AUER CANES: CHARAKTERISTIKA A PATOLÓGIE - BIOLÓGIE - 2025

Tieto Auer tyče alebo subjekty sú abnormálne granule Auer lysozomálnej pôvodu objaviť v nezrelých leukocytov myeloidnou série v patologických procesov, najmä v akútnou myeloidnou leukémiou.

Niektorí autori ich nazývajú Auerovými telieskami, Auerovými palicami alebo Auerovými tyčami. Zvyčajne sa vyskytujú okrem iného v akútnych myeloidných leukémiách M1, M2, M3, M4 (AML). Názov týchto prútov bol uvedený na počesť fyziológa Johna Auera.

Rozter od pacienta s akútnou myeloidnou leukémiou vykazujúci Auerove prúty. Zdroj: VashiDonsk z Wikipédie / Flickr

Prekurzory granulocytových buniek môžu predstavovať telá Auerov, najmä v myeloblastoch a promyelocytoch. Tieto telá nie sú nič iné ako granule primárneho typu alebo abnormálne azurofily.

Tvoria sa fúziou lyzozómov, a preto sú bohaté na lyzozomálne enzýmy a peroxidázu. Obsahujú tiež kryštaloidné zrazeniny proteínovej povahy.

Telá Auer sa nachádzajú v cytoplazme bunky a ich pozorovanie pomáha pri diagnostike myeloidných leukémií, pretože sa nevyskytujú v leukémiách lymfoidného typu. Preto sú Auerove telá charakteristickým patologickým príznakom nezrelých buniek myeloidnej série.

vlastnosti

Kondenzované azurofilné granule sa akumulujú v cytoplazme bunky zarovnaným spôsobom a následne získajú tvar tyčinky alebo ihly, teda názov tyčiniek.

Bunky obsahujúce telá Auer sú pozitívne na myeloperoxidázu a sudánsku čiernu B, čo ukazuje, že sú to bunky myeloidnej línie. Aj keď sú zriedkavejšie, telá Auerov sa môžu objaviť v prekurzoroch monocytovej línie (monoblasty) v AML (M5).

Telá Auerovho sfarbenia červenej alebo ružovej farby s Wrightovým farbením, preto sú ľahko viditeľné, pretože vynikajú v silne bazofilnej cytoplazme buniek (šedavo modrá).

Bunka môže obsahovať jedno alebo viac Auerových telies, takže Auerove tyče sa môžu objavovať riedko alebo hojne.

Pacienti s bunkami s veľkým množstvom Auerových telies sú ohrození konzumáciou koagulopatií a môžu skončiť s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou, napríklad akútnou promyelocytárnou leukémiou (M3).

Je to kvôli uvoľneniu látky obsiahnutej v granulách, ktorá je podobná tkanivovému faktoru.

Keď sa táto látka uvoľní, viaže sa na faktor VII koagulačnej kaskády a predlžuje protrombínové časy (PT) a parciálny tromboplastín (PTT). Okrem toho existuje nízka koncentrácia fibrinogénu a významné zníženie krvných doštičiek.

Patológie, v ktorých sú prítomné Auerove telá

Telá Auer sa vyskytujú v leukémiách myeloidného typu a nevyskytujú sa v leukémiách lymfoidného typu. Preto sa považujú za patognomonické príznaky myeloproliferatívnych alebo myelodysplastických porúch.

V tomto zmysle sa druhy leukémií uvádzajú podľa klasifikácie francúzsko-americko-britskej skupiny (FAB), ku ktorej môže dôjsť za prítomnosti Auerových orgánov.

Akútna myeloblastická leukémia M1

Vyznačuje sa tým, že predstavuje vyššie percento blastov, ktoré predstavujú agranulovanú cytoplazmu a jadro s 2 alebo 3 nukleolmi.

Aj keď veľmi malé percento výbuchov môže obsahovať málo azurofilných granúl alebo Auerových tyčí. Obe štruktúry by mohli byť dokonca prítomné.

Myeloblastická leukémia s dozrievaním (M2)

Nazýva sa tiež dozrievanie alebo diferencovaná akútna myeloidná leukémia. Malé percento promyelocytov a vyšší podiel zrelých buniek granulocytovej línie je možné vidieť v náteroch z periférnej krvi od týchto pacientov. Nezrelé bunky majú obvykle Auerove telieska v cytoplazme.

Akútna promyelocytová leukémia M3

Vyznačuje sa prítomnosťou abnormálnych promyelocytov s deformovanými jadrami a grotesknými a dysplastickými granulami, ktoré môžu byť sprevádzané bohatými Auerovými telieskami. V tejto patológii existujú dôležité poruchy koagulácie, ktoré ju odlišujú od zvyšku leukémií.

Akútna myelomonocytová leukémia M4

Je charakterizovaná homogénnou prítomnosťou granulocytových aj monocytových prekurzorov v kostnej dreni s podielom promyelocytov a monocytov nad 20%. Niektoré promyelocyty môžu obsahovať Auerove telieska.

Erytroleukémia (M6a)

V nátere periférnej krvi sa nachádza veľké množstvo nukleovaných erytrocytov s malým počtom retikulocytov. Nukleárne erytrocyty môžu byť morfologicky abnormálne. Existuje zvýšená hladina myeloblastov a môžu alebo nemusia predstavovať Auerove telá.

Akútna myeloidná leukémia s dyspláziou

Pre tento typ leukémie je charakteristické, že náter kostnej drene vykazuje: Auerova telieska, maturáciu megaloblastoidov, ako aj hyposegmentáciu jadra a hypogranuláciu v cytoplazme.

Kým periférna krvná škvrna zvyčajne vykazuje: cirkulujúce blasty, vysoké percento monocytov, prítomnosť hypogranulárnych neutrofilov, basofíliu a formy pseudo-Pelger Huert

Chronická myeloidná leukémia s transformáciou blastov

Má 5 až 19% blastov v periférnej krvi a niektoré promonocyty majú Auerove tyče.

Iné príčiny

Bolo pozorované, že u malého percenta pacientov s rakovinovými poruchami sa po liečbe chemoterapiou a rádioterapiou rozvinula myeloidná leukémia alebo myelodysplastický syndróm.

Najmä tie, ktoré boli ošetrené alkylačnými činidlami a epipodofylotoxínmi.

Iné situácie, keď bolo možné pozorovať telá Auerovho tela, sú u pacientov, ktorí utrpeli nejakú bakteriálnu infekciu alebo otravu. Boli tiež pozorované u tehotných žien a popálenín.

Na druhej strane tieto bunky nie sú schopné samy dozrieť, takže sa verilo, že telá Auerovcov sa dajú nájsť iba v nezrelých bunkách a že je tiež nemožné, aby sa tieto abnormálne bunky vrátili k normálu. Táto teória však bola zvrhnutá objavom Dr. Degosa.

Poznamenal, že pacienti s akútnou promyelocytárnou leukémiou liečení kyselinou trans-retínovou mali vysokú mieru remisie, ale najzaujímavejšie zistenie bolo, že zrelé bunky týchto pacientov si zachovali patognomonickú známku choroby (prítomnosť Auerových tyčí). , To naznačuje, že ošetrenie umožňuje, aby abnormálne nezrelé bunky mohli dozrieť.

Referencie

1. Canes of Auer. Wikipedia, slobodná encyklopédia. 28 február 2015, 17:17 UTC. 16. júl 2019, 03:29 en.wikipedia.org
2. Valverde Muñoz K. Akútna promyelocytová leukémia: od vzniku po remisiu. Acta pediátr. Costarric. 2001; 15 (1): 12-15. K dispozícii od: scielo.
3. Diaz J, Aparicio U . Akútne leukémie a myelodysplastické syndrómy sekundárne po onkologickej liečbe. An Med Interna, 2003; 20: 257-268. K dispozícii na: scielo.isciii.es
4. González M, Zoot M, Caraballo A. Akútna myeloidná leukémia. Správa prípadu Rev Colomb Cienc Pecu 2009; 22: 199-207. K dispozícii na adrese: redalyc.org/pdf
5. Solís E, Valbuena V. Akútna myeloidná leukémia M3 (promyelocytická) Rev Mex Patol Clin, 2008; 55 (1): 37 až 41. K dispozícii na adrese: medigraphic.com/
6. Mateo M, Toll T, Estella T a Ill J. Morfologické klasifikácie akútnych leukémií. Ale. Soc. Cat., Pediat, 1979; 39 (1): 333 - 339. K dispozícii na: webs.academia.cat