CHADWICKOV ZNAK - ČO TO JE, ANATÓMIA, TEHOTENSTVO, DIAGNÓZA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Značka Chadwick sa týka zmeny farby krčka maternice, vagíny a stydkých pyskov pri gynekologickom fyzickom vyšetrení ženy pri podozrení na tehotenstvo.

Za normálnych podmienok sú krčka maternice a vagíny ružovkasté sliznice a vaginálne pery sú farbou pokožky pacienta. Zmena farby týchto orgánov z ružovej / červenkastej na modrú alebo fialovú nastáva v dôsledku zvýšeného prísunu krvi v tejto oblasti.

Autor: Inferis - https://www.flickr.com/photos/inferis/98747420/, CC BY-SA 2.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=639608

Znak Chadwick je jedným z prvých ukazovateľov, ktoré upozorňujú lekára na to, že tehotná pacientka môže mať. Inými slovami, ide o prvé príznaky možného tehotenstva.

Neskôr a postupom času sa vyskytujú ďalšie zmeny v ženskej anatómii. Všetky tieto zmeny sa vyskytujú za účelom udržania plodu v zrelom stave až do okamihu jeho vylúčenia cez pôrodný kanál.

Chadwick znamenie

Chadwickov znak je zmena farby krčka maternice, vagíny a vulvy tehotnej ženy. Pri vyšetrení pohlavných orgánov je to gynekológovi zrejmé.

Tieto zmeny prvýkrát opísal francúzsky lekár Étienne Joseph Jacquemin (1796 - 1872) prvýkrát v roku 1836. Rovnaký znak však pochádza od mena Dr. Jamesa Reada Chadwicka, ktorý v roku 1886 napísal a uverejnil sériu prípadov popisujúcich zmeny, ktoré dokázal Jacquemin.

Aj keď fyziologické zmeny diskutované v Chadwickovej publikácii pripisovali Jacqueminovi ako prvému, ktorý ich opísal, Chadwick sa stal populárnym pre tento znak.

Vnútorné genitálie, krčka maternice a vagína sú ružovo sfarbené orgány podobné sliznici úst. Farba vulvy sa zhoduje s farbou pokožky ženy.

Vagína aj vulva sú orgány, ktoré dostávajú rozsiahly prísun krvi z rôznych arteriálnych skupín tvoriacich skutočnú arterio-venóznu sieť.

Počas tehotenstva sa zvyšuje prietok krvi do a z vonkajších genitálií, čo spôsobuje žilové preťaženie. Zvýšená vaskularita a žilové preťaženie spôsobujú, že vaginálna sliznica a krčka maternice získajú purpurovú farbu približne od 6. týždňa tehotenstva.

Ztmavenie kože na vonkajších perách a mons pubis je bežná zmena, ku ktorej dochádza z rovnakého dôvodu.

V niektorých prípadoch môže venózna vaskulárna kongescia viesť k tvorbe vulvárnych varixov, ktoré sa môžu počas tehotenstva veľmi zhoršiť.

anatómia

vagína

Vagína je súčasťou ženských vnútorných genitálií. Na vrchole je krčka maternice; spodná časť je otvor smerom von.

CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=609891

Vagína pozostáva z troch vrstiev:

- Mukózna vrstva: je to tunika, ktorá obsahuje sliznice. Reaguje na hormóny zmenou jeho hrúbky v každej fáze menštruačného cyklu.

- Svalová vrstva: je vytvorená z hladkých a svalovo-kostrových svalových vlákien.

- Adventitial layer: je to spojivové tkanivo. Obsahuje neurovaskulárny plexus.

Pokiaľ ide o prísun krvi do vaginálnej sliznice, tvorí ju dôležitá arteriálna sieť, ktorá zahŕňa priame vetvy maternicových tepien, hypogastrickej tepny a vnútornej pudendy.

vulva

Vulva je známa ako súbor vonkajších pohlavných orgánov žien. Skladá sa z pyskov veľkých pyskov a minory, klitorisu a mons pubis alebo mons pubis.

Autorom nebol poskytnutý žiadny strojovo čitateľný autor. Daniduc ~ commonswiki prevzatý (na základe autorských práv). - Nebol poskytnutý žiadny strojovo čitateľný zdroj. Predpokladaná vlastná práca (na základe nárokov na autorské práva)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=348294

Vulvárna anatómia sa medzi jednotlivými osobami veľmi líši v závislosti od štruktúry, veľkosti, farby pleti, hrúbky minie stydkých pyskov; preto nie je možné opísať konkrétne anatomické vlastnosti, ktoré sú spoločné pre všetky ženy.

Vulva je hojne zásobovaná tromi pudendálnymi tepnami (povrchový vonkajší pudenda, vnútorný pudenda a hlboký vonkajší pudenda).

tehotenstvo

Termín tehotenstvo sa vzťahuje na fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú u ženy, aby si mohla udržať tehotenstvo a vyrovnať sa s ňou.

Termín gestácia je vývoj plodu v maternici. Gestacia začína, keď sa embryo implantuje do maternice a končí narodením.

Tehotenstvo sa skladá z troch trojmesačných období alebo trimestrov. Keď žena začína tretí trimester, plod už žije mimo maternice.

- Fyziológia

Tehotenstvo začína, keď sa embryo, ktoré je vajíčko oplodnené spermiou, implantuje do hlbokej vrstvy maternice. Tam dostáva primeranú výživu krvi, aby pokračoval vo svojom vývoji.

Keď k tomu dôjde, u žien sa začne séria fyziologických zmien, ktoré sú určené na udržanie plodu v lone až do narodenia. Úplné tehotenstvo trvá medzi 38 a 40 týždňami.

Niektoré z fyzických zmien u tehotných žien sú rozpoznané voľným okom, ako je zväčšenie maternice alebo prsníkov.

Okrem týchto zmien vo fyziognomii ženy však existujú aj drobné zmeny, ktoré môže lekár preukázať pri gynekologickom vyšetrení.

Tieto zmeny možno nájsť v skorých štádiách tehotenstva a sú známe ako príznaky pravdepodobnosti tehotenstva.

- Diagnóza

Znaky istoty a známky pravdepodobnosti

Existujú príznaky, ktoré spôsobujú, že žena má podozrenie na tehotenstvo. Niektoré z nich sú dobre známe, medzi inými napríklad dátum oneskorenej menštruácie, ranná choroba a bolesť a zväčšenie prsníkov.

Pri gynekologickom vyšetrení ženy, ktorá má podozrenie na tehotenstvo, odborný lekár venuje osobitnú pozornosť tzv. Pravdepodobnostným príznakom.

Znaky pravdepodobnosti sú zmeny, ktoré možno nájsť u tehotnej ženy a ktoré určujú diagnózu, ale nezaručujú, že pacientka je tehotná.

Znaky pravdepodobnosti vedú k vysokému stupňu podozrenia na tehotenstvo a ak je pri fyzickom vyšetrení zrejmý jeden alebo viac, lekár by mal objednať sériu testov, ktoré potvrdia diagnózu.

Aj keď sú tieto príznaky prítomné u veľkého percenta tehotných žien, existujú podmienky, ako je pseudocytéza alebo psychologické tehotenstvo, v ktorých môže žena zaznamenať tieto zmeny bez toho, aby bola skutočne tehotná. Preto sa diagnóza musí potvrdiť.

Tieto príznaky, ktoré zabezpečujú diagnostiku tehotenstva, sa nazývajú príznaky istoty. Medzi ne patrí:

- Pelvický ultrazvuk, ktorý ukazuje prítomnosť plodu v maternici.

- Plodová srdcová aktivita ultrazvukom s Dopplerovým efektom (funkcia ultrazvuku, ktorá ukazuje prietok krvi v orgáne).

From Guimi - http://guimi.net Vlastná práca, CC BY-SA 2.5, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=1919369

Fyziologické zmeny, ktoré sa vyskytujú u tehotných žien, napríklad zvýšený prietok krvi, modifikácia kolagénových vlákien v tkanive maternice a zvýšená pigmentácia vonkajších genitálií a bradaviek, sú niektoré z pravdepodobných príznakov, ktoré vedú k špecialista, ktorý riadi definitívnu diagnostiku tehotenstva.

Referencie

1. Gossman, W; Fagan, SE; Sosa-Stanley, JN; a kol. (2019). Anatómia, brucho a Pelvis, maternica. StatPearls (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Chaudhry R, ​​Chaudhry K. (2018). Anatómia, brucho a panva, maternicové tepny. StatPearls (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Motosko, CC, Bieber, AK, Pomeranz, MK, Stein, JA a Martires, KJ (2017). Fyziologické zmeny v tehotenstve: prehľad literatúry. Medzinárodný denník dermatológie žien. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Bastian, LA; Piscitelli JT. (1997) Je pacientka tehotná: môžete pomocou klinického vyšetrenia spoľahlivo vylúčiť alebo vylúčiť skoré tehotenstvo? Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Seeman, MV (2014). Pseudocytéza, bludné tehotenstvo a psychóza: Zrodenie klamu. Svetový denník klinických prípadov. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov