- Charakteristiky Eustachovej trubice
- Časti / anatómia
- Časť kostí
- Chrupavková časť
- Hrtanový otvor eustachovej trubice
- Epitelová výstelka rúrok
- Vlastnosti
- Zúčastňujú sa na toku tekutiny
- Zúčastnite sa na toku plynu
- Zúčastnite sa prehĺtania
- Poruchy a dysfunkcie
- Zmeny tlaku
- Nemocenské bloky
- Referencie
Tieto Eustachovej trubice sú dva kanály, pravý a ľavý, každý spojený s bubienkovej dutiny stredného ucha na zodpovedajúcej strane (pravý a ľavý), a že komunikácia, v tomto poradí, tieto časti sluchového systému s nosohltanu.
Všeobecne sa nazýva „Eustachovská trubica“ na počesť anatómie, ktorý ju objavil v 16. storočí, ale bežne sa nazýva aj „tuba“, „zvuková trubica“, „tympanická trubica“ alebo „faryngotympanická trubica“.
Anatómia ľudského ucha (Zdroj: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative work: Pachus / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) prostredníctvom Wikimedia Commons)
Tieto názvy sa týkajú vzťahu takýchto štruktúr so sluchovým systémom a prísnejšie s tympanickou dutinou.
Eustachovská trubica nemá žiadnu priamu funkciu v procesoch mechanického prenosu zvukových vĺn ani v procesoch senzorického spracovania alebo nervového vedenia charakteristických pre zvukovú funkciu. Umožnením vyrovnania tlakov na obidvoch stranách tympanickej membrány však prispieva k tomu, že má primeraný stupeň napätia pre verný prenos týchto vĺn.
Charakteristiky Eustachovej trubice
- Eustachiálna trubica sa zjavne vyvinula z embryonálnej štruktúry známej ako „tubotympanické vybranie“, ktorá pravdepodobne pochádza pravdepodobne z blízkosti prvého embryonálneho faryngeálneho váčku.
- Jedná sa o potrubie dlhé 35 až 45 mm.
- Vedie po klesajúcej trajektórii smerom dopredu a dovnútra z tympanickej dutiny v strednom uchu do nosohltanu, do priestoru, ktorý sa nachádza za nosnými cestami, v ich spojitosti a nad mäkkým poschodím.
Časti / anatómia
Vzhľadom na začiatok cesty z bubienkovej dutiny a jej koniec na úrovni nosohltanu možno Eustachovu trubicu považovať za rozdelenú na:
- počiatočná cesta alebo časť kosti a
- posledný segment alebo chrupavkovitá časť , obidve spojené v úzkej (stenóznej) oblasti nazývanej isthmus.
Eustachová trubica (Zdroj: Pearson Scott Foresman / Public Domain, prostredníctvom Wikimedia Commons)
Časť kostí
Zodpovedá prvej tretine dĺžky Eustachovej trubice; je to valcové a predné predĺženie bubienkovej dutiny.
Zaberá určitý druh semichannelu v peñasco časnej kosti a môže byť považovaný za časť pneumatickej (vzduchom naplnenej) oblasti uvedenej kosti spolu so samotnou tympanickou dutinou a vzduchovými bunkami mastoidného procesu.
Kraniálne (vyššie) súvisí s semichanálom pre tensor chorda tympani; vpredu a zvonku s tympanickou časťou časnej kosti a za a vo vnútri s karotickým kanálikom.
Chrupavková časť
Predstavuje ju spodná alebo distálna dve tretiny uvedenej trubice, hneď ako opustí hrúbku časovej horniny.
Táto časť sa považuje za divertikulum hltanu a nachádza sa na spodnej strane spodnej časti lebky, v drážke medzi väčším krídlom sfénoidu (kosť na spodnej časti lebky) a petrálnou časťou časnej kosti.
Štruktúra jeho steny je vyrobená z chrupavky elastického typu a je to kašírovaná kaudálne na konci spojivovým tkanivom.
Na vonkajšej strane je spojený s tenzorovým veliho poschodím, s dolným maxilárnym nervom a so strednou meningálnou tepnou; vo vnútri, s levátorovým závojom podnebia a hltanu.
Hrtanový otvor eustachovej trubice
Je to diera, ktorá označuje ústa skúmavky v nosohltane. Existujú dva, jeden na každej strane a pre každý kmeň.
Cez tieto otvory a prístup k nim cez vonkajšie nosné dierky sa môže pri určitých chirurgických zákrokoch vykonávať katetrizácia trubičiek.
Táto skutočnosť si vyžaduje poznať umiestnenie uvedeného otvoru, ktorý je umiestnený na každej strane na zodpovedajúcej vonkajšej stene nosohltanu a približne medzi 1 a 1,5 cm:
- a) chvost (dole) na strechu hltanu,
- b) ventrálne (vpredu) k zadnej stene hltanu,
- c) kraniálne (vyššie) na úrovni podnebia a
- d) chrbtová (za) k dolnému turbinátu a nazálnemu septu.
Epitelová výstelka rúrok
Tympanická dutina aj Eustachova trubica sú vnútorne lemované sliznicovým epitelom, ktorý má určité diferenciálne charakteristiky v závislosti od príslušného segmentu.
Kostná časť je pokrytá, podobne ako tympanická dutina, určitým druhom „mucoperiosteum“, ktorý je obvykle charakterizovaný epitelom kvádrových buniek, sploštený a bez riasiniek.
Sliznica chrupavkovej časti je skôr podobná pseudostratifikovanému respiračnému epitelu nosohltanu, s cylindrickými a vrúbkovanými bunkami.
Vlastnosti
Funkcie Eustachovej trubice súvisia s jej charakterom ako potrubia, ktoré spája tympanickú dutinu s nosohltanom a ktorá umožňuje priechod tekutín a / alebo vzduchu medzi oboma dutinami.
Grafické znázornenie anatómie ľudského ucha (Zdroj: Anatomy_of_the_Human_Ear.svg: Chittka L, Brockmannderivative: Ortisa / CC BY (https://creativecommons.org/licenses/by/2.5) prostredníctvom Wikimedia Commons)
Zúčastňujú sa na toku tekutiny
Malo by sa poznamenať, že periostálna sliznica bubienkovej dutiny stredného ucha nepretržite vytvára sliznice, ktoré sa cez tieto trubice dostávajú do nosohltanu.
Táto drenáž je uľahčená pôsobením gravitácie, pretože tieto trubice sledujú naklonenú a zostupnú dráhu a výstupný otvor v nosohltane je na nižšej úrovni ako je vstup do ušného bubienka.
K tomu sa pridáva pohyb ciliu epitelu chrupavkovej časti, ktorý aktívne prispieva k tlačeniu uvedeného hlienu smerom nadol.
Zúčastnite sa na toku plynu
Rúrky spájajú tympanickú dutinu s plynom obsiahnutým v nosohltane, ktorý je zase v tlakovej rovnováhe s atmosférickým vzduchom.
Teda, keď sú rúrky otvorené, tlak plynu v bubienkových dutinách je rovnaký ako tlak atmosférického plynu.
Táto rovnováha tlaku je daná prúdením vzduchu v jednom alebo druhom smere. Keď je atmosferický tlak v porovnaní s tympanickým tlakom nízky, plyn sa pohybuje smerom von a bubienkový tlak tiež klesá.
Na rozdiel od toho, keď klesá bubienkový tlak, plyn tečie zvonku a zvyšuje sa bubienok.
Výsledok tejto rovnováhy spôsobuje, že tlak, ktorý vyvíja atmosféra na tvár tympanickej membrány, ktorá je obrátená k vonkajšiemu zvukovodu, je presne rovnaký ako tlak, ktorý vyvíja tá istá atmosféra na tvár membrány, ktorá je obrátená k bubienková dutina.
Táto rovnováha tlakov medzi oboma stranami bubienkovej membrány je základnou podmienkou toho, aby membrána mala vhodný tvar a stupeň napätia, aby sa umožnil optimálny prenos zvukových vibrácií.
Zúčastnite sa prehĺtania
Chrupavková časť rúrok je stlačená, to znamená, že rúrky sú uzavreté a medzi ich koncami neexistuje žiadna komunikácia.
Keď dôjde k prehltnutiu, trubice sa otvoria, buď pasívne alebo pôsobením tenzorového vellus svalu.
Prehltnutie je proces, ktorý sa vyskytuje prerušovane a vo viac alebo menej krátkych intervaloch, pretože sliznice sú vylučované pozdĺž hltanu a slín na úrovni ústnej dutiny, sekréty, ktoré sa prijímajú týmto častým prehltávaním.
Poruchy a dysfunkcie
Niektoré zmeny vo funkcii Eustachovej trubice súvisia s jej prekážkou a porušením tlakovej rovnováhy medzi vonkajším zvukovým kanálikom a stredným uchom, čo vedie k značnému zníženiu účinnosti prenosu zvukových vĺn a produkcia určitého stupňa hluchoty.
Zmeny tlaku
Pri dosiahnutí vysokých výšok, napríklad pri stúpaní v lietadle alebo pri stúpaní na horu, atmosférický tlak klesá a vzduch obsiahnutý v bubienkovej dutine sa rozširuje a odmieta bubienkovú membránu smerom von.
Ak sa nevyskytnú žiadne prehĺbené pohyby, vyšší vnútorný tlak môže rúrky náhle otvoriť, čím dôjde k „zaklapnutiu“.
Pri strate nadmorskej výšky dochádza k zmenám tlaku. To ušné bubienko je nižšie ako atmosférické, čo spôsobuje zatiahnutie alebo zvracanie membrány za vzniku hluchoty.
V tomto prípade sa rúrky neotvoria spontánne, čo má sklon sa zrútiť.
Na nápravu tohto rozdielu sú potrebné také manévre, ako napríklad nútené prehltnutie, zívanie alebo Valsalva.
Komplikáciou, ktorá sa môže objaviť, okrem vzniku bolesti, je prasknutie bubienka. Fenomén, ku ktorému zvyčajne nedochádza, pokiaľ rozdiel tlakov nepresiahne 100 až 500 mm Hg, ku ktorému zvyčajne dochádza u potápačov.
Nemocenské bloky
Okrem trvalých zmien okolitého tlaku môžu rôzne patológie viesť k tubulárnej obštrukcii.
Patria sem bežné nachladnutia a iné infekcie horných dýchacích ciest, chronické infekcie stredného ucha, rinitída, hypertrofia adenoidov a zmeny nazálneho septa.
Referencie
- Gardner E, Gray DJ a O´Rahilly R: Pharynx a Larynx, v: Anatomy, Regional Study of Human Structure, 5. vydanie. 2001.
- Gartner, LP, a Hiatt, JL (2012). Farebný atlas a text histológie. Lippincott Williams & Wilkins.
- Prasad, KC, Hegde, MC, Prasad, SC, a Meyappan, H. (2009). Hodnotenie funkcie eustachovej trubice v tympanoplastike. Otolaryngológia - chirurgia hlavy a krku, 140 (6), 889-893.
- Shambaugh, GE: Senzorická recepcia: Sluch človeka: Štruktúra a funkcia ucha, v: The New Encyclopædia Britannica, ročník 27, 15. vydanie. Chicago, Encyclopædia Britannica, Inc. 1992.
- Vicente, J., Trinidad, A., Ramírez-Camacho, R., García-Berrocal, JR, González-García, J.A., Ibánez, A., & Pinilla, MT (2007). Vývoj zmien stredného ucha po trvalom zablokovaní eustachovej trubice. Archív oftalmológie - chirurgia hlavy a krku, 133 (6), 587-592.