MOZGOVÝ SYNDRÓM: PRÍZNAKY, PRÍČINY, LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Cerebelárne syndróm je ochorenie, ktoré postihuje mozoček, produkovať rad príznakov a symptómov, ktoré interferujú s ich činnosťou: hypotónia, ataxia, poruchy rovnováhy a chôdze, intenčný tras, abnormálne reflexy, nystagmus a dyzartria.

Mozoček je jednou z častí, ktoré tvoria centrálny nervový systém. Tento orgán je najväčšou časťou zadného mozgu a nachádza sa v zadnom lebečnom lýtku, za štvrtou komorou, drieňovou oblongatou a rybníkmi.

Hlavnou funkciou mozočku je zjednotiť a koordinovať pohyby. Na splnenie tejto úlohy prijíma rozkazy a informácie od iných orgánov, ako sú mozog, miecha a senzorické receptory.

Mozočku boli vždy priradené funkcie súvisiace s motorickými schopnosťami a vďaka novým štúdiám sa mu pripisovali nové. Medzi ne patrí regulácia svalového tonusu, udržiavanie držania tela, meranie sily a energie potrebnej pre motorické činy, aktivácia vzdelávacích procesov súvisiacich s motorickým prístrojom, zásah do kognitívnych procesov a plynulosť jazyka alebo regulácia výkonná funkcia a emočné procesy.

príznaky

hypotónia

To znamená nízky svalový tonus. Tento príznak je charakterizovaný zníženou odolnosťou proti prehmataniu alebo pasívnou manipuláciou svalov. Normálne je hypotónia sprevádzaná zníženými šľachovými reflexmi a reflexmi kyvadla.

Jedným zo spôsobov, ako zistiť tieto účinky, je test Stewarta Holmesa, pri ktorom je pacient požiadaný, aby si ohol ruku a odolal. Medzitým sa osoba, ktorá vykonáva test, pokúsi priniesť ho k nemu.

Účinok je ten, že keď sa pacient prepustí, udeří svojou tvárou do tváre. V prípade osoby, ktorá nemá ochorenie postihujúce mozoček, by sa triceps zastavil a týmto spôsobom by sa ohnutie ramena zastavilo.

ataxia

Ataxia spočíva v zmene koordinácie dobrovoľných pohybov. Tento príznak vedie k objaveniu sa nasledujúcich príznakov:

• Hypermetria : vyskytuje sa, keď človek vykoná pohyb a nedokáže ho prerušiť. Akonáhle sa cieľ dosiahne, vykonaným hnutím títo ľudia preháňajú pohyby a pokračujú v pohybe.
• Asynergia : nedostatočná koordinácia medzi súvisiacimi svalmi pri výkone určitého pohybu. Babinski zdôrazňuje, že nejde o nekoordináciu, ale o narušenie schopnosti združovania elementárnych pohybov pri komplexných činoch.
• Dyschronometria : ovplyvnenie pohybov súvisiacich s ich začiatkom a koncom, ako aj s jeho celkovým trvaním.
• Adiadochokinéza , neschopnosť kontrolovať určité svalové pohyby. Toto znamenie je viditeľné, pokiaľ ide o zastavenie jedného impulzu a jeho nahradenie iným.

Zmenená rovnováha a chôdza

Táto zmena spôsobuje nestabilitu vo zvislej polohe (tiež známa ako ortostatizmus). Z tohto dôvodu majú pacienti s mozgovým syndrómom tendenciu rozširovať svoje nohy a rozširovať svoju základňu podpory.

Počas pochodu vykazujú časté oscilácie a tieto sa nemenia, ak sú oči zatvorené, ako sa vyskytuje pri vestibulárnych poruchách.

Chôdza týchto pacientov sa podobá chôdzi osoby, ktorá konzumovala veľké množstvo alkoholu a v skutočnosti je klinicky označovaná ako opitá chôdza. Táto chôdza sa vyznačuje váhaním, chôdzou s nohami od seba a posunutím na stranu zranenia.

Úmyselné trasenie

Predstavujú chvenie, ktoré možno ľahko oceniť pri vykonávaní pohybov, ktoré zahŕňajú jemné svaly. To znamená, že sú to napríklad nepresné pohyby: zapínanie tlačidiel, písanie atď.

Poruchy reflexu

Ukazujú odrazy na dlhšiu dobu. V prípade osteotendinózneho reflexu sa po zasiahnutí patelárnej šľachy vyskytne kyvný pohyb kolena.

nystagmus

Porucha pohybu očí, podobná ataxii týchto svalov. Tento príznak je rytmická oscilácia očí, ktorá sa ľahšie demonštruje odklonením očí vo vodorovnom smere.

Môže sa stať, že oscilácia má rovnakú rýchlosť v oboch smeroch (pedicle nystagmus) alebo že je rýchlejšia v jednom smere ako v druhom (blbec nystagmus).

dyzartria

Katastrofa je spôsobená ataxiou vo svaloch hrtanu. Spojenie slov sa uskutočňuje trhaním a slabiky sa vydávajú, zvyčajne, navzájom oddelené.

Iné súvisiace afekty

Nie sú priamo spojené s mozočkom, ale súvisia so štruktúrami, ktoré sú blízko tohto mozgu. Sú to tieto:

• Bolesť hlavy kvôli porozumeniu meninges.
• Nevoľnosť a zvracanie, pretože stred zvracania je uložený v sietnicovej formácii medulla oblongata.
• Poruchy videnia a diplopia (dvojité videnie) spôsobená kompresiou šiesteho kraniálneho nervu.

Druhy mozgového syndrómu

Existujú dva typy mozgového syndrómu, rozdelené podľa oblasti, ktorú ovplyvňujú.

Syndróm mozgovej vermis

Najčastejšou príčinou je existencia meduloblastómu vermis u detí. Tento typ zhubného nádoru spôsobuje svalovú nekoordináciu hlavy a trupu, nie končatín.

Okrem toho spôsobuje, že hlava klesá dopredu alebo dozadu, ako aj neschopnosť udržať ju vo vzpriamenej polohe. Neschopnosť zostať na pevnom mieste tiež ovplyvňuje kmeň.

Hemisférický mozgový syndróm

Zvyčajne je spôsobená existenciou nádoru alebo ischémie (zastavenie alebo zníženie krvného obehu) na jednej hemisfére mozočku. Symptómy sa zvyčajne vyskytujú jednostranne a postihujú cerebelárnu hemisféru ipsilaterálne.

To znamená, že ovplyvňujú rovnakú stranu tela ako chorá hemisféra. V tomto prípade sú ovplyvnené pohyby končatín. Hypermetria (nadmerné a nadmerné pohyby) a rozklad pohybov sú bežné a ľahko pozorovateľné.

príčiny

Existuje niekoľko príčin, prečo môže mať človek mozgový syndróm. Medzi nimi nájdeme nasledujúce:

Súvisí s cievnym systémom

• Vertebrobazilárna insuficiencia: Rad stavov, ktoré prerušujú prívod krvi do zadnej časti mozgu.
• Infarkt
• krvácanie
• Trombóza.

Typ nádoru

• Medulloblastóm: najbežnejšia príčina výskytu syndrómu mozgovej vermis u detí.
• Cystický astrocytóm: choroba, ktorá sa zvyčajne vyskytuje aj v detskom veku a pri ktorej sa v mozočku tvoria nádory, môžu byť benígne a malígne. Táto príčina je priamo spojená s hemisférickým mozgovým syndrómom.
• Hemangioblastóm: benígne nádory, ktoré pochádzajú z cievnych kapilár a ktoré sa obvykle nachádzajú v mozočku. Až v 20% prípadov súvisí s Von Hipple-Lindauovou chorobou.
• Akustický neuróm: nádor, ktorý sa ukladá do vnútorného zvukovodu. Ak sa nezistí včas, môže siahať až do mozočkového uhla a dokonca stláčať mozgový kmeň. Všeobecne to spôsobuje stratu sluchu.
• Metastázy.
• Paraneoplastický syndróm: vyskytuje sa, keď človek trpí rakovinou (napríklad pľúca) a krvné riečisko nesie bunky, ktoré môžu ovplyvniť iné orgány, aj keď metastáza neexistuje.

Traumatický typ

• Pomliaždenie: poškodenie spôsobené stlačením alebo úderom do časti mozočku.
• Trieštenie: rana, ktorá sa vyskytuje na koži a ovplyvňuje tkanivo pod ňou.
• Hematóm: škvrna na koži, obvykle fialová, spôsobená hromadením krvi spôsobenou nárazom alebo nárazom.

Toxický typ

• Alkohol.
• lieky
• Hydantoináty: antikonvulzívne liečivá. Používa sa na liečbu epilepsie a iných súvisiacich porúch.

infekčné

• Virotická cerebellitída: zápal mozgu spôsobený vírusom.
• Hnisavý cerebellitída: zápal mozočku spôsobený hnisaním mozgu alebo orgánu alebo štruktúry v jeho blízkosti.
• Absces: hromadenie hnisu vo vnútri alebo mimo mozočka.
• Tuberkulózy: prejav tuberkulózy, ktorý sa môže vyskytnúť v mozočku.

Degeneratívne choroby

• Friedichova ataxia: autozomálna recesívna genetická porucha, ktorá spôsobuje stratu niektorých oblastí mozgu a miechy. Týmto spôsobom sú ovplyvnené činnosti spojené s pohybom.
• Pierre-Marie choroba: dedičné degeneratívne neurologické ochorenie charakterizované ataxiou a mozgovým syndrómom.
• Roztrúsená skleróza: chronické ochorenie centrálneho nervového systému.

malformácie

• Arnold Chiariho choroba: malformácia, ktorá postihuje mozoček, je väčšia ako normálna veľkosť, a preto zaberá časť miechy.
• Dandy Walkerov syndróm: spojenie vrodených mozgových abnormalít, ktoré môžu byť súčasťou niekoľkých obrázkov a ktoré ako také nepredstavujú.
• Vaskulárne malformácie: anomálie prítomné od narodenia, ktoré nikdy nezmiznú. V skutočnosti sa môžu zväčšiť.

diagnóza

Detekcia mozgového syndrómu sa môže vykonať pomocou jednoduchých testov, ktoré môžu poskytnúť špecialistovi informácie o obtiažnosti pacienta pri vykonávaní určitých pohybov. Je tiež dôležité, aby sa brala do úvahy anamnéza pacienta a niektoré testy, napríklad krvné testy. Môžu sa vykonať tieto testy:

Test od prsta k nosu

Od osoby sa žiada, aby sa prstom dotkla nosa. Týmto testom sa dá zistiť, či sú pohyby neisté a / alebo či je dyssynergia (porucha koordinácie svalov).

Test na päte a kolene

Pacient zaujme polohu na chrbte a následne bude musieť posunúť pätu jednej zo svojich nôh cez opačnú nohu, počnúc od kolena. Ak päta osciluje, znamená to prítomnosť mozgového syndrómu.

Rýchle striedavé pohyby

V tomto teste sa od vás požaduje, aby ste vykonali nasledujúce pohyby: udreli do stehna, zdvihnite ruku a otočte ju a potom znova zasiahli stehno. Ak nemôžete vykonať vystúpenie, pravdepodobne máte adiadochokinézu.

Rombergov test

Pri pohľade na to, kto test robí, by osoba mala byť v pokoji, so svojimi nohami k sebe as dotýkaním sa pätiek. Potom by ste mali zdvihnúť ruky dlaňami nahor a zavrieť oči. Ak počas vykonávania pohybov osciluje a / alebo sa pohybuje, bude to cerebelárny syndróm.

marec

Pozoruje sa, či pacient počas pochodu osciluje a / alebo sa kolísa. Tiež, ak idete rozťahovať nohy, aby ste získali viac základov.

Okrem týchto techník sa musia vykonať niektoré rádiologické testy, ako je funkčné zobrazenie magnetickou rezonanciou alebo počítačová axiálna tomografia, aby sa skontrolovalo, či existuje nejaký druh organického zapojenia.

liečba

V prípade tohto syndrómu je najrozšírenejšou a pravdepodobne najlepšou liečbou fyzická terapia. Aby sa táto dynamika dobre vykonala, musí sa najprv vykonať hodnotenie a zistiť, ktoré aspekty musia vo väčšej miere fungovať.

Týmto spôsobom budete môcť vykonať pracovný plán prispôsobený potrebám pacienta. Fyzioterapia je zvyčajne zameraná na zlepšenie koordinácie pohybu, opätovné vloženie funkčných automatizmov, ako aj na prenovenie rovnováhy a chôdze.

Potreba ďalšej liečby a / alebo lekárskeho predpisu určí zdravotnícky pracovník a pravdepodobne sa určí podľa etiológie mozgového syndrómu v závislosti od pacienta, ako aj od jeho potrieb a prejavov choroby.

Referencie

1. Mozgový syndróm (2015). Monografie. Zdroje na štúdium medicíny.
2. Mozgový syndróm. Jesús A. Custodio Marroquín.
3. Mozgový syndróm. Living Well webový portál.
4. Hemangioblastómy. Barcelona chirurgia.
5. Jurado Gámez, B; García de Lucas, Mª. D; Gudín Rodríguez. (2001) Rakovina pľúc a paraneoplastické syndrómy. ZISTENIA VNÚTORNEJ MEDICÍNY.
6. Friedichova ataxia. Medline Plus.
7. Anomálie Arnolda Chiariho. Zdravie detí.
8. Dandy-Walkerov syndróm. EFRR.
9. Redondo, P. Vaskulárne malformácie (I). Koncepcia, klasifikácia, fyziopatogenéza a klinické prejavy. Actas Dermosifiliogr 2007; 98: 141-58 - zväzok 98 č. 3
10. Delgado, JA (2009). Cerebelárna ataxia (rehabilitácia).