OBSEDANTNO-KOMPULZÍVNA PORUCHA: PRÍZNAKY, PRÍČINY - ARTE - 2025

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je najzávažnejšie a zakázanie úzkostné poruchy. V týchto ľuďoch je to, čo sa nazýva fúzia myslenia a akcie: myšlienky sa porovnávajú s činmi.

Ľudia, ktorí majú úzkostné poruchy a potrebujú hospitalizáciu, majú často túto poruchu, rovnako ako tí, ktorí potrebujú psychochirurgiu. Ak ju máte, okrem typických príznakov tejto poruchy sa môžu vyskytnúť záchvaty paniky, generalizovaná úzkosť alebo veľká depresia.

príznaky

obsesie

Obsession sú nezmyselné rušivé myšlienky alebo obrázky, ktorým sa snažíte vyhnúť alebo ich eliminujete. Najbežnejšie sú:

• Kontaminácia.
• Sexuálny obsah.
• Agresívne naliehanie
• Potreba symetrie.
• Telo sa týka.

nutkanie

Činnosti alebo myšlienky, ktoré sa používajú na potlačenie posadnutosti. Predpokladá sa, že znižujú stres alebo bránia negatívnej udalosti. Okrem toho môžu byť magické alebo nelogické, nesúvisia s posadnutosťou. Nátlaky môžu byť:

• Správanie: kontrola, umývanie rúk, upevňovanie, objednávanie, kontrola, rituály …
• Mentálne: počítať, modliť sa …

Mnoho ľudí s OCD si neustále umýva ruky alebo vykonáva prehliadky, čo im dáva pocit bezpečia a kontroly. Kontroly im pomôžu vyhnúť sa fiktívnym katastrofám. Môžu byť logické - napríklad kontrola, či dvere alebo plyn neboli ponechané otvorené - alebo nelogické - napríklad započítanie do 100, aby sa predišlo katastrofe.

V závislosti od typu posadnutosti existuje viac typov donucovania:

• Pri sexuálnych posedlostiach existuje viac kontrolných rituálov.
• V obsesiách so symetriou sa opakuje viac rituálov.
• Pri posedlostiach znečistením sú zvyčajné umývacie rituály.

príčiny

Je možné, že tendencia k rozvoju kompulzívnej úzkosti pri myslení môže mať rovnaké biologické a psychologické prekurzory ako úzkosť všeobecne.

Aby sa vyvinul, bude potrebné, aby osoba mala určité biologické a psychologické faktory.

Biologické faktory

Po prvé, opakujúce sa myšlienky môžu byť regulované hypotetickými mozgovými obvodmi. U ľudí s OCD je väčšia pravdepodobnosť, že budú mať príbuzných prvého stupňa, ktorí majú rovnakú poruchu.

V prípadoch, keď sa OCD vyvíja počas dospievania, existuje silnejší vzťah medzi genetickými faktormi ako v prípadoch, keď sa vyvíja v dospelosti.

Sociálne faktory

Pre evolučnú psychológiu by umiernené verzie OCD mohli mať vývojové výhody. Napríklad zdravotné, hygienické alebo nepriateľské kontroly.

Jednou hypotézou je, že ľudia s OCD sa učia, že niektoré myšlienky sú neprijateľné alebo nebezpečné, pretože sa skutočne môžu stať. Počas detstva sa môže vyvinúť myšlienková fúzia, nadmerná zodpovednosť alebo pocity viny.

infekcie

Rýchly nástup OCD u detí a adolescentov mohol byť spôsobený syndrómom spojeným so streptokokovými infekciami skupiny A (PANDAS) alebo imunologickými reakciami na iné patogény (PANS).

patofyziológie

Štúdie mozgu u ľudí s OCD ukázali, že majú odlišné vzorce aktivity ako ľudia bez OCD. Porucha môže byť spôsobená odlišným fungovaním konkrétneho regiónu, striatom.

K OCD môžu tiež prispieť rozdiely v iných častiach mozgu a dysregulácia neurotransmiterov, najmä serotonínu a dopamínu.

Nezávislé štúdie zistili neobvyklú dopamínovú a serotonínovú aktivitu v rôznych oblastiach mozgu u ľudí s OCD: dopaminergná hyperfunkcia v prefrontálnej kôre a dopaminergná hypofunkcia v bazálnych gangliách.

Deregulácia glutamátu bola tiež nedávno študovaná, hoci jej úloha pri poruche nie je dobre známa.

diagnóza

Diagnostické kritériá podľa DSM-IV

A) Je splnené pre posadnutosti a nátlaky:

1. Opakujúce sa a pretrvávajúce myšlienky, impulzy alebo obrazy, ktoré sa vyskytujú v určitom okamihu poruchy, sú rušivé a nevhodné a spôsobujú výraznú úzkosť alebo nepohodlie.
2. Myšlienky, impulzy alebo obrázky nie sú iba nadmernými obavami z problémov v reálnom živote.
3. Osoba sa pokúša ignorovať alebo potlačiť tieto myšlienky, impulzy alebo obrazy alebo sa snaží neutralizovať ich prostredníctvom iných myšlienok alebo akcií.
4. Osoba uznáva, že tieto obsedantné myšlienky, impulzy alebo obrazy sú produktom jeho mysle (a nie sú zavedené ako pri vkladaní myšlienok).

B) V určitom okamihu v priebehu poruchy osoba uznala, že tieto posadnutosti alebo nátlaky sú neprimerané alebo iracionálne. Poznámka: Tento bod sa nevzťahuje na deti.

C) Obsadenia alebo nátlaky spôsobujú značné klinické ťažkosti, predstavujú stratu času (zahŕňajú viac ako jednu hodinu denne) alebo výrazne zasahujú do každodenného života, pracovných vzťahov alebo spoločenského života jednotlivca.

D) Ak existuje iná porucha, obsah obsesií alebo nutkaní sa na ňu neobmedzuje (napríklad obavy z jedla pri poruche stravovania).

E) Porucha nie je spôsobená priamymi fyziologickými účinkami látky alebo celkovým zdravotným stavom.

Zadajte, či:

S malým uvedomením si choroby: ak počas väčšej časti aktuálnej epizódy jednotlivec neuzná, že sú posadnutosti alebo nátlaky neprimerané alebo iracionálne.

Odlišná diagnóza

OCD je často zamieňaný s obsedantno-kompulzívnou poruchou osobnosti (OCD). Ich hlavné rozdiely sú:

• OCPD je egodistická, osoba netrpí poruchou a považuje ju za súčasť svojho sebapoznania.
• OCD je egodistonické, osoba ho nepovažuje za súčasť svojho sebapoznania a spôsobuje mu nepohodlie.
• Zatiaľ čo ľudia s OCD nevedia o ničom neobvyklom, ľudia s OCD si uvedomujú, že ich správanie nie je racionálne.

Na druhej strane sa OCD líši od správania, ako je závislosť na hazardných hrách alebo poruchy príjmu potravy. Ľudia s týmito poruchami zažívajú určité potešenie z vykonávania týchto aktivít, zatiaľ čo ľudia s OCD necítia žiadne potešenie.

epidemiológia

OCD postihuje v určitom okamihu života 2,3% ľudí.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú pred dosiahnutím veku 35 rokov a polovica ľudí má poruchu pred dosiahnutím veku 20 rokov.

ošetrenie

Behaviorálna terapia, kognitívno-behaviorálna terapia a lieky sú prvou líniou liečby OCD.

Behaviorálna a kognitívna behaviorálna terapia

Pri týchto terapiách sa používa expozícia s prevenciou odozvy. Je to technika, ktorou je osoba systematicky vystavená podnetom, kým si na ňu nezvykne.

Za týmto účelom bude zablokovaný akýkoľvek manéver, ktorý súvisí s vykonaním vonkajšieho alebo kognitívneho rituálu. Najprv sa blok uskutoční na krátke časové obdobie a potom na postupne dlhšie obdobia.

Aby táto technika fungovala, musí osoba spolupracovať a prevziať zodpovednosť za:

• Myslieť si, že posadnutosť je iracionálna.
• Rozhodnite sa prekonať problém.
• Akceptujte, že máte posadnutosť a neskúšajte ich odmietnuť.
• Nájsť ďalšie spôsoby, ako eliminovať úzkosť.

Existuje niekoľko spôsobov:

• Živá výstava: obávaná situácia sa rieši skutočným spôsobom, počínajúc strednou úrovňou úzkosti.
• Expozícia vo fantázii: obávaná situácia je vo fantázii.

V rámci kognitívnej liečby by sa konkrétne intervencie uskutočňovali v:

• Preskúmajte platnosť viery prostredníctvom diskusie.
• Preceňovanie dôležitosti myšlienok behaviorálnymi pokusmi alebo záznamami myslenia.
• Prílišná zodpovednosť pripísaná pacientovi.
• perfekcionizmus
• Prehnaná interpretácia hrozieb.

Nakoniec je vhodné pracovať na prevencii relapsu a naučiť kroky, ktoré je potrebné v prípade jedného z nich vykonať:

• Zachovaj pokoj.
• Uvedomte si, že máte posadnutosť.
• Neposudzujte posadnutosť.
• Nerobte nátlaky, neutralizácie alebo vyhýbanie sa.
• Precvičte si expozíciu.
• Aplikujte techniky odhadu rizika, priradenie zodpovednosti …
• Identifikujte, čo ste urobili, keď sa veci vyvíjali dobre a čo ste prestali robiť.
• Vnímanie relapsu ako príležitosť na zlepšenie.

liečenie

Lieky ako liečba zahŕňajú selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a tricyklické antidepresíva, najmä klomipramín. SSRI sú druhou liečebnou líniou pre ľudí so stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením.

Atypické antipsychotiká, ako je kvetiapín, boli tiež užitočné pri liečbe OCD popri SSRI. Tieto lieky sú však zle znášané a majú metabolické vedľajšie účinky. Zdá sa, že žiadne z atypických antipsychotík nie je užitočné, ak sa používa samostatne.

postupy

Elektrokonvulzívna terapia (ECT) sa ukázala ako účinná v niektorých závažných a refraktérnych prípadoch.

Chirurgia sa môže použiť ako posledná možnosť u ľudí, ktorí sa nezlepšujú inými spôsobmi liečby. Pri tomto postupe sa chirurgicky poškodí kortex cingulátu. V jednej štúdii využilo postup 30% účastníkov.

deti

Kognitívno-behaviorálna terapia môže byť účinná pri znižovaní rituálov OCD u detí a adolescentov. Zapojenie rodiny, pozorovanie a podávanie správ je kľúčovým prvkom úspešnej liečby.

Aj keď príčiny OCD v mladšom veku sa môžu pohybovať od abnormalít až po psychologické obavy, k rozvoju OCD môžu prispieť stresujúce udalosti, ako je šikanovanie alebo smrť blízkych rodinných príslušníkov.

Tipy pre ľudí s OCD

Zamerajte pozornosť

Ak máte obsedantné myšlienky, skúste zamerať svoju pozornosť na niečo iné. Môžete cvičiť, chodiť, počúvať hudbu, čítať, hrať videohry, zavolať …

Dôležité je urobiť niečo, čo vás baví, 10-15 minút, aby ste zabudli na posadnutosť a zabránili nutkavej reakcii.

Zapíšte si obsedantné myšlienky alebo obavy

Keď začnete mať posadnutosť, zapíšte si všetky svoje myšlienky alebo nátlaky. Pokračujte v písaní, až kým sa posadnutosť nezastaví, aj keď píšete stále to isté.

Písanie vám pomôže zistiť, ako sa opakujú vaše posadnutosti, a dokonca im pomôže stratiť svoju moc.

Očakávajte nutkanie

Očakávaním nutkania vykonať donucovanie skôr, ako k nim dôjde, ich môžete zmierniť. Ak je napríklad vašou povinnosťou skontrolovať, či sú dvere zatvorené, skúste byť pri zatvorení dverí pozorný a dávajte pozor.

Z obrazu vytvorte mentálnu poznámku alebo povedzte „dvere sú zatvorené“ alebo „vidíte, že sú dvere zatvorené“.

Keď sa objaví nutkanie skontrolovať, či sú dvere zatvorené, bude pre vás ľahké myslieť si, že je to jednoducho posadnutá myšlienka, pretože si budete pamätať, že ste zavreli dvere.

Vytvorte obdobie obáv

Namiesto toho, aby ste sa snažili potlačiť posadnutosti alebo nátlaky, rozvíjajte zvyky ich programovania.

Vyberte si jeden alebo dva 10-minútové intervaly každý deň, ktoré sa venujete posedlostiam. Vyberte si čas a miesto, aby neboli blízko pri spaní.

Počas obdobia obáv sa zameriavajte iba na posadnutosť, nutkanie alebo negatívne myšlienky. Nesnažte sa ich opraviť.

Na konci svojho obdobia sa uvoľnite, nechajte posadnuté myšlienky a vráťte sa späť k svojim každodenným činnostiam. Keď sa k vám myšlienky v priebehu dňa vrátia, odložte ich do obdobia starostí.

Precvičte si relaxačné techniky

Aj keď stres nespôsobuje OCD, stresová udalosť môže viesť k dedičnému OCD alebo zhoršiť obsedantno-kompulzívne správanie. Techniky ako joga, hlboké dýchanie, progresívna svalová relaxácia alebo meditácia môžu zmierniť príznaky úzkosti.

Pokúste sa praktikovať techniku ​​15 - 30 minút denne. Tu sa môžete dozvedieť niektoré z nich.

Prijmite zdravú stravu

Komplexné uhľohydráty, ako sú celé zrná, ovocie a zelenina, stabilizujú hladinu cukru v krvi a zvyšujú serotonín, neurotransmiter s upokojujúcimi účinkami.

Cvičte pravidelne

Cvičenie zmierňuje úzkosť a pomáha kontrolovať príznaky OCD sústredením pozornosti na iné miesta, keď sa objavia obsedantné myšlienky a nutkania.

Pokúste sa robiť aeróbne cvičenie najmenej 30 minút denne.

Vyhnite sa alkoholu a nikotínu

Alkohol dočasne zmierňuje úzkosť a obavy, aj keď ich nekonzumuje, zvyšuje ich.

To isté platí pre tabak: aj keď sa zdá, že sú relaxačné, sú silným stimulantom, ktorý vedie k vyšším úrovniam úzkosti.

Spať dosť

Úzkosť a obavy môžu viesť k nespavosti a naopak. Keď ste odpočívaní, je ľahšie udržiavať emocionálnu rovnováhu, kľúč k zvládaniu úzkosti.

V tomto článku nájdete niekoľko tipov, ako lepšie spať.

Pomáhame ľuďom s OCD

Ak má rodinný príslušník alebo priateľ OCD, najdôležitejšou vecou je vzdelávať sa o tejto poruche. Podeľte sa o tieto znalosti s touto osobou a prinútite ho, aby zistil, že môže získať pomoc. Stačí vidieť, že porucha je liečiteľná, môže zvýšiť vašu motiváciu.

Môžete tiež postupovať podľa týchto tipov:

• Vyvarujte sa negatívnych komentárov - môžu zhoršiť OCD. Liečba môže napomáhať podporné a uvoľnené prostredie.
• Nehnevajte sa, ani ju nepožiadajte, aby prestala rituály - tlak na to, aby sa im vyhnúť, len zhoršuje príznaky.
• Snažte sa byť čo naj trpezlivejší: každý pacient musí svoje problémy prekonať vlastným tempom.
• Pokúste sa udržať rodinný život čo najnormálnejší. Urobte pakt, aby OCD neovplyvňoval rodinné blaho.
• Komunikujte jasne a priamo.
• Používajte humor: situácia je samozrejme zábavná, ak to pacient tiež považuje za zábavné. Ak sa s vami váš rodinný príslušník neobťažuje, použite humor.

komplikácie

Ľudia s OCD môžu mať ďalšie problémy:

• Neschopnosť pracovať alebo vykonávať sociálne činnosti.
• Problematické osobné vzťahy.
• Nízka kvalita života.
• Poruchy úzkosti.
• Depresie.
• Poruchy príjmu potravy.
• Samovražedné myšlienky alebo správanie.
• Zneužívanie alkoholu alebo iných látok.

Referencie

1. Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách: DSM-5 (5. vydanie). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. s. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). "Obsedantno-kompulzívna porucha: diagnostika a liečba". Am Fam Physician 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Psychiatrické ošetrovateľstvo. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Rýchly odkaz na diagnostické kritériá od DSM-IV-TR. Arlington, VA: American Psychiatric Association, 2000.
5. Huppert a Roth: (2003) Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy s prevenciou expozície a reakcie. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). "Faktory ovplyvňujúce nástup detskej obsedantne kompulzívnej poruchy." Pediatr Nurs 35 (1): 43–6. PMID 19378573.