Ileocekálnej chlopní , tiež známy ako iliocecal ventil alebo Bauhin je ventil, je spojenie medzi poslednej časti tenkého čreva, známy ako ileu, a prvá časť hrubého čreva, známy ako slepého čreva. Slúži ako zvierač, to znamená, že umožňuje prechod obsahu z ileu do slepého čreva, ale brzdí jeho návrat. Ak sa tento ventil stane nespôsobilým, či už je vždy otvorený alebo vždy zatvorený, spôsobuje to vážne zdravotné problémy.
Táto štruktúra reguluje prechod tekutého obsahu z tenkého čreva do hrubého čreva, čo pomáha pri trávení. To je dôvod, prečo, keď jednotlivec nefunguje správne, môžu sa vyskytnúť príznaky ako plyn, bolesť brucha, zápcha alebo hnačka.
Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Doska 1075, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Ileocekálna chlopňa zohráva dôležitú úlohu v procese výživy, pretože je to jediné miesto v tráviacom systéme, kde sa vstrebáva vitamín B12 a kde sa absorbujú žlčové kyseliny.
histológia
Tenké črevo má špeciálny typ sliznice, ktorý uprednostňuje jeho funkciu vstrebávania živín. Skladá sa z vrstvy klkovitých prstov, ktoré majú veľkú absorpčnú kapacitu.
Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
U iliocekálnej chlopne dochádza k náhlej zmene v bunkovom vzhľade tenkého čreva smerom k inému typu sliznice. Je to kvôli funkcii iliocekálnej chlopne a jej kontaktu s hrubým črevom.
Mikroskopický rozdiel medzi ileom a iliocekálnou chlopňou je jasný, pretože zatiaľ čo sliznica má klky v ileu, vo ventile sa pozorujú bunky produkujúce hlien.
Okrem toho je v tenkom čreve kruhová svalová vrstva, ktorá slúži na pohyb obsahu do hrubého čreva. Avšak na úrovni iliocekálnej chlopne je táto svalová vrstva hrubšia a silnejšia, pretože chlopňa pôsobí ako zvierač.
Vlastnosti
Hlavnou funkciou iliocekálnej chlopne je zaručiť prechod obsahu z tenkého čreva do hrubého čreva a zabrániť jeho návratu. Okrem toho je to jediná oblasť tenkého čreva, kde sa vstrebáva vitamín B12 a kde sa žlčové soli spracovávajú na trávenie tukov.
Iioceálna chlopňa je štruktúra, ktorá identifikuje koniec tenkého čreva a začiatok hrubého čreva. Z tohto dôvodu sa jeho diera používa ako referencia pri vykonávaní postupov štúdie hrubého čreva, ako je napríklad kolonoskopia.
Pri kolonoskopii sa cez konečník vkladá flexibilná kamera na pozorovanie a hodnotenie stavu sliznice hrubého čreva. Štúdia sa dokončí dosiahnutím počiatočnej časti hrubého čreva, známej ako cecum.
Spôsob, akým lekár rozpozná, že kamera je umiestnená v slepom čreve, je prostredníctvom identifikácie ileocekálnej chlopne. Pokiaľ je to možné, kolonoskopická komora sa vloží do ilioceálneho zvierača na vyhodnotenie stavu chlopne.
Súvisiace choroby
Iliacelová chlopňa môže stratiť svoju mobilitu a zostať stále otvorená alebo stále zatvorená, čo spôsobuje rôzne príznaky a choroby.
Keď sa svaly terminálneho ilea zväčšia, zostáva iliocecká chlopňa zatvorená. To spôsobuje čiastočné upchatie tenkého čreva, ktoré možno prekonať, ak črevný obsah dosiahne dostatočný tlak na jeho otvorenie.
Ak je ileocekálna chlopňa stále otvorená, môže dôjsť k návratu obsahu hrubého čreva do tenkého čreva.
To znamená, že strávený obsah, ktorý je teraz pripravený začať svoju cestu cez hrubé črevo, sa vráti do tenkého čreva cez otvorený ventil.
To strávi strávené jedlo dlhšie v tenkom čreve, čo uľahčí rast baktérií hrubého čreva v tenkom čreve. Tento stav sa nazýva „prerastanie črevných baktérií“.
Štruktúry susediace s ileocekálnou chlopňou sa môžu ochorieť a zmeniť jej funkciu. Toto je prípad nádorov slepého čreva, terminálneho ileu a slepého čreva.
Stáva sa, že keď nádor začne rásť, môže spôsobiť upchatie otvoru ileocekálnej chlopne a to spôsobuje prekážku na tejto úrovni. Ak dôjde k prekážke, obsah nemôže prejsť z tenkého do hrubého čreva.
diagnóza
Dysfunkcia ilioceckej chlopne sa diagnostikuje prostredníctvom anamnézy pacienta, rádiologických a endoskopických vyšetrení.
Jedinec s dysfunkciou iliocekálnej chlopne môže mať veľmi nešpecifické gastrointestinálne príznaky. Z tohto dôvodu musí byť klinická diagnóza stanovená vylúčením iných chorôb.
Rádiológiou môžeme pozorovať rozloženie plynov v bruchu a rozpoznať, či je v tenkom čreve prekážka.
Ak táto časť čreva nefunguje správne, pacient môže mať bolesti brucha, plyn, hnačku alebo zápchu a zápach z úst.
Keď sa vylúčia iné diagnózy a dospeje sa k záveru, že problém môže byť v ilioceckej chlopni, sú uvedené rôzne špeciálne testy.
Endoskopia a manometria
Endoskopia je typ invazívneho hodnotenia, ktoré vám umožňuje vidieť podšívku hrubého čreva pomocou flexibilného nástroja nazývaného endoskop, ktorý má kameru.
Prostredníctvom kamery môže lekár zobraziť celú sliznicu hrubého čreva až po ilioceálny otvor a vložiť prístroj na vyhodnotenie stavu sliznice chlopne. Týmto vyšetrením je možné pozorovať prítomnosť nádorov, ktoré blokujú lúmen ilioceálneho otvoru.
Ďalším testom, ktorý sa používa na vyhodnotenie dobrej funkcie iliocelovej chlopne, je manometria. Táto štúdia umožňuje merať tlak na úrovni zvierača pomocou špeciálneho prístroja nazývaného manometer.
Ak sa tlak zvýši alebo zníži, vyskytne sa porucha svalovej sily zvierača.
liečba
Terapeutický prístup k ilioceckej dysfunkcii bude závisieť od toho, čo spôsobuje problém.
Ak je tlak zvierača abnormálny, liečba je konzervatívna. Pokúša sa o zlepšenie problému pomocou špeciálnych diét a vitamínových doplnkov, ktoré pomáhajú pacientovi so zlou absorpciou živín, ktoré môžu existovať.
Ak je problémom masa alebo nádor, ktorý rastie a bráni lúmenu alebo bráni funkcii iliocelovej chlopne, chirurgická liečba sa vyberie s resekciou nádoru.
Ak vyhodnotenie preukáže, že nádor infiltruje iliokaekálnu chlopňu, musí sa tiež resekovať, aby sa zabezpečil primeraný prechod obsahu čreva do hrubého čreva.
Referencie
- Shou-jiang Tang a Ruonan Wu, „Ilececum: Komplexné hodnotenie“, Kanadský denník gastroenterológie a hepatológie. Prevzaté z: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Dysfunkcia ileocekálnej chlopne pri bakteriálnom raste tenkého čreva: pilotná štúdia. Svetový časopis o gastroenterológii, 18 (46), 6801 - 6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Črevná manometria: kto to potrebuje? Gastroenterológia a hepatológia od postele po lavicu, 8 (4), 246–252.
- Holmes, R; Hourihane, D.O; Booth, CC (1961). Sliznica tenkého čreva. Postgraduálny lekársky časopis, 37 (434), 717 - 724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Preukázanie vysokej kvality kolonoskopie. Medzinárodná endoskopia. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov