TRAUMATICKÉ POŠKODENIE MOZGU: PRÍZNAKY, PRÍČINY, NÁSLEDKY - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Poranenie hlavy ( TBI ) je dopad v mozgu, ku ktorému dochádza v dôsledku vonkajšou silou, ktorá môže viesť k zníženiu alebo zmeny úrovne vedomia, čo spôsobuje zníženie kognitívnych schopností a / alebo fyzický. Inými slovami, je to úraz, ktorý sa vyskytne na hlave, či už ide o povrchové postihnutie pokožky hlavy alebo závažnejšie postihnutie lebky a mozgového tkaniva.

Okrem toho je trauma hlavy jedným z najbežnejších typov získaného poškodenia mozgu. Konkrétne v Španielsku a ďalších priemyselných krajinách sú zranenia hlavy hlavnou príčinou úmrtí mladých dospelých.

Trauma sa môže vyskytnúť, keď je hlava zasiahnutá alebo náhle a prudko zasiahnutá predmetom alebo povrchom, alebo keď predmet prepichne lebečnú klenbu a vstúpi do nervového tkaniva.

Medzi najbežnejšie príčiny poranení hlavy patria dopravné nehody, pády, pracovné úrazy alebo násilné útoky. Znaky a príznaky sa môžu pohybovať v kontinuu od miernych, stredne ťažkých alebo ťažkých v závislosti od rozsahu poškodenia nervov a zranenia.

Závažnosť sa preto môže pohybovať od miernej hrbole alebo pomliaždenia až po silné modriny v oblastiach mozgu. Najčastejšie zranenia zahŕňajú: pomliaždeniny, zlomeniny lebky alebo rany na temene hlavy.

Dôsledky a liečba poranení hlavy sa medzi rôznymi prípadmi veľmi líšia v závislosti od príčiny zranenia a závažnosti poranenia.

Charakteristika traumatického poškodenia mozgu

K zraneniu hlavy alebo traumatickému poškodeniu mozgu dochádza, keď vonkajšia mechanická sila spôsobí poškodenie a poškodenie mozgu.

Keď objekt násilne zasiahne lebku, môže sa objaviť celý rad zdravotných stavov: bolesti hlavy, zmätenosť, točenie hlavy, závraty, rozmazané videnie, únava, ospalosť, strata vedomia a ďalšie neurologické a kognitívne príznaky.

Hlavne kvôli štrukturálnemu usporiadaniu lebky spôsobia zranenia hlavy poškodenie v postihnutých oblastiach, to znamená v tých, ktoré sú nárazom, a v ďalších vzdialených oblastiach v dôsledku efektu spätného nárazu.

štatistika

Zranenia hlavy predstavujú dôležitý problém v oblasti verejného zdravia z dôvodu ich častosti v bežnej populácii a dôsledkov alebo dôsledkov, ktoré sú s nimi spojené.

V Spojených štátoch je každý rok hospitalizovaných na pohotovostných oddeleniach so závažnými traumatickými zraneniami približne 230 000 ľudí, zatiaľ čo menšie alebo menšie traumatické incidenty utrpia približne ďalší milión ľudí.

V závažných prípadoch bude viac ako 99 000 ľudí trpieť významnými následkami, čo im umožní zostať v stave chronického postihnutia.

Poranenia hlavy sú navyše dvakrát až trikrát častejšie u mužov ako u žien, zatiaľ čo najviac postihnutou vekovou skupinou je obdobie od 15 do 24 rokov. Po 60 rokoch však riziko stúpa.

Príznaky a príznaky

Najcharakteristickejšie príznaky a príznaky poranení hlavy sú fyzické poranenia hlavy:

• Skalp.
• Lebka.
• Mozgové tkanivo.

Poškodenie mozgu alebo nervového tkaniva sa môže vyskytnúť v momente nárazu alebo sa môže vyvinúť neskôr. Niektoré z fyzických zranení spôsobených traumou hlavy sú:

• Povrchové krvácanie na hlave.
• Hematóm na povrchu hlavy.
• Hromadenie krvi v intrakraniálnych a intracerebrálnych oblastiach.
• Prerušenie toku krvi a kyslíka v intracerabrálnych oblastiach.
• Vývoj krvných zrazenín.
• Kraniálna zlomenina s možným poklesom kostí.
• Zlomenina meningálnej vrstvy.
• Otras alebo otras mozgu: násilný náraz mozgu na steny lebky v dôsledku vonkajšej traumy.
• Vyrovnanie a / alebo roztrhnutie mozgového tkaniva.
• Opuch mozgu (hromadenie tekutín v mozgových oblastiach).
• Intrakraniálna hypertenzia (zvýšený krvný tlak).
• Infekcie mozgu, hydrocefalus, záchvaty atď.

Okrem týchto príznakov, ktoré sú zrejmé v čase nárazu alebo traumy, existujú aj poranenia hlavy, ktoré môžu mať významné fyzické alebo neurologické následky.

Napriek skutočnosti, že klinický priebeh je dosť heterogénny, bolo identifikovaných niekoľko symptómov, ktoré sa objavujú často bezprostredne po traumatickej udalosti alebo o niekoľko dní neskôr.

Konkrétne v závislosti od závažnosti traumatického zranenia môžeme rozlíšiť rôzne príznaky:

- Mierne poranenie hlavy

Znaky a príznaky spojené s ľahkým poranením hlavy môžu ovplyvniť fyzické, zmyslové a kognitívne oblasti.

Fyzické príznaky

• Zmena úrovne vedomia: strata vedomia, omámenie, zmätenosť, časovo-priestorová dezorientácia atď.
• Bolesti hlavy.
• Únava, únava alebo ospalosť.
• Závraty, strata rovnováhy
• Nevoľnosť, vracanie

Zmyslové príznaky

• Rozmazané alebo dvojité videnie
• Zvukové zvonenie.
• Svetelná a sluchová citlivosť.
• Zmeny vo vnímaní chutí alebo vôní.

Kognitívne a neuropsychiatrické príznaky

• Problémy s koncentráciou a pozornosťou.
• Deficity pamäte
• Humor sa mení.
• Pocit úzkosti

- Vážne zranenie hlavy

V prípade príznakov a symptómov súvisiacich so stredne ťažkým poranením hlavy ovplyvnia hlavne fyzickú a / alebo kognitívnu oblasť a môžu zahŕňať všetky príznaky a ťažkosti spojené s ľahkým poranením hlavy.

Fyzické príznaky

• Zmena úrovne vedomia: strata vedomia, omámenie, zmätenosť, časovo-priestorová dezorientácia atď.
• Konvulzívne epizódy
• Pupilárna dilatácia.
• Prítomnosť tekutej látky v múčnatke a / alebo nose.
• Slabosť a necitlivosť horných a dolných končatín.
• Opakovaná nevoľnosť a zvracanie.

Kognitívne a neuropsychiatrické príznaky

• Stav hlbokého zmätku.
• Rozrušenie, agresivita.
• Abnormálne vzorce správania.
• Jazykové deficity.

Najčastejšie príčiny

Existuje mnoho udalostí alebo stavov, ktoré môžu spôsobiť traumatické poškodenie mozgu.

Najčastejšou príčinou poranenia hlavy sú dopravné nehody, ktoré predstavujú približne 50% prípadov. Na druhej strane, fyzická aktivita a niektoré športové modality môžu tiež spôsobiť nehody a považujú sa za druhú najčastejšiu príčinu.

Rutinné nehody a pády sú navyše ďalšou častou príčinou, najmä u ľudí starších ako 65 rokov.

Boli identifikované aj ďalšie menej časté príčiny, ako sú strelné rany alebo použitie klieští počas narodenia.

Systematicky najčastejšie príčiny poranení hlavy sú:

• Dopravné nehody : zrážky medzi automobilmi, motocyklami alebo bicyklami sú jednou z najbežnejších príčin TCE.
• Športové nehody : v súvislosti so športom môžu byť príčinou TBI aj úrazy spôsobené futbalom, boxom, bejzbalom, skateboardingom, hokejom atď.
• Pády : Najčastejšie scenáre TBI v prípade pádov sú zakopnutia na schodoch alebo rebríkoch, pády z postele, pošmyknutia počas sprchy alebo v kúpeľni.
• Násilie : Mnoho zranení, ktoré súvisia s TCE, je spôsobené strelnou ranou, domácim násilím alebo zanedbávaním detí.

Typy úrazov hlavy

Existuje mnoho rôznych klasifikačných kritérií pre poranenia hlavy: klinické faktory, závažnosť, poranenie, etiológia atď.

Podľa typu zranenia:

- Otvorené TBI : keď sa vyskytne lebka a mozgové tkanivo je vystavené vonkajšej strane.

- Uzavreté TBI : ak nedôjde k otvorenému zraneniu a poškodenie nastane sekundárne po traumatickej udalosti.

Podľa miesta zranenia

- Encefalické: zranenia priamo ovplyvňujú mozgové tkanivo.

- Kraniálne: lézie ovplyvňujú vnútro lebky, ale nezahŕňajú iné sekundárne na mozgovej úrovni.

- Epikraniálne: lézie ovplyvňujú vonkajšiu stranu lebky.

Podľa závažnosti

- Mierna TBI : pacient je plne orientovaný a udržuje ostražitosť. Zvyčajne sa neobjavujú významné a trvalé neurologické deficity. Napriek tomu v čase traumy môže dôjsť k strate vedomia a posttraumatickej amnézii.

-Moderácia TBI: u stredne ťažkej TBI je znížená informovanosť alebo ostražitosť a môžu sa objaviť príznaky neurologických deficitov.

- Samostatný TBI : v najťažšom type je vážne zníženie úrovne vedomia. Pacient predstavuje úplne izolovaný od okolitého prostredia bez toho, aby reagoval na verbálne príkazy alebo stimuláciu prostredia. Závažné TBI sú spojené s významným poškodením mozgu a vývojom významných neurologických dôsledkov.

diagnóza

Zranenia hlavy sa považujú za núdzový zdravotný stav, a preto sa s nimi v zdravotníckych službách zaobchádza osobitne.

Prvý diagnostický úkon použitý v TBI súvisí s určením úrovne vedomia, ktorú pacient predstavuje. Najčastejšie používanou stupnicou je stupnica Glasgow Coma Scale (GCS), ktorá nám poskytuje počiatočný index závažnosti. Na druhej strane sa zhromažďujú všetky informácie týkajúce sa traumatickej udalosti: ako k tomu došlo, kde, počiatočné príznaky, zmenené vedomie atď.

Okrem toho sa používajú niektoré techniky zobrazovania mozgu (zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo počítačová tomografia) na zistenie možnej prítomnosti mozgových lézií, ktoré si vyžadujú okamžitý lekársky zásah.

Dôsledky alebo možné komplikácie

Zvyčajne poranenia hlavy spôsobia rôzne typy deficitov: pamäť, pozornosť, sústredenie, rozhodovanie, riešenie problémov alebo dokonca zmeny správania.

Komplikácie a následky budú v zásade závisieť od závažnosti traumatickej udalosti. V prípade TBI mierneho typu môžu vykazovať minimálne následky, avšak v závažnejších sa môžu objaviť závažnejšie: chronické kóma, fyzické postihnutie, hlboké kognitívne deficity atď.

Použité liečby

V každom prípade by všetci títo jedinci, ktorí práve utrpeli TBI, mali byť bezodkladne ošetrení.

Liečby používané v akútnej fáze sú zamerané na kontrolu okamžitých príznakov a príznakov traumatickej udalosti. Je nevyhnutné udržiavať vitálne príznaky a kontrolovať možné krvácanie a zlomeniny.

Okrem použitia farmakologických opatrení môže byť v niektorých prípadoch potrebné liečiť komplikácie pomocou chirurgických zákrokov, aby sa opravili zlomeniny, tržné rany, kostné výplne, vývoj zrazenín atď.

V subakútnej fáze budú všetky terapeutické zásahy orientované na obnovenie úrovne vedomia pacienta a postihnutých kognitívnych a fyzických oblastí.

Bibliografia

1. Ardila, A., a Otrosky, F. (2012). Sprievodca neuropsychologickou diagnostikou.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patológiou. V publikácii A. Ardila a M. Roselli, Clinical Neuropsychology. Mexico: Modern Manual.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumatické zranenie mozgu. Získané z Cleveland Clinic.
4. Zranenie, TB (2016). Čo je traumatické poškodenie mozgu? Získané z traumatického poranenia mozgu.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsychológia poranení hlavy. V M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, J. L. Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón a R. Viejo Sobera, Neuropsychology (pp. 381-405). Barcelona: UOC.
6. Mayo Clinic. (2016). Trauma hlavy: Prvá pomoc. Získané z Mayo Clinic.
7. Mayo Clinic. (2014). Traumatické zranenie mozgu. Získané z Mayo Clinic.
8. Neurowikia. (2016). Klasifikácia traumy nervového systému. Získané z Neurowikie.
9. NIH. (2016). Traumatické zranenie mozgu. Získané z Národného inštitútu neurologických porúch a mozgovej mŕtvice.
10. Portellano, JA (2005). III. Poranenia hlavy. V JA Portellano, Úvod do neuropsychológie (s. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Čo je to zranenie hlavy? Získané od Healthline.