- fyziológie
- Normálne hodnoty
- Rozdiel medzi onkotickým tlakom a osmotickým tlakom
- Onkotický tlak a úmrtnosť
- Referencie
Onkotického tlaku alebo koloid je sila, ktorou pôsobí albumín a rôzne proteíny v krvnej plazme, ktoré prispievajú k tekutiny úrovni pohybu kapilárnych membrán. Je to hlavná sila, ktorá udržuje tekutinu vo vaskulatúre.
Na pochopenie toho, čo je to onkotický tlak, je najprv potrebné pochopiť, že telo je rozdelené do niekoľkých oddielov, v ktorých je rozdeľovaná celková telesná voda: dve tretiny z toho sú obmedzené v bunkách. Tento kompartment sa nazýva intracelulárny priestor (ICS).
Zostávajúca tretina je distribuovaná v extracelulárnom priestore nasledujúcim spôsobom: jedna štvrtina je vo vnútri krvných ciev (plazma) a zostávajúce tri štvrtiny sú umiestnené v priestore, ktorý obklopuje všetky bunky organizmu známeho ako intersticiálny priestor. ,
Nakoniec je každý z týchto oddelení oddelený semipermeabilnými membránami; to znamená membrány, ktoré umožňujú prechod niektorých prvkov a obmedzujú membrány ostatných. Polopriepustné membrány spravidla umožňujú voľný priechod vody a obmedzujú priechod proteínov cez ňu.
Tento koncept je základom pre pochopenie a rozlíšenie osmotického tlaku (voda) od onkotického tlaku (bielkoviny). Osmotický tlak je fyzikálno-chemická sila, ktorá riadi priechod vody z jedného oddelenia do druhého, založená na prítomnosti prvkov, ktoré vytvárajú chemickú príťažlivosť vody v každom z týchto oddelení.
Tieto prvky nesmú byť schopné voľne prechádzať cez membránu, pretože by to obmedzovalo ich funkciu ťahania vody na jednu alebo druhú sieť; To je, keď oncotic tlak príde do hry.
fyziológie
Onkotický tlak nie je ničím iným ako gradientom, ktorý sa proteíny vytvárajú v určitom kompartmente, aby pretiahli vodu, pretože kvôli svojej chemickej povahe tieto nemôžu prechádzať cez membrány, ale majú negatívny polárny náboj, a preto priťahujú molekuly vody.
Tento tlak hrá zásadnú úlohu pri udržiavaní vodnej rovnováhy (čistý rozdiel medzi prísunom a stratou vody) telesných tkanív.
Vďaka dokonalej rovnováhe medzi týmto tlakom a hydraulickým tlakom spojeným s krvnými cievami vyvíjanými pumpovaním srdca (hydrostatický tlak) môže dôjsť k výmene kyslíka, živín a toxického odpadu na úrovni rôznych telesných tkanív a ich krvných ciev. zodpovedajúce, známe ako kapiláry.
Zmena koloidosmotického tlaku je zvyčajne dôležitým determinantom pri vývoji systémového alebo pľúcneho edému. Utrpenie z nedostatku bielkovín v krvi, ktoré môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi, sťažuje zadržiavanie tekutín v telových priestoroch, kde ho chcete udržať.
Výsledkom je priechod vody do oddelenia, kde by za normálnych okolností nemal byť: intersticiálny priestor. Prítomnosť tekutiny v intersticiálnom priestore sa nazýva opuch. Ako klinický nástroj predstavuje meranie onkotického tlaku príspevok k diagnostike chorôb, ktorých kardinálnym príznakom je edém.
Edém sa nevyvíja, kým onkotický tlak v plazme nie je nižší ako 11 mmHg. Prietok lymfy udržuje proteíny mimo intersticiálneho priestoru a udržuje onkotický tlak v tomto kompartmente na minime, čím zabraňuje edémom.
Normálne hodnoty
Priemerná hodnota onkotického tlaku v plazme subjektu v pokojovej polohe je 20 mmHg. Hodnoty u pohybujúcich sa jedincov však zvyčajne predstavujú 18% zvýšenie onkotického tlaku, čo je účinok pripísaný zníženiu objemu plazmy (vody) spôsobenému cvičením.
V rôznych intervaloch predstavuje onkotický tlak u subjektu kolísanie 10% (zvýšenie a zníženie hodnôt).
Albumín poskytuje približne 60% až 70% onkotického tlaku v plazme a globulíny zvyšných 30% až 40%. Pre každú molekulu globulínu sa nachádzajú štyri molekuly albumínu a má viac aniónového náboja.
Niekoľko štúdií ukazuje postupný pokles onkotického tlaku u starších ľudí a tiež nižší onkotický tlak u žien v porovnaní s mužmi.
Rozdiel medzi onkotickým tlakom a osmotickým tlakom
Osmotický a onkotický tlak zdieľajú vzťah. Rozdiel medzi nimi je možné pochopiť zapamätaním si povahy osmózy, ktorá je základom oboch tlakov.
Osmóza je pasívny pohyb vody z oblasti s vysokou koncentráciou vody cez polopriepustnú membránu do oblasti s nízkou koncentráciou vody. Tento pohyb dosahuje rovnaké množstvo vody v každej oblasti.
Osmotický tlak je minimálny tlak potrebný na zastavenie vnútorného toku rozpúšťadla cez polopriepustnú membránu. Na druhej strane, onkotický tlak je typ osmotického tlaku, pri ktorom je tlak vyvíjaný albumínom a proteínmi v plazme krvnej cievy, aby sa voda priviedla do obehového systému.
Pleffersova metóda a Berkeleyho a Hartleyova metóda sú najslávnejšie na určenie osmotického tlaku, hoci v súčasnosti sa na meranie osmotického tlaku používa prístroj známy ako osmometer, zatiaľ čo sa meria hladina onkotického tlaku. cez oncometer.
Osmotický tlak je priamo úmerný teplote a koncentrácii rozpustenej látky v roztoku, zatiaľ čo onkotický tlak je priamo úmerný počtu koloidov v roztoku.
Onkotický tlak a úmrtnosť
U kriticky chorých pacientov sa zistila korelácia medzi nízkym onkotickým tlakom a úmrtnosťou.
Napríklad štúdia s 99 jedincami s kardiorespiračnými nedostatkami ukázala, že všetci s onkotickým tlakom pod 10,5 mmHg zahynuli, zatiaľ čo tí s tlakom vyšším ako 19 mmHg prežili.
Meranie onkotického tlaku u kriticky chorých pacientov je často spoľahlivým zdrojom pri predpovedaní strednej dĺžky života.
Referencie
- Osmotický tlak a onkotický tlak (2015), znížená fyziológia: derangedphysiology.com
- Osmotický tlak vs. Onkotický tlak: aký je rozdiel?, Sf, rozdiel.wiki: rozdiel.wiki
- Onkotický tlak, nd, zdravie a wellness: lasaludi.info
- Alberto basilio olivares, jesús carlos briones, jesús antonio jiménez pôvod, manuel antonio díaz de león ponce, nd, koloidosmotický tlak (pco) ako prognostický ukazovateľ traumy. Predbežná správa, časopis lekárskeho združenia kritickej medicíny a intenzívnej liečby: medigraphic.com
- Onkotický tlak, 2014, sciusalirect: sciusalirect.com
- Koloidný osmotický tlak: jeho meranie a klinická hodnota, (1977), cma journal: ncbi.nlm.nih.gov
- Ann lawrie, sf, onkotický tlak, škola zdravotných vied: nottingham.ac.uk
- Bevan (1980), koloidný osmotický tlak: onlinelibrary.wiley.com