PROSOPAGNOSIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY

Prosopagnózia , tvár slepota a odličovacie agnosia, je neurologická porucha, pri ktorej daná osoba je schopný rozpoznať tváre ostatných. Väčšina z nás dokáže rýchlo, presne a bez výrazného úsilia rozpoznať známe tváre. To sa však nestane u ľudí s proopagnosiou.

V závislosti od stupňa zapojenia budú mať niektorí ľudia problémy s rozpoznaním známej alebo známej tváre; iní nebudú schopní rozlíšiť neznáme tváre.

Na druhej strane, niektorí ľudia môžu mať vážne problémy s rozpoznaním vlastnej tváre, pretože sa nedokážu rozpoznať v zrkadle alebo na fotografii. Okrem toho, hoci väčšina ľudí má tendenciu mať veľmi selektívny deficit na tváre, pri iných príležitostiach sa rozširuje aj na ďalšie podnety, ako sú rôzne objekty.

Mnoho ľudí tiež uvádza ťažkosti spojené so spracovaním tváre, napríklad ťažkosti s posudzovaním veku, pohlavia a emocionálnych prejavov.

Normálne je proopagnosia počiatočným prejavom rôznych neurologických chorôb, aj keď je to zvyčajne zriedkavý prejav entít, ako sú migréna, neoplastické lézie alebo cerebrovaskulárne choroby.

Definícia a história

Prosopagnosia sa týka poruchy rozpoznávania tváre. Tento výraz pochádza z gréckych koreňov, ktoré znamenajú proop, čo znamená tvár a Gnóza, čo znamená znalosť.

Medzi prvé prípady, ktoré sa týkajú deficitu pri identifikácii tvárí, patria prípady, ktoré opísal Wilbrand v roku 1892.

Tento termín však vytvoril lekár Joachin Bodamer v roku 1947, aby charakterizoval rôzne klinické prípady, medzi ktoré patrí prípad 24-ročného pacienta, ktorý po strelnej rane na hlave stratil schopnosť rozpoznať tváre vašej rodiny a priateľov, dokonca aj vaša tvár pri pohľade do zrkadla.

Tieto osoby však dokázal identifikovať podľa iných charakteristík, ako sú dotyk, hlas alebo spôsob chôdze.

Z tohto prípadu Boadamer definoval pojem prosopagnosia takto: „Je to selektívne prerušenie vnímania tváre, vlastných aj ostatných, ktoré je možné vidieť, ale nerozpoznáva ako tie, ktoré sú typické pre určitá osoba “(González Ablanedo a kol., 2013).

Štatistika prosopagnosie

Prípady získanej prosopagnosie sú zriedkavé, takže väčšina štatistických údajov pochádza zo štúdií týkajúcich sa vývojovej prosopagnosie.

V nedávnom výskume uskutočnenom v Nemecku ukázalo štúdium zručností pri rozpoznávaní tváre u veľkej skupiny študentov mieru prevalencie od 2 do 2,5%.

To znamená, že je pravdepodobné, že jeden z 50 ľudí môže mať vývojovú prosopagnosiu. V prípade Spojeného kráľovstva je možné, že existuje približne 1,5 milióna ľudí, ktorí majú príznaky alebo príznaky tejto patológie.

Aj keby jej prítomnosť bola nadhodnotená o 1%, znamenalo by to, že touto poruchou trpí približne 600 000 ľudí.

Príznaky prosopagnosie

Usudzuje sa, že prosopagnosia vo všeobecnosti môže spôsobiť jeden alebo viac z týchto deficitov:

Neschopnosť spoznať známe tváre.
Ťažkosti s rozpoznaním tvárí príbuzných a známych.
Neschopnosť rozpoznať a rozlišovať medzi tvárami príbuzných a známych.
Neschopnosť rozlišovať medzi neznámymi tvárami.
Ťažkosti alebo neschopnosť rozlišovať medzi tvárami a inými podnetmi.
Problémy alebo neschopnosť spoznať vlastnú tvár v zrkadle alebo na fotografiách.
Ťažkosti alebo neschopnosť vnímať a rozpoznávať rysy tváre.
Ťažkosti s rozpoznaním ďalších prvkov spojených s rysmi tváre, ako sú vek, pohlavie alebo rasa.
Ťažkosti alebo neschopnosť vnímať a rozpoznávať výrazy tváre.

druhy

Všetky prejavy prosopagnosie sa môžu prejavovať v rôznom stupni závažnosti. V mnohých prípadoch sa rozpoznávanie výrazov tváre zdá byť zachované, jednotlivci sú schopní zistiť, či tvár vyjadruje šťastie, smútok alebo zlosť.

Okrem toho dokážu zistiť vek, pohlavie alebo dokonca dokážu urobiť diskriminačné úsudky o príťažlivosti tváre.

Pokiaľ ide o kritériá klasifikácie pre túto poruchu, neexistuje klinická panoráma jednomyseľnosť. Je však zrejmé, že mnoho pacientov prejavuje túto patológiu odlišne.

Niektorí ľudia majú vizuálno-percepčný deficit, nedostatok vnímaných informácií alebo nedostatok ukladania / získavania informácií. Na základe toho sa navrhujú štyri typy prosopagnosie:

Aperceptívna prosopagnosia : V tomto prípade majú niektorí pacienti problémy s rozpoznaním tváre.
Diskriminačná prosopagnosia : jednotlivci majú problémy s rozpoznaním tej istej tváre z rôznych priestorových perspektív alebo s identifikáciou tej istej tváre v obrátenej polohe.
Asociatívna prosopagnosia : niektorí pacienti majú problémy s rozpoznaním známych tvárí, to znamená, že vykazujú deficit v spojení so známym podnetom tváre.
Identifikácia prosopagnosie: V iných prípadoch si pacienti môžu zachovať schopnosť rozpoznať, či tvár patrí niekomu, koho poznajú, majú však problém určiť, kto to je.

príčiny

Donedávna sa proopagnosia považovala za zriedkavý a zriedkavý stav. Jeho prezentácia bola obyčajne spojená so získaným neurologickým poškodením (cerebrovaskulárna príhoda alebo kranioencefalická porucha) a väčšina štúdií dvadsiateho storočia tieto predpoklady podporila.

Najnovšie štúdie však poukazujú na existenciu rôznych prípadov prosopagnosie u ľudí, ktorí nezískali neurologické poškodenie. Preto v závislosti od charakteru patológie môžeme rozlíšiť dva typy:

Získaná prosopagnosia

V tejto klasifikácii sa vytvára priamy vzťah medzi poranením mozgu a nedostatkom vo vnímaní, rozpoznávaní a identifikácii tvárí.

Všeobecne je jednou z najbežnejších príčin cerebrovaskulárna príhoda, ktorá sa týka prerušenia toku krvi mozgu v dôsledku oklúzie alebo perforácie krvných ciev.

Keď bunky prestanú prijímať kyslík a glukózu, prestanú pracovať, až kým nenastane smrť neurónov. Konkrétne, keď sa mozgová porážka vyskytuje v zadných mozgových krvných cievach, môže spôsobiť tento typ patológie.

Na druhej strane traumatické udalosti na hlave (dopravné nehody, športové zranenia atď.) Môžu spôsobiť výraznú neuronálnu stratu, ktorá vedie k utrpeniu touto patológiou.

Získaná prosopagnosia sa môže vyskytnúť aj v dôsledku chirurgických zákrokov na liečenie epilepsie, degeneratívnych porúch, otravy oxidom uhoľnatým, novotvarmi alebo infekčnými procesmi.

Vrodená alebo vývojová prosopagnosia

Ťažkosti s rozpoznaním tváre, identifikáciou a diskrimináciou sa pozorujú pri absencii neurologických lézií.

Posledné experimentálne dôkazy naznačujú, že existuje genetický príspevok k vrodenej alebo vývojovej prosopagnosii. Niekoľko štúdií ukazuje prípady s aspoň jedným príbuzným prvého stupňa, ktorý tiež trpí určitým nedostatkom v rozpoznávaní tváre.

V mnohých prípadoch je ťažké zistiť, ako jednotlivec nikdy nezažil premobidálnu alebo „normálnu“ úroveň, s akou porovnávať svoje schopnosti spracovania tváre. Z dôvodu ich vrodeného pôvodu mohla osoba vyvinúť kompenzačné stratégie pre uznanie.

Bez ohľadu na povahu patológie sa spracovanie tváre a rozpoznávanie tváre zmení, keď etiologické mechanizmy ovplyvnia nasledujúce oblasti mozgu:

Regióny hippocampu a stredné časy : podstatné v procese porovnávania stimulov s obrázkami pamäte na aktiváciu pocitov známosti.
Vizuálna asociácia kôra: podstatná pri konštrukcii mentálneho obrazu tvárového stimulu.
Temporo-parietálne regióny : nevyhnutné v sémantickej pamäti týkajúcej sa ľudí.
Ľavá hemisféra : dôležitá pri aktivácii jazykových štruktúr, ktoré kódujú informácie pre prístup k názvu.

diagnóza

Neexistuje jediný diagnostický test, ktorý by hlásil prítomnosť alebo neprítomnosť prosopagnosie. Na hodnotenie sa zvyčajne používajú rôzne typy testov, ktoré hodnotia aspekty vnímania, rozpoznávania alebo identifikácie tváre.

Vo všeobecnosti sa toto hodnotenie môže zdať jednoduché, pretože ide o kontrolu toho, či je pacient schopný rozoznať tváre. Ak vezmeme do úvahy, že vnímanie tvárí zahŕňa sekvencie kognitívnych procesov, ktoré sú spojené s rôznymi štruktúrami mozgu, je potrebné vykonať špecifický prieskum pomocou rôznych typov testov, ktoré hodnotia rôzne oblasti.

Posúdenie vnímacej domény

Zistiť, či je osoba schopná vnímať všetky znaky, ktoré charakterizujú tvár. Niektoré z testov, ktoré môžeme použiť na vyhodnotenie tohto aspektu, sú:

Test párovania fotografií.
Percepčný test na identifikáciu tváre.
Kresba tváre.
Skopírujte kresbu tváre.

Vyhodnotenie asociačnej oblasti

Testujte párovanie rôznych fotografií.
Skúška kategoriálnej identifikácie.
Vzorované kresby tváre.

Vyhodnotenie oblasti identifikácie

Identifikácia visuoverbálneho porovnávacieho testu. Združujte fotografie tvárí známych ľudí s ich profesiou, písané ústne.
Test na výber.

Vyhodnotenie slovnej domény

Test vizuálnej zhody slov. Spárujte obrázky tvárí blízkych ľudí s ich menom.
Skúška nominálnej hodnoty.

Hodnotenie identifikácie výrazov tváre a emocionálnych stavov

Test na identifikáciu výrazu tváre.

Dôsledky prosopagnosie

Ľudia, ktorí majú tento typ patológie, si dokážu spomenúť na známych ľudí (rodina, priatelia) a zapamätať si ich tváre. Keď ich však uvidia, nedokážu ich spoznať.

Vo všeobecnosti sa uchýlia k rôznym signálom, aby kompenzovali tento nedostatok rozpoznávania: oblečenie, okuliare, vlasy, zvláštnosti (jazvy), čakajúce na vypočutie hlasu, spôsob chôdze atď.

Nemá však vždy schopnosť používať kompenzačné mechanizmy, takže porucha bude mať významný funkčný dopad.

Nie vo všetkých prípadoch dokážu rozlíšiť prvky tváre, odlíšiť jednu tvár od iného typu stimulu alebo dokonca odlíšiť jednu tvár od druhej.

V dôsledku týchto okolností sa často vyhýbajú účasti na spoločenských stretnutiach alebo davoch. V mnohých prípadoch tiež vykazujú ťažkosti s sledovaním deja filmu, pretože nie sú schopní identifikovať svojich ľudí.

Rôzne vyšetrovania preukázali prípady zamedzenia sociálnej interakcie, problémov v medziľudských vzťahoch a profesionálnej kariére a / alebo depresii.

Okrem toho v závažných prípadoch pacienti nebudú schopní rozoznať svoju tvár, takže je možné, že sa u nich vyvinú významné neuropsychiatrické zmeny.

liečba

Pre túto patológiu neexistuje špecifická liečba. Výskum, ktorý v súčasnosti prebieha, sa snaží zamerať svoje štúdie na pochopenie príčin a základov prosopagnosie, zatiaľ čo iné skúmajú účinnosť niektorých programov určených na zlepšenie rozpoznania tváre.

V mnohých prípadoch sú často užitočné kompenzačné techniky (rozpoznávanie prostredníctvom iných percepčných stimulov), ale nie vždy fungujú.

závery

Prosopagnosia môže mať výrazné negatívne následky na sociálnu sféru jednotlivca, ktorý ju trpí.

Ľudia s touto poruchou majú vážne problémy s rozpoznaním členov rodiny a blízkych priateľov. Aj keď používajú iné spôsoby ich identifikácie (hlas, oblečenie alebo fyzické atribúty), žiadny z nich nie je taký účinný ako tvár.

Vo všeobecnosti by hlavným cieľom každého terapeutického zásahu malo byť pomôcť osobe identifikovať a rozvíjať tento typ kompenzačných stratégií.

Referencie

BU. (2016). Výskum prosopagnosie na Bournemouth University. Získané z Centra pre poruchy spracovania tváre: prosopagnosiaresearch.org.
Canché-Arenas, A., Ogando-Elizondo, E., a Violante-Villanueva, A. (2013). Prosopagnosia ako prejav cerebrovaskulárnej choroby: kazuistika a prehľad literatúry. Rev Mex Neuroci, 14 (2), 94-97.
García-García, R., & Cacho-Gutiérrez, L. (2004). Prosopagnosia: jeden alebo viac subjektov? Rev Neurol, 38 (7), 682-686.
Gonzales Ablanedo, M., Curto Prada, M., Gómez Gómez, M. a Molero Gómez, R. (2013). Prosopagnosia, neschopnosť spoznať známú tvár. Rev Cient Esp Enferm Neurol., 38 (1), 53-59.
NHI. (2007). Prosopagnózia. Zdroj: Národný inštitút neurologických porúch a mozgovej mŕtvice: ninds.nih.gov.
Rivolta, D. (2014). Prosopagnosia: Neschopnosť rozpoznať tváre. V D. Rivolta, Prosopagnosia. Keď všetky tváre vyzerajú rovnako. Springer.

PROSOPAGNOSIA: PRÍZNAKY, PRÍČINY A LIEČBA - NEUROPSYCHOLOGY - 2025