ANATOMICKÝ ŠNUPAVÝ TABAK: OBMEDZENIA, OBSAH, FUNKCIE, ZRANENIA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Anatomický šnupavý tabak box je vyhĺbený, trojuholníkový povrch nachádza na chrbte ruky, v blízkosti základu palca. Dá sa ľahko vidieť natiahnutím ruky, vyklopením zápästia smerom von a otočením palca smerom dovnútra a nahor.

Hranice regiónu sú dobre stanovené šľachami svalov prstov. Sú viditeľné, pokiaľ je možné ľahko ohmatať kostné hranice.

Anatomické umiestnenie tabaku. Autor: Gusloureiro - Vlastná práca, Public Domain, commons.wikimedia.org

Radiálna artéria aj povrchové vetvy homonymného nervu, ako aj cefalická žila, sú súčasťou anatomického šnupavého tabaku. Podobne v pozadí sú dve z malých karpálnych kostí ruky, lichobežník a scafoid.

Vysvetlené vlastnosti robia z anatomického tabaku šnupavý tabak ľahko umiestniteľnú oblasť s dôležitým obsahom, ktorý slúži ako orientačný bod pre chirurga, ktorý musí vykonávať postupy v tejto oblasti.

Nakoniec je dôležité poznamenať, že pôvod jeho zvedavého mena pochádza z použitia tejto oblasti na umiestnenie tabakového prachu na jeho vdýchnutie. Inhalovaný tabak bol veľmi bežným spôsobom konzumácie tohto produktu medzi 17. a 19. storočím.

V niektorých knihách o anatómii sa však na označenie tejto oblasti používa názov radiálnej fossy, pretože sa vytvára v mieste, kde sa zbiehajú šľachy extensor longus a svaly shortus, ako aj abduktor pollicis.

anatómia

Anatomický šnupavý tabak je priehlbina v tvare trojuholníka na zadnej strane ruky, keď je palec roztiahnutý a dorsiflexovaný.

Tzv. Anatomický šnupavý tabak (alebo radiálna fossa). Autor: James Heilman, MD - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

limity

Jeho vnútorná časť je ohraničená šľachou svalu extensor pollicis longus. Zatiaľ čo bočná hranica je stanovená šľachami únosového svalu a extensor pollicis brevis.

Do hĺbky sú kosti, ktoré sú súčasťou karpusu, konkrétne skalp a lichobežník. Okrem toho existujú dve vyvýšenia kostí, ktoré možno hmatať, ak sa majú vyhodnotiť všetky prvky, ktoré hraničia a sú súčasťou anatomického šnupavého tabaku.

Anatómia ľudskej ruky. Autor: Henry Vandyke Carter - Henry Gray (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť «Kniha») Bartleby.com: Grayova anatómia, Tanier 424, Public Domain, commons.wikimedia.org

Ďalej, v jeho distálnej časti smerom k prstu, je možné cítiť hlavu prvej metakarpálnej kosti a proximálne smerom k zápästiu styloidný proces radiálu.

obsah

Radiálna artéria je hlboko v podlahe fosílie, kde vytvára povrchový priebeh. Z tohto dôvodu môže byť váš pulz v tejto oblasti hmatateľný.

Podobne, blízko tepny, prechádza povrchová vetva radiálneho nervu a hlavová vetva radiálnej žily.

Anatomická kresba ľudskou rukou. 30. decembra 2010 (UTC) - Vlastná práca, CC0, commons.wikimedia.org

Scaphoidné a lichobežníkové kosti sa tiež považujú za obsah škatule na šnupavý tabak, pretože nepredstavujú iba hlbokú hranicu toho istého tabaku, ale môžu byť v tejto oblasti vystavené zraneniam.

Vlastnosti

anatomický

Hlavnou funkciou anatomického šnupavého tabaku je uľahčiť anatomické štúdium štruktúr rúk, ktoré môžu byť ťažké.

Okrem toho slúži ako vodítko pre chirurga, ktorý vykonáva chirurgické opravy v tejto oblasti.

Rovnako jeho obsah je nanajvýš dôležitý pre výkon niektorých traumatických a kardiovaskulárnych chirurgických zákrokov.

Je určite veľmi dôležité, aby odborník poznal anatómiu tohto regiónu dokonalým spôsobom, aby sa počas chirurgických zákrokov v oblasti nepoškodil okolité cievne a neurologické štruktúry.

kliniky

Anatomická šnupacia tabaková tabuľa má za úlohu viesť lekára pri podozrení na diagnózu niektorých poranení kostí, ako je napríklad frakcia zlomenín.

Toto poškodenie je obzvlášť dôležité, pretože skalnatý je najčastejšie poškodenou kosťou všetkých karpálnych kostí. Vaše zranenie však môže zostať nepovšimnuté.

Preto, keď sa v tejto oblasti pozoruje tvorba modrín, zväčšená hĺbka dutiny fossy alebo pocit mäkkosti, existuje vysoká pravdepodobnosť tohto typu zranenia.

Ak je podozrenie, mal by sa požadovať röntgen ruky s projekciou, aby sa vizualizovala táto kosť, a teda aby bolo možné pozorovať integritu alebo nedostatočnú kontinuitu scafoidného tela.

Akonáhle je diagnóza zlomeniny skalfu potvrdená, musí sa liečiť včas, pretože ak poškodenie poškodzuje výživu kostí v krvi, môžu nastať vážne komplikácie, ako je nekróza.

Scaphoid fracture. Autor: Mohamed Jarraya, Daichi Hayashi, Frank W. Roemer, Michel D. Crema, Luis Diaz, Jane Conlin, Monica D. Marra, Nabil Jomaah a Ali Guermazi - (2013). "Rádiograficky okultné a jemné zlomeniny: obrazová recenzia". Rádiologický výskum a prax 2013: 1–10. DOI: 10.1155 / 2013/370169. ISSN 2090-1941. CC-BY 3.0, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

chirurgický

V tejto oblasti poskytujú radiálna artéria aj cefalická žila pomerne priamy prístup.

Toto umožňuje vykonávanie kardiovaskulárnych chirurgických zákrokov, ako sú tie, ktoré sa vykonávajú u pacientov trpiacich ochorením obličiek, u ktorých sa hľadajú vaskulárne prístupy, ktoré sú trvalé, bezpečné a ľahko dostupné pre dialýzu, čo sú požiadavky, ktoré dokonale spĺňajú cievy, ktoré prechádzajú anatomický šnupavý tabak.

Arteriovenózna fistula. Autor: BruceBlaus. Pri použití tohto obrázka v externých zdrojoch ho možno citovať ako: Zamestnanci Blausen.com (2014). "Lekárska galéria Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10,15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Vlastná práca, CC BY 3.0, commons.wikimedia.org

Z procedúr uskutočňovaných v anatomickej šnupavej tabakovej tabaku je najbežnejším obtokom arterio-žíl, pri ktorom sa cefalická žila pripája k radiálnej artérii. Týmto spôsobom tlak v artérii zlepšuje zloženie cievnej steny žily a vydrží trvalý prístup, ktorý musí urobiť osoba, ktorá potrebuje hemodialýzu.

zranenia

neuritída

Neuritída spôsobená kompresiou šliach je patológia, ktorá okrem iného spôsobuje mnoho nepohodlia, ako je napríklad znecitlivenie rúk.

Môže byť diagnostikovaná z výsluchu a fyzického vyšetrenia u pacienta, ktorý predstavuje miernu bolesť na spodnej časti palca a odkazuje na anamnézu, že dostal priamu traumu, zvyčajne padnutím a tlmením nárazu natiahnutou rukou.

Quervainova tenosynovitída

Quervainova tenosynovitída je ďalšou z patológií, ktoré možno pozorovať v tejto oblasti. Pozostáva zo zápalu šliach únoscu a extensor pollicis brevis.

Ak pacient trpí týmto ochorením, je oveľa bližšie definovaný laterálny limit anatomického šnupavého tabaku, ako aj zvýšenie konzistencie, pretože dochádza k zápalu týchto šliach.

Postihnutá radiálna fossa. Autor: Enterim - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, commons.wikimedia.org

V dôsledku zápalu, ktorý stlačuje nervy ruky, dochádza k bolesti s pohybmi. Klinická diagnóza sa teda vykonáva tak, že sa pacientovi nariadi pohyb zápästia, najmä v horizontálnej rovine sprava doľava.

Týmto spôsobom môže pacient po niekoľkých minútach spôsobiť brnenie alebo znecitlivenie ruky v dôsledku vykonania tohto cvičenia, a v tomto prípade môže byť podozrenie na deoservisovú tenosynovitídu.

Na začiatku môže byť liečená neinvazívnou ambulantnou terapiou, ktorá je liečbou par excellence. Ak je však tento prípad komplikovaný, uprednostňuje sa chirurgická liečba, ktorá poskytuje definitívne liečenie.

Referencie

1. Hallett, S; Ashurst JV (2019). Anatómia, plece a horná končatina, anatomický šnupavý tabak. StatPearls. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Thwin, S. S; Fazlin, F; Than, M. (2014). Viacnásobné variácie šliach anatomického šnupavého tabaku. Singapurský lekársky denník. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Cerda, A; del Sol, M. (2015). Anatomický šnupavý tabak a jeho klinický význam: prehľad literatúry. International Journal of Morphology. Prevzaté z: scielo.conicyt.cl
4. Roh, J.H; Lee, JH (2018). Distálny radiálny prístup prostredníctvom anatomického šnupavého tabaku pre koronárnu angiografiu a perkutánnu koronárnu intervenciu. Kórejský denník obehu. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Kim, Y; Ahn, Y; Kim, I; Lee, D. H; Kim, M. C; Sim, D. S; Jeong, MH (2018). Uskutočniteľnosť koronárnej angiografie a perkutánnej koronárnej intervencie pomocou prístupu ľavého šnupavého tabaku. Kórejský denník obehu. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov