ABSTINENČNÝ SYNDRÓM: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - ARTE - 2025

Abstinenčný syndróm alebo "mono" je súbor fyzických a psychických príznakov, ktoré vznikajú, keď sa človek náhle prestane konzumovať látku, ktorá už predtým zneužil. Môže sa tiež objaviť, ak závislý zníži množstvo látky, ktorú konzumoval. Napríklad, keď človek náhle prestane užívať kokaín, alkohol alebo heroín.

Najčastejšie je to, že k tomu dôjde, ak existuje závislosť od alkoholu, drog, určitých psychotropných látok alebo tabaku. Môže sa však vyskytnúť aj pri niektorých potravinách (ako je cukor alebo káva) alebo iných závislostiach, ako je patologické hráčstvo.

Syndróm abstinencie je dôležitým ukazovateľom toho, že na niečom závisí. Toto sa prejavuje intenzívnejšie, ak boli konzumované dávky vysoké. Ako keby jednotlivec zneužíval látku dlhšie.

Symptómy abstinenčného syndrómu sú veľmi variabilné. Závisia od látky, ktorá sa opustila, a zvyčajne zodpovedajú opačným pocitom, ktoré táto látka prispela. Napríklad, ak je alkohol relaxačný, v abstinenčnej fáze sa alkoholik bude cítiť nervózny a napätý.

K tomu dochádza v dôsledku problémov vo fungovaní nášho nervového systému, pretože si zvykne na účinky lieku, aby normálne fungoval.

Príznaky sa môžu zhoršiť, ak sa liek zneužíva na zmiernenie iných chorôb, infekcií, podvýživy, bolesti, problémov so spánkom atď. Týmto spôsobom môže byť stiahnutie ešte nepríjemnejšie, čo zvyšuje pravdepodobnosť opätovného použitia lieku.

Pokiaľ ide o diagnózu, nie je neobvyklé, že sa tento syndróm zamieňa s rôznymi duševnými chorobami alebo poruchami. Preto je dôležité zhromaždiť informácie, aby sa vedelo, či pacient užíval nejakú látku a náhle prerušil jej používanie.

Existuje niekoľko liekov na liečbu abstinenčného syndrómu. Avšak pre väčšinu látok musí závislý prejsť touto fázou bez látok, aby prekonal svoj problém so závislosťami.

Príčiny abstinenčného syndrómu

Naše telo neustále hľadá homeostázu. Ak sa teda rovnaká látka prijíma veľmi nepretržite, spustí sa celý rad mechanizmov, ktorých cieľom je návrat do predchádzajúceho stavu. Inými slovami, naďalej fungujú bez použitia drog, ktoré ju ovplyvňujú.

Toto je známe ako „tolerancia“ a je to jav, ktorý vysvetľuje, prečo závislí ľudia stále viac potrebujú vyššiu dávku, aby pocítili požadované účinky. Nervový systém si teda zvykne a prispôsobuje sa novej látke takým spôsobom, že potrebuje, aby naďalej správne fungovala.

Preto, ak sa látka stiahne, dosiahnutá homeostáza sa zlomí a objavia sa nepríjemné príznaky abstinenčného syndrómu.

Mozog a doplnkové látky

Náš nervový systém obsahuje látky nazývané neurotransmitery, chemické zlúčeniny, ktoré umožňujú našim neurónom vymieňať si informácie. Neuróny uvoľňujú neurotransmitery a tiež ich zachytávajú prostredníctvom špecifických receptorov.

Návykové látky modifikujú normálnu aktivitu nášho mozgu väzbou na tieto receptory alebo zvyšovaním (alebo znižovaním) účinkov existujúcich neurotransmiterov. To sa premieta do pocitov odmeny, pohody, relaxácie, eufórie, atď.

Telo si však uvedomuje, že existuje vonkajšia látka, ktorá mení jeho normálne fungovanie, a spôsob, ako zastaviť chaos, je vytvoriť kompenzačné mechanizmy, ktoré sa mu prispôsobia (tolerancia).

Takto sa modifikuje množstvo uvoľnených neurotransmiterov a počet receptorov, ktoré ich zachytávajú. Napríklad, ak látka produkuje významné zvýšenie serotonínu v niektorých oblastiach mozgu, zníži sa produkcia prírodného serotonínu a zníži sa regulácia serotonergných receptorov.

K tomu dochádza po dlhej dobe konzumácie látky vo vysokých množstvách. Potom, keď jednotlivec preruší spotrebu, pociťuje nepohodlie, úzkosť, zmeny v chuti do jedla, v spánku … (syndróm abstinencie). Pretože vaše telo bez drogy je nevyvážené, chvíľu trvá, kým sa znova získa homeostáza.

Na druhej strane existuje mnoho ďalších návykov, ktorých závislosť je hlavne psychologická a nie fyziologická. Abstinenčné príznaky v tomto prípade sú trochu odlišné. Mozog interpretuje, že stratil cennú odmenu, čo sa odráža v emočnej tiesni a zmenách správania.

Príznaky abstinenčného syndrómu

Každý typ liečiva vyvoláva špecifický abstinenčný syndróm, hoci existujú všeobecné abstinenčné príznaky, ktoré je možné zaznamenať. Možno ich rozdeliť na emocionálne a fyzické.

Emočné príznaky

Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť pri akejkoľvek závislosti. Niektoré z nich môžu tiež vznikať v závislostiach bez podstaty, ako sú hazardné hry, nakupovanie, sex alebo internet. Sú spojené s emocionálnym „nízkym“ zážitkom prerušenia tejto látky alebo činnosti, ktorá im poskytla potešenie. Tieto príznaky sú:

- Úzkosť.

- nepokoj alebo nervozita.

- Depresia.

- Podráždenosť.

- Problémy s koncentráciou.

- Veľká citlivosť na stres, „utopili sa v pohári vody“.

- Intenzívna túžba po opätovnom použití drogy alebo pri návykovej činnosti.

- Sociálna izolácia.

- Bolesť hlavy.

- Nespavosť a / alebo poruchy spánku.

Na stránkach drugabuse.com naznačujú, že niečo, čo charakterizuje tieto príznaky, je ich intermitencia, ktorá sa môže objavovať a miznúť celé dni až týždne. Okrem toho neovplyvňujú jednotlivca s rovnakou intenzitou počas celého priebehu odstúpenia.

Na druhej strane sa zdá, že niektoré z uvedených príznakov sa môžu objaviť kedykoľvek, od niekoľkých týždňov do mesiacov po zastavení liečby. Tieto kolísajú, s obdobím, keď neexistujú žiadne príznaky.

Každá látka je spojená s určitým časom nástupu abstinenčných príznakov. Napríklad v alkohole sú najintenzívnejšie abstinenčné príznaky dosiahnuté medzi 24 a 72 hodinami. Počas benzodiazepínov dosahuje tento vrchol približne dva týždne.

Vysvetlenie tohto fenoménu je, že každá látka má rôzne dlhodobé účinky na náš mozog.

Fyzické príznaky

Sú to látky, ktoré sa zvyčajne vyrábajú látkami, ktoré spôsobujú fyzickú závislosť, ako je alkohol, sedatíva a opiáty. Majú fyziologický charakter a pozostávajú z:

- Nadmerné potenie.

- Zvýšená srdcová frekvencia.

- Palpitácie.

- svalová stuhnutosť.

- Triaška.

- Zrýchlené dýchanie.

- Hnačka, nevoľnosť alebo zvracanie.

Typy abstinenčného syndrómu

V závislosti od konzumovanej látky DSM-V rozlišuje rôzne typy abstinenčného syndrómu, ktoré sú uvedené nižšie.

Syndróm abstinenčných alkoholov

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa príznaky z vysadenia alkoholu objavujú zvyčajne medzi 6 a 48 hodinami po zastavení konzumácie.

Pozostávajú z chvenia, potenia, nervozity, agitovanosti, nízkej nálady, nevoľnosti, nepohodlia … Rovnako ako z túžby znovu konzumovať túto látku, ktorá je známa ako „túžba“. Tieto za normálnych podmienok vymiznú medzi 2 a 5 dňami abstinencie.

V závažnejších prípadoch sa môže vyskytnúť trikens delírium, ktorý sa vyznačuje zmenami vo vedomí, potením, horúčkou, záchvatmi, halucináciami a dokonca rizikom smrti.

Syndróm stiahnutia z tabaku

DSM-V opisuje, že množstvo spotrebovaného tabaku sa eliminuje alebo znižuje, čo vyvoláva príznaky, ako je podráždenosť, frustrácia, úzkosť, problémy s koncentráciou, zvýšená chuť do jedla, nervozita, nízka nálada a ťažkosti v nasledujúcich 24 hodinách. na spanie.

Stimulačný abstinenčný syndróm

Stimulanty zahŕňajú látky ako amfetamíny, kokaín, rýchlosť, kofeín atď. Jeho stiahnutie vyvoláva okrem únavy, nespavosti alebo hypersomnie depresívnu náladu, zvýšenú chuť do jedla, nepríjemné a živé sny, psychomotorickú retardáciu alebo agitáciu.

Sedatívne, hypnotické alebo anxiolytické stiahnutie

K sedatívnym látkam patrí alkohol, prášky na spanie, sedatíva na zmiernenie úzkosti atď.

Ak prestanú konzumovať alebo znižujú svoju dávku, objavia sa dva alebo viac z týchto príznakov: zvýšená srdcová frekvencia, potenie a ďalšie príznaky hyperaktivity autonómneho nervového systému; tras, nespavosť, nevoľnosť alebo zvracanie, halucinácie alebo percepčné ilúzie, úzkosť, psychomotorická nepokoj a dokonca záchvaty.

Abstinenčný syndróm opiátov

Opioidy sú analgetiká (látky, ktoré tlmia bolesť). Niektoré z nich sú morfín, kodeín, metadón a heroín.

Syndróm abstinenčného syndrómu môže nastať tak pri zastavení podávania návykovej látky, alebo ak sa u závislej osoby použije opiátový antagonista.

Mali by sa objaviť tri alebo viac z týchto príznakov: nízka nálada, nevoľnosť alebo zvracanie, hnačka, bolesti svalov, vodnaté oči, výtok z nosa alebo nadmerný nosový hlien, rozšírené zornice, potenie, husacie hrbole, horúčka, nespavosť alebo zívanie.

Syndróm vysadenia kanabisu

Ak sa kanabis konzumuje denne alebo takmer denne po dobu niekoľkých mesiacov a potom sa ukončí, môžu sa objaviť príznaky z vysadenia, ako sú: agresivita, podráždenosť, úzkosť, problémy so spánkom, strata chuti do jedla (av dôsledku toho strata hmotnosti); nepokoj a depresívna nálada.

Okrem toho existuje najmenej jeden fyzický príznak, ako napríklad: bolesť brucha, tras, kŕče, potenie, horúčka, zimnica alebo bolesti hlavy.

Stiahnutie kofeínu

Hoci je kofeín legálnou a široko konzumovanou látkou, je stimulačným liekom (a preto môže spôsobovať abstinenčné príznaky).

V diagnostickej a štatistickej príručke duševných porúch (DSM) sa uvádza, že k stiahnutiu kofeínu dochádza v dôsledku predĺženej dennej spotreby tejto látky, po ktorej nasleduje náhle zastavenie alebo zníženie jej dávky.

Vyvoláva tri alebo viac z nasledujúcich príznakov: bolesti hlavy, ospalosť, odrádzanie a podráždenosť, problémy s koncentráciou a príznaky podobné chrípke (nevoľnosť, bolesť, stuhnutosť svalov …). Tieto príznaky musia spôsobiť klinicky významné nepohodlie alebo ovplyvniť spoločenský alebo pracovný život osoby.

Novorodenecký abstinenčný syndróm

Aj keď sa to neobjaví v DSM-V, tento typ stiahnutia bol rozsiahle študovaný. Je to syndróm, ktorý sa pozoruje u novorodencov, keď matka počas tehotenstva skonzumovala akýkoľvek druh návykovej látky. Novorodenci môžu tiež trpieť abstinenčným stavom, ak je zastavená medikácia s látkami, ako je morfín, ktorý sa používa na zmiernenie bolesti.

Príznaky u dojčiat, ako aj u dospelých, sa líšia v závislosti od typu lieku, ktorý užila matka, od dávky, od doby používania a od toho, ako ho matka vylučuje.

Najbežnejšie je, že tieto deti pri narodení majú hlasný krik, nervozitu, tras, horúčku, záchvaty, nadmerné sanie, zvracanie alebo hnačku.

liečba

Aj keď je abstinenčný syndróm veľmi nepríjemný, je nevyhnutným procesom, ktorý musí závislý podstúpiť, aby sa zotavil zo závislosti.

Po prvé, závislá osoba si musí byť vedomá príznakov, ktoré sa objavia, keď prestanú užívať drogu. Rovnako dôležité je, aby ste vydržali tento proces, aby ste mohli prekonať svoj problém.

Lieky

V súčasnosti väčšina kliník detoxikačných liekov nepoužíva žiadne lieky. Aj keď je pravda, že existujú lieky, ktoré pomohli niektorým ľuďom v tejto fáze, čím sa znížili vedľajšie účinky stiahnutia.

Napríklad buprenorfín a metadón sú účinné na detoxikáciu opiátov a na fyzické príznaky. Znižujú tiež nutkanie znovu použiť liek. Obidve sú opioidné agonisty. To znamená, že majú podobný účinok ako opiáty, ale miernejšie.

Sú tiež niekedy kombinované s naloxónom, injekčným liekom. Je to opioidný antagonista, to znamená, že opiáty robí opačný účinok blokovaním opioidných receptorov v mozgu.

Musí však byť riadený a kontrolovaný lekárom, pretože jeho zneužívanie môže viesť k ešte horšiemu syndrómu vysadenia.

Na ukončenie zneužívania kokaínu sa ukázal ako užitočný liek nazývaný modafinil, mierny stimulant.

Pokiaľ ide o benzodiazepíny, niekedy sa postupne vysadzujú pomocou benzodiazepínov s dlhodobým účinkom. Dôvodom je, že môže byť nebezpečné prestať užívať tieto lieky náhle. Ich stiahnutie môže viesť k záchvatom, mozgovým mozgovým príhodám alebo infarktu.

S alkoholom sa niečo podobné deje. Ak sa náhle vysadí, má okrem halucinácií a delíria tremens aj nebezpečné následky, ako sú uvedené vyššie.

Antidepresíva sa tiež používajú počas lekárskeho detoxikačného procesu na prevenciu úzkosti, depresie a panických záchvatov.

Lekársky dohľad

Je nevyhnutné, aby detoxikácia látky bola pod lekárskym dohľadom. Profesionál zabezpečí bezpečnosť pacienta, sleduje jeho vitálne príznaky a emocionálne príznaky. Cieľom bude dosiahnuť pohodlný a bezpečný stav fyzickej stability tak, aby sa dali riešiť psychologické príznaky (American Addiction Centers).

Dôležité je, že každá liečba je prispôsobená prípadu a použitému lieku (alebo drogám), ako aj vedľajším účinkom vysadenia.

Okrem drog je v procese detoxikácie drog nevyhnutná aj práca tímu odborníkov. Pre týchto pacientov bude veľmi užitočné stanoviť ciele a zamerať sa na úspechy. Musia predpokladať, že abstinencia je náročným krokom, ale je to len časť spôsobu boja proti závislosti.

Akonáhle je pacient stabilizovaný, zvyčajne sa to robí skupinovou a individuálnou terapiou. V nich sa posilňuje sebaúcta a sociálne zručnosti osoby. Vypracovávajú sa aj stratégie na zamedzenie situácií, v ktorých by sa človek mohol vrátiť k podstate.

Na druhej strane máte dovolené rozvíjať svoje zručnosti a koníčky prostredníctvom zdravých aktivít. Normálne sa odporúča fyzické cvičenie, pretože okrem znižovania stresu pomáha posilňovať imunitný systém a obnovuje rovnováhu mozgu.

Referencie

1. Americká psychiatrická asociácia (APA). (2013). Diagnostická a štatistická príručka o duševných poruchách, piate vydanie (DSM-V).
2. Stiahnutie liekov. (SF). Získané 20. decembra 2016 z Wikipédie.
3. Príznaky stiahnutia z liečby, časové harmonogramy a liečba. (SF). Získané 20. decembra 2016 z amerických centier závislosti.
4. MacLaren, E. (nd). Syndróm po odstúpení od zmluvy. Získané 20. decembra 2016 od zneužívania drog.
5. McKeown, N. (sf). Syndrómy stiahnutia. Získané 20. decembra 2016, z MedScape.
6. Odstúpenie. (20. mája 2016). Získané zo závislostí a zotavenia.
7. Odstúpenie od zmluvy. (SF). Získané 20. decembra 2016 od Svetovej zdravotníckej organizácie.