CYSTICKÝ BOD: ČO TO JE, DÔLEŽITOSŤ, ANATÓMIA ŽLČNÍKA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Cystická bod , alebo Murphyho bod je brušnej medzník, ktorý označuje topografické umiestnenie žlčníka. Tento bod sa nachádza pod pravým pobrežným hrebeňom, kde stredná kĺbová čiara spĺňa tento hrebeň.

To je miesto, kde sa žlčník obvykle nachádza v bruchu. Nájdenie tohto bodu je dôležité, keď lekár má podozrenie na zápal žlčníka, stav známy ako akútna cholecystitída.

Autor: BruceBlaus - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926476

Žlčník je intraabdominálny orgán, ktorý sa nachádza pod pečeňou. Je súčasťou tráviaceho ústrojenstva a slúži ako rezervoár pre žlč. Žlč je zase tekutina produkovaná pečeňou, ktorá hrá dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní tukov. Obsahuje soli, bielkoviny, cholesterol a vodu.

Najčastejšou chorobou žlčníka sú žlčové kamene, ktoré nie sú ničím iným ako tvorbou kameňov alebo lítia v tomto orgáne. Prítomnosť týchto kameňov spôsobuje bolesť a niekedy bráni toku žlče.

Autor: George Chernilevsky - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44514675

V každom prípade sa môže vyskytnúť zápal stien žlčníka, ktorý spôsobuje akútnu cholecystitídu. Ak je cystický bod bolestivý, existuje vysoká pravdepodobnosť, že pacient trpí cholecystitídou.

Cystický bod a Murphyho znamenie

Cystický bod je odrazom polohy žlčníka na brušnej stene osoby. Používa sa ako odkaz, aby sme vedeli, kde sa nachádza žlčník, a aby sme ho mohli preskúmať.

Bod je v pravom hornom kvadrante brucha. Je to priesečník medzi strednou kĺbovou čiarou a okrajom rebier. Stredná kĺbová čiara je imaginárna čiara, ktorá vedie zo stredu kľúčnej kosti a pokračuje nadol.

Tento obrázok je projekciou umiestnenia žlčníka na brušnej stene.

Od Henryho Vandykeho Cartera - Henryho Greya (1918) Anatómia ľudského tela (pozri časť „Kniha“ nižšie) Bartleby.com: Grayova anatómia, Doska 1220, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 564836

Na preukázanie príznaku Murphy by lekár mal lokalizovať cystický bod a jemne stlačiť a zároveň požiadať pacienta, aby sa podrobil silnej a trvalej inšpirácii. Tento respiračný pohyb spôsobuje, že pečeň zostupuje a žlčník, ktorý sa nachádza pod pečeňou, sa dotýka ruky lekára.

Keď zápal žlčníka narazí na ruky skúšajúceho, pacient pociťuje silnú bolesť, ktorá spôsobuje potrebu prerušenia inšpirácie. Keď sa tak stane, Murphyho znamenie sa považuje za pozitívne. Je to špecifický znak akútnej cholecystitídy.

Toto znamenie opísal významný chirurg John Benjamin Murphy (1857-1916), ktorý významne prispel do oblasti brušnej chirurgie a ktorého Dr. William Mayo označil za chirurgického génia tejto generácie.

Ak je príznak Murphy pozitívny, máte percento diagnózy akútnej cholecystitídy 79%. Potvrdenie choroby sa vykonáva pomocou brušného ultrazvuku, ktorý je odporúčaným vyšetrením na vyhodnotenie žlčníka.

Klinický význam cystického bodu

Cystický bod je topografický orientačný bod, ktorý lekárovi povie, kde sa nachádza žlčník. Dôležitosť poznať jeho umiestnenie je, že príznaky a príznaky choroby žlčníka sú veľmi špecifické. Keďže majú vysokú špecifickosť, je dôležité ich upozorniť na pokrok v diagnostike biliárnej choroby.

Lekár musí poznať anatómiu brušnej dutiny a topografické umiestnenie orgánov, aby mohol vykonať potrebné manévre, ktoré ho priblížia k diagnóze biliárnej patológie.

Aj keď akútna cholecystitída je najbežnejšou chorobou žlčníka, možno nájsť aj iné typy stavov vrátane zhubných nádorov žlčníka.

Pri pohmatávaní veľkej, pevnej, bezbolestnej hmoty v cystickom bode by sa malo podozrenie na prítomnosť malígneho nádoru a okamžite by sa mali vykonať vhodné testy na rýchlu diagnostiku a liečbu.

Žlčník: Anatómia

Žlčník je orgán tráviaceho systému, ktorý patrí do žlčového systému. Žlčový systém je zložitá štruktúra kanálikov, ktoré pochádzajú z pečene a sú zodpovedné za tvorbu žlče.

Existuje intrahepatálny a extrahepatálny žlčový systém. Žlčník je súčasťou extrahepatálneho systému.

Nachádza sa pod pečeňou a je k nemu pripojený vláknitým tkanivom a tukom.

Z Biliára_systému_new.svg: * Biliárny_systému.svg: Vishnu2011derivatívne práce: Vishnu2011 (diskusia) odvodené dielo: Ortisa (talk) - Biliár_system_new.svg, Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid= 10811487

Úlohou žlčníka je ukladať a uvoľňovať žlč, čo je žltkasto-zelená kvapalina produkovaná v pečeni na trávenie tukov.

Žlčník je aktivovaný reflexným mechanizmom, keď sa žalúdok vlieva do duodena. Aktivácia spočíva v kontrakcii pri vylúčení žlče, ktorá sa viaže na tuky v potrave a pomáha pri jej vstrebávaní a trávení.

Unknown Illustrator - Tento obrázok vydal Národný inštitút pre rakovinu, ktorý je agentúrou Národných ústavov zdravia, s identifikačným číslom 1772 (obrázok) (nasledujúci)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w /index.php?curid=24055052

Ak je žlč silne nabitá soľami cholesterolu alebo ak sú pohyby žlčníka veľmi pomalé, môžu sa tvoriť žlčové kamene alebo žlčové kamene. Tieto útvary zostávajú v dutine žlčníka a sú prekážkou v čase kontrakcie.

Keď sa žlčník zmrští a vo vnútri sú kamene, pacient predstavuje ostrosť veľmi silnej intenzity nazývanú žlčová kolika.

Prítomnosť kameňov v žlčníku, ako aj pomalá kontrakčná reakcia žlčníka, sú dve z príčin, ktoré v strednodobom horizonte spôsobujú zápal žlčníka alebo akútnu cholecystitídu.

Akútna cholecystitída

Akútna cholecystitída je zápal žlčníka. Najčastejšou príčinou cholecystitídy je prítomnosť kameňov vo žlčníku a prekážka v jeho výstupnom kanáli, ktorý je známy ako cystický kanálik.

Autor: BruceBlaus - Vlastná práca, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=44926479

Bolesť pri cholecystitíde je jedným z hlavných dôvodov akútnej bolesti brucha u mladých žien a žien stredného veku. Toto ochorenie sa vyskytuje častejšie u žien ako u mužov.

Cholecystitída je charakterizovaná kolickou bolesťou nachádzajúcou sa v pravom hornom kvadrante, pod ohraničením. Kolická bolesť je taká, ktorá sa objaví náhle, dosahuje vrchol, v ktorom sa bolesť stáva veľmi silnou a následne sa upokojuje, až kým sa úplne nezlepší. Nie je to neustála bolesť.

Táto bolesť sa vyskytuje pri požití tukových alebo vysoko uhľohydrátových potravín, pretože tieto stimulujú aktivitu žlčníka.

Neznámy - Tento obrázok vydal Národný onkologický inštitút, agentúra, ktorá je súčasťou Národných inštitútov zdravia, s identifikačným číslom 2400 (obrázok) (nasledujúci)., Public Domain, https://commons.wikimedia.org/w/ index.php? curid = 10531779

Ak je toto ochorenie diagnostikované, musí sa okamžite liečiť podaním antibiotík a vykonaním chirurgického zákroku nazývaného cholecystektómia. Cholecystektómia je operácia brucha, ktorá zahŕňa odstránenie chorého žlčníka.

Je dôležité diagnostikovať a liečiť pacienta s cholecystitídou čo najskôr, pretože keď ochorenie progreduje, môže mať vážne komplikácie, ktoré ohrozujú život osoby, ktorá ním trpí.

diagnóza

Diagnostický prístup k akútnej cholecystitíde sa začína zisťovaním a analýzou príznakov, ktoré pacient prejavil v posledných mesiacoch.

Zvyčajne sa jedná o ženy, ktoré sa sťažujú na poruchy trávenia, ako je plyn, nadúvanie a nevoľnosť po jedle s vysokým alebo vysokým obsahom tukov.

Junge schlanke Frau hat Bauchschmerzen Mladá štíhla žena má bolesti brucha

Biliárna kolika je špecifická bolesť tohto ochorenia, ktorá je vyvolaná požitím potravy. Bolesť, ktorá začína mierna, dosiahne bod veľmi silnej intenzity v priebehu niekoľkých minút. To sa môže zlepšiť podávaním antispasmodických liekov. Tieto lieky sú také, ktoré uvoľňujú svaly žlčníka.

Ak sa liek nepodáva, bolesť sa po niekoľkých minútach zníži a môže sa vyskytnúť niekoľkokrát počas dňa.

Diagnóza akútnej cholecystitídy je stanovená fyzikálnym vyšetrením a brušným ultrazvukom, čo je najšpecifickejší test na diagnostiku žlčníkových kameňov a akútnej cholecystitídy.

Autor: James Heilman, MD - Vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=14634889

Pri fyzickom vyšetrení by sa mal nachádzať cystický bod Murphyho a pacient musí byť nútený vdýchnuť, aby odhalil Murphyov znak.

Referencie

1. Musana, K; Yale, SH (2005). John Benjamin Murphy (1857 - 1916). Klinické lekárstvo a výskum. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
2. Jones, MW; Deppen, JG. (2019). Physiology, Gallbladder. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
3. Njeze GE (2013). Žlčové kamene. Nigérijský denník o chirurgii: oficiálna publikácia Nigérijskej spoločnosti pre výskum chirurgického zákroku. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
4. Sanders, G; Kingsnorth, AN (2007). Žlčové kamene. Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov
5. Tanaja J, Meer JM. Žlčové kamene. Ostrov pokladov (FL). Prevzaté z: ncbi.nlm.nih.gov