕtvych.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, doska 1078, public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567028
Hlavnou funkciou týchto slizníc je podpora stolice, ktorá sa hromadí v konečníku, a pomoc análneho zvierača v stolici. Inými slovami, uprednostňujú proces fekálnej kontinencie a zabraňujú odchodu výkalov bez toho, aby to jednotlivec mohol zabrániť.
Houstonove ventily vytvárajú vaky stolice a podporujú váhu fekálneho bolusu, čo pomáha rezervovať stolicu v konečníku pred jej vylúčením. Ich štúdium pomocou obrazov nie je ľahké, existujú však špecializované hodnotenia, ktoré umožňujú ich vizualizáciu.
Keď je stolica veľmi tekutá, nemusí existovať žiadny spôsob, ako ju môžu Houstonské ventily udržať a pacient má fekálnu inkontinenciu. Jeho funkcia môže byť tiež zmenená už existujúcimi chorobami hrubého čreva.
Anatomická štruktúra a histológia
anatómia
Hrubé črevo, tiež známe ako hrubé črevo, je časť tráviaceho systému, ktorá pokračuje do tenkého čreva. Je v tvare rámu a skladá sa zo stúpajúcej časti, priečnej časti a zostupnej časti.
Konečník je poslednou časťou zažívacieho systému pred dosiahnutím análneho kanála, ktorý nakoniec vylučuje exkrementy von. Má okrúhly tvar, nachádza sa hneď za hrubým črevom a má rozmery medzi 10 a 12 cm.
Autor: Tento obrázok je stará verzia vytvorená médiom Medium69.Cette image est anneenne version creée par Medium69.Prosím pripočítajte toto: William Crochot, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10126616
Vo vnútri konečníka sú tri slizničné záhyby známe ako Houstonove ventily alebo análne chlopne. Väčšina ľudí má dva ľavé ventily a jeden pravý ventil. Boli však opísané prípady jedincov s iba 2 ventilmi.
Prvý ventil Houston sa nachádza medzi 11 a 13 cm od konečníka, druhý sa nachádza 8 cm od konečníka a je jediný na pravej strane. Posledný ventil sa nazýva aj Kohlrauschov ventil, ktorý je 6 cm od konečníka.
Autor: Armin Kubelbeck - http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Rectum_anatomy_de_01.svg, CC BY 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=22599676
Najvýznamnejší je posledný ventil Houston, ktorý je bližšie k análnemu kanálu. Z tohto dôvodu je to jediný, ktorý sa dá ľahko identifikovať v špecializovaných rádiologických štúdiách. Anatomicky tento ventil rozdelí konečník na hornú a dolnú časť.
histológia
Konečník je časť tráviaceho traktu, ktorá pokračuje do hrubého čreva. Jeho bunková konformácia je takmer rovnaká. V jeho makroskopickej štúdii sú pozorované štyri vrstvy alebo vrstvy; Sú to: sliznica, submukóza, svalstvo a seróznosť.
Sliznica má bunky jednoduchého valcového typu. To znamená, že má jednu vrstvu vysokých okrúhlych buniek. Houston ventily sú slizničné záhyby, preto ich bunky sú tiež jednoduché valcovité.
Od Nephron - Vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=10890698
Hoci sú ventily Houston záhyby tvorené sliznicou, v špecializovaných mikroskopických štúdiách sa zistilo, že obsahujú vlákna hladkého svalstva. Zriedkavo sa skladajú iba zo sliznicového a submukózneho epitelu.
Submukózna vrstva je miestom, kde sa stretávajú krvné cievy a nervy alebo zväzok ciev a nervov. Submukózna vrstva je tiež súčasťou štruktúry ventilov Houston.
Autor Jpogi na Wikipédii - Prenesené z en.wikipedia na Commons pomocou FastilyClone pomocou MTC!., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=50116398
Serózna vrstva je voľná peritoneálna výstelka, ktorá pokrýva intraabdominálne orgány. Proximálne dve tretiny rekta sú pokryté serózou, zatiaľ čo distálna tretina, ktorá je najbližšie k análnemu kanálu, nie je.
Houstonov tretí ventil je anatomická štruktúra, ktorá označuje delenie medzi hornými dvoma tretinami a dolnou tretinou konečníka, to znamená, že na úrovni tohto ventilu sa konečník delí na časť pokrytú serózou a časť odkrytú.
Vlastnosti
Houston ventily sú pomenované pre ich kosáčikový, konkávny tvar, nie sú to však ventily v prísnom slova zmysle. Medzi každou chlopňou, ktorá sa nazýva sínus, sa vytvára medzera. Každé prsia slúžia ako úložný priestor pre stolicu.
Národné zdravotné ústavy vlády USA - http://digestive.niddk.nih.gov/ddiseases/pubs/fecalincontinence/images/anorectum.gif, public domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 753837
Hlavnou funkciou ventilov v Houstone je udržať fekálnu látku v konečníku a zabrániť jej úniku cez konečník, kým sa osoba dobrovoľne nevyprázdni.
Ak osoba nemôže evakuovať, pretože nie je na vhodnom mieste, zvyšuje sa rektálna skladovacia kapacita a ventily Houston sú nosnými štruktúrami fekálneho materiálu, až kým sa nevypudí.
Šikmý uhol, ktorý zaujme konečník, spolu s obmedzujúcimi činnosťami ventilov v Houstone sú dva mechanizmy, ktoré pomáhajú análnemu zvieraču vo fekálnej kontinencii.
Súvisiace choroby
Houstonove ventily môžu byť pozmenené prítomnosťou chorôb hrubého čreva, ktoré ovplyvňujú štruktúru vrstiev, ktoré ju tvoria. Podmienky ako Crohnova choroba a ulcerózna kolitída spôsobujú obrovské zmeny v rektálnej sliznici, ktoré ovplyvňujú štruktúru Houstonských chlopní.
Chronické jazvy spôsobené týmito chorobami môžu viesť k tvorbe hustého vláknitého tkaniva. Z dlhodobého hľadiska tento kontinuálny proces hojenia stuhne sliznicu a robí ju zle funkčnou. Ventily preto nie sú schopné plniť svoju ochrannú funkciu.
Na druhej strane ventily Houston nevykonávajú svoju funkciu optimálne proti podmienkam, ako je napríklad veľmi vodnatá hnačka alebo baktérie.
Je to tak preto, že ventily nie sú schopné udržať množstvo tekutej stolice rýchlo generovanej črevom. V týchto prípadoch môže byť pacientom inkontinencia tekutej stolice.
Napríklad jednotlivec môže mať variácie v črevných návykoch spôsobených bakteriálnou infekciou zažívacieho traktu. Ak má stolica normálne vlastnosti, zachová sa kontinuita. Naopak, keď je stolica veľmi tekutá, môže mať ten istý jednotlivec ťažkosti s riadením tlaku vo vnútri konečníka.
Ak ventily Houston nie sú schopné uniesť hmotnosť a udržať si tekutú stolicu, u pacienta sa vyvinie fekálna inkontinencia na hnačku. To znamená, že vytlačí tekutú stolicu bez toho, aby sa jej mohla vyhnúť.
Referencie
- Cho HM (2010). Anorektálna fyziológia: test a klinická aplikácia. Časopis Kórejskej kolonizačnej spoločnosti. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Shafik, A; Doss, S; Ali, YA; Shafik, AA. (2001). Priečne záhyby konečníka: anatomická štúdia a klinické dôsledky. Clinical Anatomy, NY. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Piloni, V; Montesi, A. (1994). Kohlrauschova plica (plica transversalis recti): lokalizácia, morfológia, funkcia. Lekárska rádiológia. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Newman, J. (1997) Defekačné poruchy a úloha defekografie. Rádiologická technológia. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
- Netter, F; Götzens, V. (Trans.). (devätnásť deväťdesiat šesť). Pelvis a perineum. Atlas ľudskej anatómie.
- Silver, PH (1955). Pozorovania chlopní v Houstone v ľudskom zárodku a zárodku. Anatomický časopis. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov