TRENDITÁLNY REFLEX: AFERENTNÁ A AFERENTNÁ DRÁHA, FYZIOLÓGIA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Tieto triceps reflex je nezávislá reakcia motora na vôli vyvolané mechanickým podnetom na úrovni triceps šľachy. Patrí do skupiny takzvaných osteotendinóznych reflexov, reflexov, ktoré majú svoj pôvod stimuláciou neuromuskulárneho vretena pretiahnutím vo výške vlákien svalového brucha.

Sval a šľacha fungujú iba ako prenášače napätia; to znamená, že reflex závisí od nervu, ktorý sa má skúmať. Štúdium tohto reflexu je veľmi dôležité pri rutinnom neurologickom vyšetrení každého pacienta, ktorý vyžaduje úplné fyzikálne vyšetrenie, pretože poskytuje informácie o stave vodivých dráh nervového systému.

Štúdium reflexov šľachy je veľmi užitočné pri diferenciálnej diagnostike syndrómov, ako je napríklad horný a dolný motorický neurón.

Súčasti a jazdné dráhy

- Prijímač.

- Aferentné dráhy zodpovedajúce axónom senzorických neurónov nachádzajúcich sa v miechových gangliách.

- Interneuron.

- Nervové centrum umiestnené v mieche, ktoré sa skladá zo senzorického neurónu, interneurónu a motorického neurónu na úrovni C7.

- Eferentné dráhy pozostávajúce z axónov motorických neurónov.

Nervové komunikačné cesty, ktoré spolu tvoria reflexný oblúk, sú tvorené receptorom, aferentnou cestou, centrálnou integráciou, efferentnou cestou a nakoniec efektorovým orgánom.

Aferentná a efferentná cesta

Aferentnú dráhu v tridentitálnom reflexe predstavujú neuróny, ktoré sú umiestnené v miechových gangliách zadného rohu miechy.

Efferentná dráha je tvorená efferentnými motorickými vláknami predného rohu miechy.

fyziológie

Hlavnou charakteristikou tricepsového reflexu je to, že je monosynaptickým reflexom, pretože patrí do skupiny ROT (šľachových reflexov), z čoho vyplýva, že medzi aferentnými a efferentnými neurónmi sa vytvára iba jedna synapsia.

Receptor, ktorý je aktivovaný v tricepsovom reflexe, sa nazýva svalové vreteno. Po roztiahnutí alebo predĺžení vytvára toto vreteno nervový impulz, ktorý putuje do miechy v mieche cez vlákna nazývané aferenty.

Akonáhle sú v mieche, tieto vlákna sa syntetizujú s alfa motorickým neurónom; spätnou väzbou tento motorický neurón generuje excitačný signál, ktorý sa prenáša do svalu, aby vykonal kontrakciu.

Receptor v tomto type reflexu je vo vnútri samotného svalu, čo znamená, že je to jeden z mála príkladov, kde je receptor a orgán, ktorý bude vykonávať nedobrovoľný pohyb, na rovnakom mieste. Táto séria udalostí sa nazýva reflexný oblúk.

Prieskum

V prípade preskúmania tohto reflexu by sa mali zvážiť všeobecné úvahy spoločné pre vyšetrenie všetkých reflexov šľachy.

Pacient musí byť v úplnej svalovej relaxácii; Táto relaxácia sa dosahuje rôznymi spôsobmi, medzi ktoré patria:

- Použite Jendrassikov manéver, ktorým je pacient požiadaný, aby stiahol svalovú skupinu vzdialenú od skúmanej svalovej skupiny.

- Presmerujte pozornosť pacienta. Môžete s ním hovoriť alebo ho požiadať, aby sa odvrátil.

Keď je pacient uvoľnený, vykonáva sa postup reflexného prieskumu nasledujúcim spôsobom: jednou rukou sa predlaktie pacienta uchopí za lakte a predlaktie sa sklopí, aby sa vytvoril pravý uhol.

Šľacha na triceps je perkusovaná; výsledkom je predĺženie predlaktia cez rameno.

Klinické nálezy

Stupeň reflexnej kontrakcie by mal byť rovnaký v oboch končatinách - to je v pravej hornej končatine av ľavej hornej končatine -, pretože asymetria by mohla naznačovať určité zmeny v anatomických, neurologických alebo homeostatických oblastiach.

Z klinického vyšetrenia reflexu tricepsu možno získať jeden z týchto výsledkov:

- odraz normálnych charakteristík; to znamená predĺženie predlaktia cez rameno.

- Zvýšenie funkcií zrkadlenia; to znamená hyperexlongácia predlaktia na paži (hyperreflexia).

- odraz znížených charakteristík; to znamená, hypoextenzia predlaktia na paži (hyporeflexia).

- Absencia nadčasového reflexu.

V klinickej anamnéze sú vyššie uvedené výsledky znázornené takto:

• 0: Areflexia.
• - +: Kontrakcia bez posunu.
• ++: Normálne.
• +++: Hyperreflexia.
• ++++: Klonus (opakované svalové kontrakcie a relaxácie).

Neprítomnosť

Zníženie alebo úplné vymiznutie tohto reflexu obvykle odhalí určitý typ prerušenia oblúka alebo svalovej poruchy; problém teda môže byť v senzorickej aferentnej dráhe, receptoroch, motorickom neuróne, interneuróne, efektorovom aparáte alebo efferentnej dráhe.

Ďalšími procesmi, prostredníctvom ktorých sa môžu generovať hyporeflexia alebo areflexia, sú okrem iného celková anestézia, miechový šok, hlboká kóma, poruchy elektrolytov a hypotyreóza.

Zveličovanie reflexov šľachy sa považuje za dôkaz poškodenia horných motorických neurónov v dôsledku zmien supraspinálnej kontroly buniek predných rohov, ktoré sa stávajú neprimerane vzrušujúcimi.

V tomto prípade sú motorické neuróny stimulované vláknami, ako sú napríklad retikulospinálne a vestibulospinálne vlákna.

Medzi ďalšie príčiny hyperreflexie patrí okrem iného úzkosť, hypertyreóza, poruchy elektrolytov, tetania, tetanus.

Referencie

1. Zhoršená koordinácia a reflexy. (2017). Získané z: semiologíaclínica.com
2. Osteotendinové reflexy. Oddelenie fyziologických vied (2000). Získané z: med.javeriana.edu.co
3. González, Nancy. (2007). Klinická história a semiológia lekárskej propedeutiky. University of Zulia, Maracaibo, Venezuela.
4. Snell RS Clinical Neuroanatomy. 4. vydanie. Editorial Médica Panamericana. Madrid (1998)
5. Kandell ER, Schwartz JH a Jessel TM Zásady neurovedy. McGraw-Hill / Interamericana. Madrid (2001)