ŠTVORCOVÝ PRONÁTOR: PÔVOD, VLOŽENIE, INERVÁCIA, FUNKCIA - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Pronator štvorcový alebo musculus pronator quadratus je sval, ktorý je umiestnený na úrovni zápästia. Je to hlavná osoba zodpovedná za aktiváciu pronatačného pohybu predlaktia.

Termín pronátor pochádza z latinského slova pronation, čo znamená rotácia. Jeho názov sa vzťahuje na jeho funkciu. Tento sval pracuje v spojení so svalom pronator teres.

Schéma svalov predlaktia, na ktorých je zvýraznený sval kvadratu pronator. Zdroj: Selket na anglickej Wikipédii. Upravený obrázok.

Ich spoločné pôsobenie umožňuje rotačný pohyb predlaktia a ruky. Pohyb spočíva v rotácii predlaktia takým spôsobom, že chrbát ruky smeruje nahor. Tento pohyb sa nazýva pronácia. Opačný pohyb sa nazýva supinácia.

Tento sval je inervovaný vetvou stredného nervu nazývanou predný interosseózny nerv, ktorý je kvôli svojej polohe a dráhe veľmi náchylný na kompresiu a trakciu.

Štvorcový sval pronatátora je veľmi silný a pri malej kontrakcii svalu je schopný vyvolať pohyb. Natoľko, že pacienti, ktorí utrpeli dvojitú diafýzovú zlomeninu hornej končatiny (súčasne ulna a polomer), majú ťažkosti s úplným zotavením sa z pronation a supinačných pohybov.

Zvyčajne dochádza k chybnému spojeniu kostí s pseudartrózou. Toto je veľmi časté a je to spôsobené angulačnou silou, ktorú na svaly bicepsov a pronator kvadratov vyvíjajú svaly na zotavenie - aj keď sa snažia byť v pokoji -, čo bráni správnemu zarovnaniu otáčania.

vlastnosti

Štvorcový sval pronatora má štvoruholníkový tvar, je tenký a má vyrovnaný vzhľad.

Úzko súvisí s ohýbacími šľachami zápästia, pretože je to najhlbší sval v tejto oblasti. Predne sa spája s hlbokým ohýbačom, veľkou dlaňou, veľkým ohýbačom palca, ako aj s predným a dolným a radiálnymi tepnami.

Zatiaľ čo na zadnej strane má spojenie s polomerom, medzivrstvovým väzom a ulnou.

Na svojich koncoch (zasúvacia časť) má aponeurotickú textúru, tj vláknitú, zatiaľ čo zvyšok svaloviny je mäsitý.

Skladá sa z dvoch hláv, povrchnej a hlbokej. Obidve pochádzajú z distálnej prednej oblasti drieku ulny, ale povrchový sa zasúva do drieku polomeru, zatiaľ čo ten hlboký implantuje do proximálnej časti ulnarového zárezu.

Vlákna svalu kvadratového svalu sú orientované kolmo na smer predlaktia.

Svalovosť kvadratového svalu môže atrofovať v praxi niektorých športov, ktoré si vyžadujú opakovaný a trvalý pohyb (rotácia predlaktia) alebo iné činnosti, ktoré vedú k kontrakcii svalu pronatora, a to ako guľatého, tak i štvorcového.

pôvod

Svah pronator quadratus opúšťa prednú a dolnú časť kosti ulna.

vloženie

Sval zväzu kvadratus sa prichytáva na úrovni distálnej štvrtiny vonkajšieho polomeru.

inervácie

Je inervovaný interosseóznou vetvou, ktorá pochádza zo stredného nervu.

funkcie

Sval kvadratu pronátorov pomáha udržiavať kosti ulny a polomeru pohromade.

Na druhej strane, spolu s pronátorovými terénmi, umožňuje pronáciu proximálnych rádioulnárnych a humerus-radiálnych kĺbov (lakťov), čo prispieva k vyslovovaniu rúk a predlaktia (prekrývanie sa ulity a polomeru tvorí X ). Hnutie pronácie vychádza zo supinácie (východisková poloha).

Je to sval, ktorý predstavuje veľkú silu. S miernym poklesom už spôsobuje pohyb.

Syndrómy alebo abnormality

Medzi vrodené anomálie, ktoré možno nájsť, sú: svaly môžu chýbať alebo sa môžu rozdeliť na dva rôzne brucho.

Syndróm predného interosseózneho nervu

Je tiež známy ako Kiloh-Nevinov syndróm, na počesť lekárov, ktorí opísali túto chorobu v roku 1952. Vyznačuje sa kompresiou interosseózneho nervu.

Táto klinická entita by mala byť podozrivá, keď pacient nahlási bolesť v prednej oblasti predlaktia, neschopnosť ohnúť palec a ťažkosti s vykonávaním určitých činností, ako napríklad: písanie alebo vyjadrenie palca „ok“ palcom a index.

OK, podpíšte. Zdroj: Pixabay.com

Na potvrdenie diagnózy je možné objednať MRI alebo elektromyografiu.

Scaphid pseudoarthrosis

León a kol., Navrhnutá chirurgická technika na ošetrenie scaphoid nonunion, prostredníctvom pedunkulovaného pronátorového štvorcového štepu. Vo všetkých operovaných prípadoch dosiahli uspokojivé výsledky.

Vyhodnotenie pronátorového štvorca

Pronator kvadratus, ktorý je veľmi hlbokým svalstvom, sa nedá prehmatať.

Screeningový test

Aby sa vyhodnotila funkcia oboch pronátorov (štvorcových aj okrúhlych), je pacient požiadaný, aby otočil dlaň dolu a pokúsil sa držať, zatiaľ čo skúšajúci sa pokúsi otočiť ruku nahor, až kým nedosiahne úplnú supináciu. Ak existuje bolesť, test je pozitívny.

Pronosupinačný pohyb

Toto cvičenie zahŕňa úplný pronatačný a supinačný pohyb, zvyčajne sa používa pri fyzioterapeutických konzultáciách na vyhodnotenie zotavenia pohybu pacientov, ktorí okrem iného trpeli paralyzujúcimi chorobami, zlomeninami alebo svalovou hypertrofiou.

Pacient je umiestnený s predlaktím ohnutým v uhle 90 ° k ramenu. Počiatočná poloha bude bočná ruka. Pacient je potom požiadaný, aby otočil ruku tak, aby jej chrbát smeroval nadol (pronácia).

Potom budete požiadaní, aby ste urobili opak od východiskovej polohy (supinačný pohyb). Týmto jednoduchým cvičením sa cvičí niekoľko svalov.

V pronationovom hnutí: kruhový a štvorcový pronátorový sval.

Pri pohybe v supinácii: sval bicepsov brachii, krátky sval supinátora a dlhý sval supinator.

Ak sa cvičenie vykonáva bez problémov alebo bez bolesti a rovnakým spôsobom s obidvomi končatinami (vpravo aj vľavo), uvedené svaly sú v dobrom stave.

Referencie

1. León P, Díaz H, Paredes L, Monreal R. Square pronator pedikulárny kostný štep pri liečení scaphoid nonunion. Rev Cubana Ortop Traumatol 2008; 22 (2). Dostupné na: scielo.org
2. "Pronator Square Muscle." Wikipedia, slobodná encyklopédia. 3. júna 2017, 18:31 UTC. 13. augusta 2019, 17:12 wikipedia.org
3. Palmer L, Epler M. Základy techniky hodnotenia pohybového aparátu. Editorial Paidotribo. K dispozícii na adrese: books.google
4. Príručka fyzioterapie, traumy, kardiovaskulárnych chorôb a ďalších oblastí pôsobenia. (2004). Modul III. Redakčné MAD. Sevilla Španielsko. K dispozícii na adrese: books.google
5. Hurtado M. (1839). Lekárske a chirurgické ústavy. Zväzok I. Anatómia, fyziológia a hygiena. Tlačiareň Sanchiz Calle de Jardines. Madrid. K dispozícii na adrese: books.google
6. Rodríguez-Castro E, García-Sobrino T, Vidal-Lijó M, Villalón J, Villamayor-Blanco B, Pardo-Fernández J. Predný interosseózny nervový syndróm (Kiloh-Nevinov syndróm): Účel prípadu. Klinická nemocnica, Santiago de Compostela. K dispozícii na adrese: neuroloxia.com
7. Alves N, Laino C, Frazão R. Inervácia svalu kvadratus pronator. Int. J. Morphol. 2004; 22 (4): 253 - 256. K dispozícii na adrese: scielo.org
8. Weinek J. (2004). Športová anatómia. 4. vydanie, Editorial Paidotribo. Barcelona, ​​Španielsko. K dispozícii na adrese: books.google