AKÉ SÚ PRIMITÍVNE REFLEXY NOVORODENCA? - NEUROPSYCHOLOGY - 2026

Medzi primárne reflexy novorodenca sú reflexy, ktoré novorodencov vykonávajú nedobrovoľne. V lekárskej literatúre sa okrem primitívnych reflexov používalo množstvo výrazov: primárne neonatálne reflexy, vývojové reflexy, infantilné reflexy a reakcie alebo automatizmy (García-Alix & Quero, 2012).

Niektoré pohyby sú spontánne a vyskytujú sa ako súčasť zvyčajného repertoáru správania dieťaťa. Na druhej strane sa reflexy vyskytujú aj v reakcii na určité podnety (Medical Center University of Rochester, 2016).

Reflexy sú jednou zo základných zložiek fyzických a neurologických vyšetrení, pretože ich abnormálna prezentácia alebo neprítomnosť môže byť indikátorom možného kompromisu v nervovom systéme (University of Rochester Medical Center, 2016).

Na druhej strane musíme mať na pamäti, že niektoré reflexy majú prechodnú zložku, niektoré sa objavia iba v určitých obdobiach vývoja dieťaťa (Medical Center of Rochester Medical Center, 2016).

Čo sú primitívne reflexy?

Pojem primitívny reflex sa vzťahuje na súbor vysoko stereotypných motorických reakcií vyvolaných spontánne alebo na špecifické stimuly, ktoré sú súčasťou normálneho motorického správania detí (García-Alix & Quero, 2012).

Väčšina týchto motorických reakcií sa objaví v druhej polovici tehotenstva a bude prítomná v postnatálnom štádiu (García-Alix a Quero, 2012).

Všetky rôzne nedobrovoľné pohyby umožnia dieťaťu okrem iného: rozvíjať motorický systém, zostupovať cez pôrodný kanál alebo sať, aby sa živilo (BRMT, 2016).

Niektoré z nich však zmiznú po vopred stanovenom poradí počas prvého roku života (García-Alix a Quero, 2012).

Reflexy sú súčasťou novodobého motorického vývoja novorodenca, a preto je ich hodnotenie súčasťou novorodeneckého neurologického vyšetrenia. To nám umožňuje vyhodnotiť celkový vývoj nervového systému (García-Alix a Quero, 2012).

Ak existuje určitý druh deficitu na neurologickej úrovni, je možné, že niektoré z primitívnych reflexov zostávajú aktívne aj v neskorých štádiách vývoja a budú brzdiť získavanie pohybových schopností, ako aj zmyslové vnímanie a kognitívny vývoj (BRMT, 2016).

Kedy sa objavia odrazy?

Už v prenatálnej fáze je možné pozorovať dôkaz primitívnej reflexnej aktivity (Carlson, 2000; Roselli a Matute, 2010).

Konkrétne okolo šiesteho týždňa tehotenstva, keď sa dotýkate kože okolo úst, môže dôjsť k kontralaterálnej flexii krku (Roselli a Matute, 2010).

Medzi šiestym a ôsmym týždňom tehotenstva je možné pozorovať reflexné reakcie pri stimulácii pokožky hornej časti hrudníka, dlaní alebo tváre (Roselli a Matute, 2010).

V prípade dvanásteho týždňa tehotenstva je citlivá približne celá plocha tela s výnimkou chrbta alebo koruny. V dôsledku toho sa reflexné reakcie stanú konkrétnejšími (Roselli a Matute, 2010).

Druhy reflexov u novorodencov alebo novorodencov

Primitívne reflexy možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: primitívne posturálne reflexy a primitívne dotykové reflexy (García-Alix a Quero, 2012):

• Primitívne posturálne reflexy : vytvárajú sa ako dôsledok stimulácie receptorov vestibulárneho aparátu pohybom hlavy - maurský reflex. Na neurobiologickej úrovni sú sprostredkované na úrovni mozgového kmeňa.
• Primitívne hmatové reflexy : vyskytujú sa ako dôsledok taktilnej stimulácie, plantárnej reakcie, Galantového reflexu, pochopenia reflexu atď.). Na neurobiologickej úrovni sú sprostredkované na úrovni miechy.

Posturálne reflexy

Najdôležitejšie posturálne reflexy sú: Moro reflex, asymetrický tonický cervikálny reflex a labyrintový tonický reflex. Všetko okrem Moro reflexu sa vyznačuje vývojom s premenlivými a neúplnými reakciami.

Tento typ posturálneho reflexu sa pozoruje iba počas postnatálneho života, pretože počas tehotenstva dochádza k potlačeniu, takže plod nereaguje na každý pohyb matky.

- Odraz Mora

Moro reflex alebo vystrašený reflex nastane, keď je dieťa prekvapené hlasným zvukom alebo pohybom. V reakcii na to dieťa posunie hlavu dozadu, roztiahne ruky a nohy (Medical Center University of Rochester, 2016).

Moro reflex môže byť vyvolaný v dôsledku niekoľkých podnetov: náhle zvuky alebo náhle pohyby povrchu, na ktorých je dieťa umiestnené, medzi inými (García-Alix a Quero, 2012)

Keď sa objaví ktorýkoľvek z vyššie uvedených podnetov, u dieťaťa dôjde k úplnému otvoreniu rúk, po ktorom nasleduje ohnutie prstov (medzi palcom a ukazovákom sa vytvorí „C“) (García-Alix a Quero, 2012)

Maurský reflex má niekoľko fáz (García-Alix a Quero, 2012):

• Prvá fáza : predĺženie predlaktia.
• Druhá fáza : adhézia ramien a ohnutie predlaktia.
• Záverečná fáza : plač alebo šklebenie sa úzkosťou.

- Asymetrický tonický cervikálny reflex

Asymetrický tonický cervikálny reflex sa objaví, keď je dieťa uvoľnené a ľahne si a otočí hlavu na jednu stranu. Rameno na strane, na ktorú je hlava umiestnená, je otvorenou rukou vysunuté smerom od tela a rameno na opačnej strane je ohnuté (National Institutes of Health, 2013).

Ak dieťa otočí hlavu na kontralaterálnu stranu, pohybový vzorec sa zmení (National Institutes of Health, 2013).

-Labyrintínový tonický reflex

Keď je dieťa v polohe na chrbte (dieťa leží na chrbte na chrbte s roztiahnutými končatinami), roztiahnutím hlavy sa vytvorí stiahnutie ramien a roztiahnutie nôh (García-Alix a Quero, 2012).

V polohe na bruchu (dieťa leží lícom nadol s hlavou na boku) spôsobuje ohyb hlavy ohyb nôh (García-Alix a Quero, 2012).

Hmatové reflexy

Hmatové alebo kožné reflexy sa vytvárajú v dôsledku stimulácie kože v určitej oblasti. Táto stimulácia spúšťa motorickú reakciu, ktorá sa odohráva na rovnakom mieste, kde bola stimulácia aplikovaná.

Najdôležitejšie hmatové reflexy sú: sanie, hľadanie alebo šnupanie, Galantova reflexia alebo invázia trupu, reflex Vollmer a Perez, reflex s krížovým predĺžením, magnetický alebo magnetický reflex, krokový reflex, automatický reflex chôdze, pozitívny podporný reflex (tlak palaru, extenzor prsta, babinského reflex, plantárna odpoveď).

- Odsávací reflex

Keď sa uskutoční taktilná stimulácia horných podnebia alebo jazyka dieťaťa, začne sať (University of Rochester Medical Center, 2016).

Sací reflex má hlavnú úlohu pri prežití, pretože je nevyhnutný pre výživu novorodencov (García-Alix a Quero, 2012).

- Vyhľadávanie reflex alebo čuchať

Keď je na jednej strane a na druhej strane stimulovaný roh úst alebo tváre, dieťa odpovie pohybom pier a jazyka smerom k umiestneniu taktilného stimulu (García-Alix a Quero, 2012).

- Odraz Galanta

Galantový reflex alebo ohnutie kmeňa nastáva, keď je koža pozdĺž chrbtice dieťaťa stimulovaná, zatiaľ čo je dieťa na brušku (National Institutes of Health, 2013).

Konkrétne sa tento reflex môže vytvoriť kefou na koži na oboch stranách chrbtice ukazovákom, od ramena po zadok. hmatové (García-Alix a Quero, 2012).

Po stimulácii dieťa automaticky zakriví chrbticu smerom k strane, kde dochádza k stimulácii (García-Alix a Quero, 2012).

- Odraz Vollmera a odraz Péreza

Pri Vollmerovom reflexe, keď sa na chrbticu pôsobí silným tlakom, dochádza k ohnutiu rúk a nôh s dorzálnym predĺžením chrbtice a krku (García-Alix & Quero, 2012).

V Pérezovom reflexe, keď sa na cervikore-hrudnú chrbticu pôsobí silným tlakom, dochádza k ohnutiu rúk a nôh s dorzálnym predĺžením dolnej chrbtice (García-Alix & Quero, 2012).

- Reflex krížového predĺženia

V krížovom predlžovacom reflexe, keď sa dotyková stimulácia aplikuje na chodidlo, pričom sa udržuje predĺženie končatiny, na ktorú sa má aplikovať, má za následok reakciu zloženú z troch fáz (García-Alix a Quero, 2012):

• Prvá fáza : spontánna flexia nohy, ktorá je voľná.
• Druhá fáza : predĺženie alebo otvorenie prstov na nohách, na ktorých bola stimulácia vykonaná.
• Tretia fáza : predĺženie a privedenie voľnej nohy k stimulovanej nohe.

- Magnetický odraz alebo magnetický odraz

Keď dieťa leží na chrbte a miernym tlakom pôsobí palcom na chodidlá oboch nôh, roztiahne nohy, aby udržal kontakt (García-Alix a Quero, 2012).

- Krokový reflex

Krok alebo polohový reflex sa vyskytuje, keď je dieťa vo zvislej polohe držanej pod podpazuším (García-Alix a Quero, 2012).

Pri stimulácii pod chrbtom chodidla dieťa reaguje zdvihnutím nohy a jej umiestnením na povrch prostredníctvom flexie kolena a bedra s predĺžením chodidla García-Alix a Quero, 2012).

- Automatický prevodový stupeň

K automatickému reflexu chôdze dochádza, keď je dieťa umiestnené vo zvislej polohe a nohy kladie na povrch (García-Alix a Quero, 2012).

Tvárou v tvár tejto polohe dieťa odpovedá narovnaním dolných končatín a trupu a vykonaním sledu krokov, synchronizáciou flexie bedra s kolenami (García-Alix & Quero, 2012).

- Palmarov reflex, extenzor prstov, babinski reflex, plantárna odpoveď

Povrch kože dlane a chodidla, s jednou z oblastí pokožky tela, ktoré sú na stimuláciu najcitlivejšie, takže je s nimi spojených niekoľko primitívnych reflexov:

• Palmarný tlakový reflex : keď položíme prst na dlaň novorodeneckej ruky, reaguje tým, že ho zavrie okolo prsta. Ak dôjde k pokusu o stiahnutie, novorodenec stlačí prsty a vyvíja silu proti hmatovému stimulu (National Institutes of Health, 2013).
• Extenzorový prstový reflex alebo digitálna reakcia : otvorenie prstov ruky nastane, keď sa povrch malého prsta alebo zadná časť ruky opakovane stimuluje (García-Alix & Quero, 2012).
• Babinski reflex : Keď je hladená podrážka chodidla, prsty na nohách sa rozplývajú (National Institutes of Health, 2013).
• Plantárna reakcia : keď sa aplikuje intenzívny taktilný stimul na laterálnu oblasť chodidla chodidla, od päty po palec, vytvára sa palcová reakcia (García-Alix & Quero, 2012).

Aký je časový vývoj primitívnych reflexov?

• Moro reflex : zdá sa, že je dobre zavedený okolo 37. týždňa tehotenstva a vymizne približne vo veku 5-6 mesiacov.
• Asymetrický tonický cervikálny reflex : Zdá sa, že je dobre zavedený vo veku približne 1 až 2 mesiace a zmizne vo veku približne 6 až 9 mesiacov.
• Odsávací reflex : je dobre zavedený medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva a zmizne vo veku 4 mesiacov.
• Vyhľadávací reflex : je dobre zavedený medzi 34. a 36. týždňom tehotenstva a zmizne po 4 mesiacoch veku.
• Palmarov reflex : zdá sa, že je dobre zavedený okolo 32. týždňa tehotenstva a vymizne vo veku 6 až 9 mesiacov.
• Galantov reflex : je prítomný a dobre zavedený okolo 32. týždňa tehotenstva a mizne medzi prvým a druhým rokom života.
• Labyrintínový tonický reflex : je prítomný približne medzi 2 a 4 mesiacmi veku a vymizne medzi 11 a 24 mesiacmi po narodení.
• Lokalizačný reflex : je prítomný a dobre zavedený okolo 40. týždňa tehotenstva a vymizne medzi prvým a druhým mesiacom života.
• Chrbátový reflex : je prítomný a dobre zavedený okolo 40. týždňa tehotenstva a vymizne medzi prvým a druhým mesiacom života.
• Predĺženie reflex : je prítomný a dobre zavedené okolo 40. týždňa tehotenstva a zmizne medzi prvým a tretím mesiacom života.

Prečo sú reflexy testované u novorodencov?

Ako sme už zdôraznili v iných častiach, existuje niekoľko dôvodov na vykonanie analýzy primitívnych reflexov u novorodencov (García-Alix a Quero, 2012):

• Pomáhajú nám posúdiť celkový vývoj nervového systému dieťaťa.
• Umožňujú nám posúdiť špecifickú integritu centrálneho nervového systému (CNS).
• V niektorých prípadoch môžu mať lokalizačnú hodnotu, a preto nám môžu pomôcť pri identifikácii možného miesta úrazu alebo poškodenia konštrukcie.

Referencie

1. BCA. (2013). Dojčenské reflexy. Získané na základe rady pre starostlivosť o dieťa: babycareadvice.com
2. García-Alix, A. & Quero, J. (2012). Primitívne alebo vývojové reflexy. V A. García-Alix a J. Quero, primitívne alebo vývojové úvahy.
3. Nall, R. (2014). Čo sú novorodenecké reflexy. Získané z Healthlilne: healthline.com
4. NIH. (2013). Detský reflex. Zdroj: MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/
5. Roselli, M. a Matute, E. (2010). Kognitívny a mozgový vývoj. V N. d. infantil, Roselli, M.; Matute, E.; Ardila, A.;
6. UR. (2016). Novonarodené reflexy. Zdroj: Univesity of Rochester Medical Center: urmc.rochester.edu