OSTEOTENDINÓZNY ALEBO MYOTATICKÝ REFLEX: KOMPONENTY, FUNKCIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Osteotendinous alebo myotatic reflex , tiež známy ako hlboké reflex alebo svalové napätie reflex, je nedobrovoľný reakcia motora na vonkajšie podnety, vyznačujúci sa tým, kontrakcie svalu, ktorý nesúhlasí s vyvolaný úsek.

Tento reflex sa úmyselne vytvára počas klinického hodnotenia, keď lekár pomocou malého kladiva jemne zasiahne šľachu svalu a spôsobí jej kontrakciu. Existuje veľa príkladov reflexov šľachy; Medzi najobľúbenejšie patrí reflex kolena.

Reakciou tohto reflexu na stimul v kolene je kontrakcia štvorhlavého svalu a mimovoľný „kop“. Vyznačuje sa aj bidentitálny reflex, pri ktorom je šľacha bicepsov brachii stimulovaná v záhybe lakťa a paže sú stiahnuté; odpoveď pripomína vulgárne gesto známe ako „rezanie rukávov“.

Ďalšími reflexmi, ktoré patria do tejto skupiny, sú okrem iného tricipitálny, styloradiálny, ulnárny pronátor, akvilán, mediopubian, nasopalpebral, supraciliary a masseter.

súčasti

Ako každý miechový reflexný mechanizmus, osteotendinózny alebo myotatický reflex pozostáva z: receptora, aferentných ciest, nervového centra a efferentných ciest.

prijímač

Receptor, ktorý je aktivovaný touto cestou, sa nazýva svalové vreteno. Každý receptor sa skladá z niekoľkých svalových vlákien obklopených spojivovým tkanivom.

Tieto vlákna sa nazývajú intrafúzne vlákna, aby sa odlíšili od ostatných vlákien, ktoré tvoria sval a ktoré sa nazývajú extrafúzne vlákna.

Infúzne vlákna sú zase dvoch typov: vlákna jadrových vakov a vlákna jadrových reťazcov. V jadrových vakových vláknach existujú primárne nervové zakončenia, z ktorých pochádzajú rýchlo vodivé aferentné vlákna.

Primárne zakončenie a rýchlo vodivé vlákna sú tie, ktoré sa priamo podieľajú na reflexe prostredníctvom ich spojenia s motorickými neurónmi.

Aferentné cesty

Impulz prechádza cez axóny zmyslových neurónov svalu a dosahuje zadný roh miechy.

Nervové centrum

Nachádza sa v mieche a je tvorený zmyslovým neurónom a motorickým neurónom.

Eferentné cesty

Tvoria ich axóny motorických neurónov.

fyziológie

Najcharakteristickejším osteotendinóznym reflexom je jeho monosynaptický stav, z čoho vyplýva, že medzi aferentnými a efferentnými neurónmi je vytvorená iba jedna synapsia.

Receptor sníma úsek, ktorý stimuluje nervové vlákno vo vnútri svalu. Takto generovaný nervový impulz cirkuluje pozdĺž zmyslového nervu a preniká do miechy cez korene zadnej časti tela.

Potom sa synapsie s neurónom predného koreňa určeným pre predtým natiahnutý sval, kde sa generuje reakcia, ktorá prechádza cez efferentnú cestu. Okruh je uzavretý kontrakciou uvedeného svalu.

Je to zjednodušené zhrnutie reflexu šľachy, pretože môžu byť prítomné aj ďalšie zložitejšie prvky.

Úplnejšie vysvetlenie zahŕňa intramedulárne asociačné obvody, ktoré inhibujú antagonistu alebo opačnú muskulatúru, a vynikajúce štruktúry, ktoré modulujú tento reflexný oblúk.

Pyramidálne a extrapyramidálne zväzky okrem toho ovplyvňujú reflex s inhibičným účinkom prvého a excitačným účinkom druhého.

Vlastnosti

Rovnako ako väčšina proprioceptívnych, myotatických alebo napínacích reflexov, osteotendinózne reflexy majú ochranné funkcie proti nadmernému napínaniu, slúžia ako základ svalového tonusu a okrem toho pomocou svojho klinického hodnotenia umožňujú posudzovať integritu nervových segmentov, ktoré sa podieľajú na to isté.

Prieskum

Na správne interpretovanie stretch reflexov by sa malo brať do úvahy toto:

- Stretch reflexy sa vyhľadávajú vyvolaním krátkeho, náhleho natiahnutia, keď je šľacha zasiahnutá reflexným kladivom. Úder kladivom by mal byť dostatočne silný, aby vyvolal stimul, ale nie taký silný, aby spôsobil pacientovi bolesť.

- Je lepšie používať gumové kladivá.

- Posúdenie „zrkadlového“ svalu by sa malo vždy vykonávať na oboch stranách tela.

- Na dosiahnutie lepšej reakcie je vhodné, aby bol pacient uvoľnený; sval, ktorý má byť skúmaný, musí byť tiež v maximálne krátkej alebo natiahnutej polohe.

Úvahy preskúmať

Aj keď je známych mnoho stretch reflexov, postačuje, aby lekár poznal a preskúmal tieto skutočnosti:

žuvacie

Pacient musí mať napoly otvorené ústa. Skúšajúci položí palec na bradu skúšaného a udrie ho kladivom. Odpoveďou je kontrakcia masérov a spánkov, čo vedie k uzavretiu úst.

bicipitálního

Pacient predlaktie ohýba v pravom uhle v lakťom. Skúšajúci položí ukazovák alebo palec na šnúru bicepsu brachii a udrie kladivo na vlastný prst. Odpoveďou je ohnutie predlaktia s miernou supináciou na predlaktí.

Tricipital

Pacient predlaktie ohýba paže v uhle 120 °. Kladivo sa udrie priamo na šľachu svalu v úrovni jeho zasunutia do lakťa. Odpoveďou je predĺženie predlaktia cez rameno.

brachioradialis

Pacient predlaktie ohýba v pravom uhle a semi-pronácii. Styloidný proces polomeru je perkusovaný. Odpoveďou je flexia a supinácia predlaktia.

Patellar (štvorhlavý sval)

Pacient by mal sedieť s nohami visiacimi alebo skríženými. Je zasiahnutá na štvorhlavú šľachu pod patellou. Odpoveď spočíva v natiahnutí nohy na stehne.

Achilles (triceps sural)

Pacient leží na bruchu, koleno dolnej končatiny, ktorá sa má skúmať, je ohnuté a chodidlo v chrbtovej poloohýbe. Achillova šľacha sa udrie pri jej zavedení do päty, v blízkosti členku. Odpoveď je mierna plantárna flexia chodidla.

analýza

Reflex môže ukázať poškodenie alebo ochorenie v dôsledku nedostatočnej alebo nadmernej odpovede. V prvom prípade môžeme hovoriť o hyporeflexii, keď je odpoveď znížená; alebo sú flexia, keď vôbec neexistuje žiadna reakcia.

Nadmerná reakcia je známa ako hyperreflexia. Je na lekárovi, aby určil príčiny týchto zmenených reakcií, urobil diagnózu a stanovil liečbu.

Referencie

1. McGee, Steven (2012). Preskúmanie reflexov. Fyzická diagnostika založená na dôkazoch, Elsevier Inc, tretie vydanie, kapitola 61, 581-592.
2. Pierrot-Deseilligny, E; Mazevet, D (2000). Monosynaptický reflex: nástroj na skúmanie motorického riadenia u ľudí. Úroky a limity. Klinická neurofyziológia. 30 (2), 67 - 80.
3. Encyklopédia Britannica (s. F.). Reflex. Fyziológia. Obnovené zo stránky britannica.com
4. Fejerman, Natalio a Fernández Álvarez, Emilio (2007). Neurologická skúška. Pediatric Neurology, Editorial Médica Panamericana, 3. vydanie, kapitola 2, 5-24.
5. Nichols, TR (2009). Obvody reflexu. Encyclopedia of Neuroscience, 73-79.
6. Aguilera Perera, Hilda (sf). Nervové vedenie myotatických reflexov. University of Medical Sciences of Havana, 2-6.
7. Oddelenie fyziologických vied (2000). Reflexy. Laboratórne príručky. Pápežská Javeriana univerzita. Získané z med.javeriana.edu.co