NÁDORY NA MOZGU: TYPY, PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Tieto nádory na mozgu sú jeden druh ochorenia charakterizované tvorbou abnormálne tkaniva ako v mozgu a mieche (National Institute of Cancer, 2015). Ide o abnormálnu akumuláciu buniek, ktoré tvoria hmotu (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Napriek tomu, že skupina poznatkov o tomto type novotvaru v posledných desaťročiach značne pokročila, a preto sa prežitie pacientov zvýšilo, prognóza sa významne nezmenila. Preto sa pri jej liečbe stále používajú tradičné prístupy: chirurgia, rádioterapia, chemoterapia a zavádzanie nových liekov (Lafuente-Sánchez, 2002).

Bunky sú základnými štruktúrnymi a funkčnými jednotkami pre človeka. Keď naše telo funguje koordinovaným a normalizovaným spôsobom, normálnou cestou vývoja je vytváranie nových buniek, ktoré nahradia staré alebo poškodené bunky. Bunky však tiež môžu začať abnormálne rásť a tvoriť nádor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tento nekontrolovaný vývoj buniek je spôsobený mutáciou alebo poškodením génov zodpovedných za reguláciu bunkového rastu a smrti (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Ak genetické regulačné mechanizmy nefungujú optimálne, bunky môžu začať nekontrolovateľne rásť a deliť sa, a preto môžu tvoriť nádory v ktorejkoľvek oblasti tela (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Tieto masy alebo nádory spôsobia poškodenie na neurologickej úrovni, a to jednak kvôli tlaku, ktorý môžu vyvíjať na iné štruktúry mozgu a miechy, a kvôli jeho šíreniu v rôznych oblastiach (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Spôsobujú neurologické poškodenie všetky nádory mozgu a miechy?

Vo všeobecnosti možno všetky nádory bez ohľadu na to, kde sa nachádzajú, klasifikovať ako benígne alebo malígne (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Nezhubný nádor

Je to nerakovinová bunková hmota, ktorá rastie pomaly a lokálne, nerozširuje sa do iných oblastí. Bunky, ktoré tvoria tento nádor, sú podobné nepatologickým bunkám a zvyčajne sa chirurgicky odstránia bez opätovného výskytu.

Môže poškodiť a stlačiť mozgové oblasti; ak sa nachádzajú v životne dôležitých oblastiach, môžu ohrozovať život Johns Hopkins Medicine, 2016).

Zhubný nádor

Je to masa tvorená rakovinovými bunkami, majú tendenciu rásť rýchlejšie a globálne a šíriť sa do ďalších oblastí. Popri použití chirurgického zákroku sú na jeho liečenie časté aj chemoterapia a rádioterapia. Zhubné nádory vo všeobecnosti vážne ohrozujú život osoby, ktorá ich trpí Johns Hopkins Medicine, 2016).

Bez ohľadu na to, či ide o benígny alebo malígny nádor, všetky masy, ktoré rastú v mozgovom tkanive alebo ho napadnú, sú potenciálne schopné poškodiť rôzne neurologické funkcie.

Aj keď sa niektoré mozgové nádory môžu šíriť do iných častí tela, väčšina z nich má tendenciu šíriť sa medzi nervovými tkanivami, malígnymi aj benígnymi nádormi (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Dôsledky na úrovni mozgu a miechy

V závislosti od typu môžu nádory spôsobiť rôzne udalosti na úrovni mozgu a miechy (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2016):

• Poškodenie alebo zničenie zdravých buniek.
• Poškodenie alebo narušenie funkcie zdravých buniek.
• Môže vytlačiť alebo stlačiť okolité tkanivo.
• Môžu okrem iného blokovať prietok krvi a spôsobiť zápal, obštrukciu, hypoxiu.
• Môže blokovať tok nervových informácií poškodením dráh a stimulovať vstup alebo výstup.

Aj keď najbežnejším javom je výskyt rozsiahlych symptómov, boli zaznamenané aj prípady, keď prítomnosť nádoru mozgu alebo miechy je asymptomatická.

Druhy nádorov mozgu a miechy

Klinické a experimentálne správy odhalili viac ako 120 druhov nádorov mozgu a miechy. Všetky tieto typy možno klasifikovať podľa miesta pôvodu a expresie, podľa typu buniek, ktoré ich tvoria, a / alebo podľa špecifického umiestnenia, v ktorom sa nachádzajú (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

-V závislosti od pôvodu a rozšírenia

Vo vedeckej literatúre sa bežne hovorí o primárnych alebo metastatických nádoroch v závislosti od pôvodu a expanzie týchto typov nádorov:

Primárny nádor

Bunky začínajú rásť lokálne v centrálnom nervovom systéme. Môžu byť benígne alebo malígne a vyskytujú sa prednostne u dospelých (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2016). Najčastejšie sú meningiómy a gliómy (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metastatický nádor

Primárny nádor rakovinového alebo malígneho typu sa vytvára v inej časti tela a rozširuje sa do oblastí centrálneho nervového systému (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2016).

Približne 50% metastatických mozgových a medulárnych nádorov je produktom rakoviny pľúc, hoci môžu tiež viesť k melanómom, rakovine prsníka, rakovine obličiek a rakovine nosohltanu (National Institute of Cancer, 2015).

- V závislosti od typu pôvodnej bunky

V závislosti od pôvodného typu bunky alebo časti mozgu alebo miechy, kde sa nachádza, patria medzi najčastejšie typy u detí aj dospelých (Národný inštitút neurologických porúch, 2016):

gliómami

Nádory pochádzajú z gliových buniek (bunky, ktoré podporujú rôzne neurónové funkcie). Zvyčajne sa vyskytujú v mozgových hemisférach a v iných oblastiach, ako je napríklad optický nerv, mozgový kmeň alebo mozoček. Môžeme urobiť klasifikáciu gliómov na základe toho, aký typ gliových buniek je ovplyvnený:

• Atrocytómy : vyvíjajú sa z astrocytov. Sú príčinou približne 50% nádorov centrálneho nervového systému. Najbežnejšie formy sú: anaplastický astrocytóm, polycytický astrocytopa, multiformný glioblastóm.
• Ependymómy : vyvíjajú sa z buniek, ktoré spájajú akvadukty a dutiny mozgu a miechového kanála, kde sa vytvára a ukladá mozgomiechová tekutina. Zvyčajne je benígneho typu.

-Ostatné

Medzi ďalšie nádory, ktoré sa môžu objaviť, patria:

Chordomas

Vyvíja sa v mieche, zvyčajne je vrodená a môže napadnúť miechu a mozog.

Choroid plexus papillomas

V podstate ovplyvňujú tvorbu mozgomiechového moku zvýšením jeho produkcie alebo blokovaním normálneho toku.

Carnopharyngiomas

Zvyčajne rastú v mozgovej základni, v oblastiach blízko hypofýzy, optického nervu a okolitého tkaniva. Zvyčajne sú vrodeného typu.

Dembryoplazmatické neuroepiteliálne nádory

Zvyčajne sa vyvíjajú v hornej polovici mozgu. Aj keď sú zvyčajne benigní, spôsobujú značné množstvo záchvatov.

Nádory zárodočných buniek

Vyvíjajú sa z buniek, ktoré nemigrujú počas vývoja centrálneho nervového systému, aby sa rozlíšili na konkrétny orgán. Zvyčajne sa tvoria vo vnútri mozgu, v blízkosti epifýzy a môžu sa šíriť do ďalších oblastí mozgu a miechy. V závislosti od typu zárodočných buniek, ktoré ju tvoria, nájdeme teratómy, embryonálne karcinómy a zárodky.

meningiómov

Vyvíjajú sa v membránach, ktoré chránia mozog a miechu, meningy. Všeobecne sú benígne a nemajú tendenciu preniknúť do susedných tkanív.

Primitívne neuroektodermálne nádory

Zvyčajne sa vyvíjajú z primitívnych alebo nezrelých buniek, ktoré sú prítomné počas vývoja nervového systému. Nepravidelným spôsobom sa môže šíriť v mozgu a mieche. Existujú dva veľmi bežné typy:

• Medulloblastómy : Vyskytujú sa u viac ako 25% mozgových nádorov v detskom veku. Normálne sa generujú v mozgu a môžu sa šíriť po celej mieche.
• Neuroblastómy : zvyčajne sa vyvíjajú nad nadobličkami, ale môžu sa nachádzať v iných oblastiach mozgu a miechy.

Vaskulárne nádory

Vyvíjajú sa v krvných cievach, ktoré zásobujú mozog a miechu.

príznaky

Ako sme videli, existuje veľké množstvo nádorov, preto sa príznaky budú líšiť v závislosti od miesta nádoru. Okrem toho veľkosť a rýchlosť rastu určí aj klinický priebeh príznakov (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Niektoré z najbežnejších príznakov, ktoré sa môžu objaviť, sú (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Bolesť hlavy alebo hlavy
• Epizódy záchvatov.
• Problémy s koncentráciou alebo hovorením.
• Zmeny osobnosti
• Zmeny v správaní
• Slabosť alebo ochrnutie konkrétnej časti tela alebo celej strany.
• Strata sluchu.
• Strata zraku
• Zmätok a dezorientácia.
• Zabudnuteľnosť a strata pamäti.

Tieto príznaky sa často klasifikujú v závislosti od toho, či je pôvod v mozgu alebo mieche (National Institute of Cancer, 2015):

• Príznaky nádorov mozgu: ranná bolesť hlavy zmiernená zvracaním; kŕčová kríza; problémy alebo problémy so zrakom, sluchom alebo rečou; strata chuti do jedla; opakujúca sa nevoľnosť a vracanie; zmeny v osobnosti, nálade, správaní alebo schopnosti sústrediť sa; strata rovnováhy alebo ťažkosti pri chôdzi; slabosť a prehnaná ospalosť (Národný onkologický ústav, 2015).
• Príznaky miechových nádorov : bolesť v chrbte, ktorá sa šíri na končatiny; zmena návykov čriev alebo problémy s močením; slabosť a znecitlivenie nôh a paží; obtiažna chôdza (Národný onkologický ústav, 2015).

príčiny

Súčasný klinický výskum zatiaľ nepozná príčiny vývoja primárnych nádorov mozgu a miechy. Niektoré z príčin, ktoré sa skúmajú, sú: vírusy, genetické mutácie, vystavenie chemickým látkam alebo nebezpečným materiálom a poruchy imunitného systému (Národný inštitút neurologických porúch a mŕtvica, 2016).

Na druhej strane je známe, že konzumácia alkoholu a tabaku alebo rôzne nezdravé stravovacie návyky súvisia s niektorými druhmi rakoviny, ale žiadny z nich nesúvisí s prítomnosťou primárnych nádorov v centrálnom nervovom systéme (Národný neurologický ústav). Poruchy a zdvih, 2016).

Existuje malý počet pacientov, u ktorých boli identifikované niektoré špecifické genetické príčiny: neurofibromatóza a tuberózna skleróza (Národný ústav neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2016).

Kto dostane nádory mozgu alebo miechy?

Štatistické odhady odhadujú, že v Spojených štátoch môže byť diagnostikovaných nádorové ochorenie CNS viac ako 359 000 ľudí. Okrem toho sa každý rok diagnostikuje viac ako 195 000 nových prípadov (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2016)

Vo všeobecnosti sú nádory mozgu častejšie ako nádory miechy. Môžu sa vyskytnúť v každom veku; sú však častejšie u dospelých stredného veku a mladých dospelých (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2016)

Napriek tomu sa u detí ročne diagnostikuje približne 3 200 nádorov centrálneho nervového systému (Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice, 2016).

Rizikové faktory pre nádory v centrálnom nervovom systéme

Niektoré štúdie ukázali, že existujú podmienky, ktoré môžu zvýšiť riziko vzniku týchto typov nádorov (Cancer Support Community, 2016):

• Vystavenie vinylchloridu.
• Radiácie.
• Infekcia vírusom Epsein-Barr.
• HIV pozitívny.
• Transplantácia orgánov.
• Primárny lymfóm CNS.

Okrem toho boli identifikované aj niektoré genetické faktory (Cancer Support Community, 2016):

• Neurofibromatóza typu 1 alebo 2.
• Hippel-Lindau.
• Tuberózna skleróza.
• Li-Fraumeniho syndróm.
• Turcotov syndróm typu 1 a typu 2.
• Klinefelterov syndróm.
• Syndróm karcinómu bazálnych buniek.

ošetrenie

Liečba nádorov centrálneho nervového systému bude závisieť od niekoľkých faktorov: veľkosť, umiestnenie, príznaky, všeobecné zdravie a preferencie liečby. Niektoré z najčastejšie používaných procedúr sú:

• Ordinácie.
• Rádioterapia.
• Chemoterapia.

U niektorých pacientov je možné kombinované použitie týchto terapií, zatiaľ čo u iných je výlučné použitie jednej z nich prospešné.

Referencie

1. ACS. (2016). Nádory mozgu a miechy u dospelých. Zdroj: American Cancer Society: cancer.org
2. CSC. (2016). Nádory mozgu a miechy. Zdroj:
   Komunita podpory rakoviny: cancerupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Liečba nádorov centrálneho nervového systému dospelých. Zdroj: National Cancer Institute: rakovine.gov
4. Univerzita Jhonsa Hopkinsa. (2016). O mozgových nádoroch. Zdroj: Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org