PLEXUS KRČKA MATERNICE: UMIESTNENIE, VETVY A FUNKCIE - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2026

Krčná plexus je sada nervových vlákien, ktoré sú krvou niektoré časti krku a trupu. Nachádza sa v zadnej časti krku a dosahuje uprostred sternocleidomastoidného svalu.

Tvoria ho ventrálne vetvy prvých štyroch krčných nervov, to znamená, že ide zo segmentu C1 do C4. Existujú však autori, ktorí zahŕňajú časť C5 do krčka maternice, pretože sa podieľa na tvorbe jednej z motorických vetiev: frenického nervu.

Distribúcia dermatómu trigeminálneho nervu (povrchový cervikálny plexus viditeľný fialovo, v dolnej strednej časti). Zdroj: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatómia ľudského tela. Public Domain File, prostredníctvom Wikimedia Commons

Okrem toho má cervikálny plexus anastomózu (chirurgické spojenie) s vedľajším nervom, hypoglossálnym nervom a sympatickým kmeňom.

Plexus krčka maternice primárne riadi pohyb krku. Inervuje tiež hornú časť ramien a hrudníka, ako aj niektoré svaly a pokožku hlavy. Je súčasťou periférneho nervového systému a predstavuje najvyšší nervový plexus.

Pojem "nervový plexus" sa používa na definovanie komplexnej siete vzájomne prepojených axónov, ktoré začínajú od miechy.

umiestnenia

Plexus krčka maternice Zdroj: Henry Gray / Henry Vandyke Carter (1918) Anatómia ľudského tela. Public Domain File, prostredníctvom Wikimedia Commons

Krčka maternice je umiestnená v krku, ležiaca pod sternocleidomastoidným svalom. Nachádza sa v anterolaterálnej časti lopatiek levatátora a uprostred škvrnitých svalov.

Miechové nervy opúšťajú stavce miechy medzistavcovým foramínom (medzistavcové foramen).

Každý nerv krčka maternice komunikuje s ostatnými nadradeným spôsobom blízko miesta, odkiaľ pochádza. To znamená, že C2 sa spája s vláknami z C1 a C3. Táto štruktúra sa tiež spája so sympatickým kmeňom sympatického nervového systému.

S výnimkou vlákien vychádzajúcich z C1 sa ostatné delia na stúpajúcu a zostupnú vetvu. Potom sa spoja s vetvami susedného krčného nervu a vytvoria slučky krčka maternice.

Vetvy a funkcie cervikálneho plexu

Plexus krčka maternice sa rozlišuje na dve vetvy: povrchové a hlboké.

Plytké konáre

Nazýva sa aj povrchový krčný plexus a nachádza sa na sternocleidomastoide, ktorý má iba citlivé funkcie. Cez citlivé alebo kožné vetvy poskytuje citlivosť na oblasti hlavy, krku a hornej časti hrudníka.

Tieto citlivé kytice sú:

- väčší týlový nerv (C2), ktorý zaberá kožu na zadnej strane lebky.

- Menší týlový nerv (C2). Nazýva sa tiež mastoidný nerv, ktorý sa nachádza v koži oblasti mastoidov. Rovnako ako v laterálnej oblasti lebky, zozadu k uchu. Vzniká medzi druhým a tretím krčným stavcom spolu s väčším týlnym nervom.

- Predsieňový nerv (C2-C3). Je zodpovedný za inervovanie kože ušnice, tj ucha alebo vonkajšieho ucha.

- Kožný nerv na krku (C2-C3): je umiestnený v koži obklopujúcej hyoidnú kosť.

- Supraklavikulárny nerv (C3-C4). Inervuje pokožku na hornej strane kmeňa.

- Supraakromiálny nerv (C3-C4): senzibilizuje pokožku akromiónovej kosti ramena, vonkajšej časti lopatky.

Hlboké vetvy

Hlboké vetvy tvoria hlboký krčný plexus. Od predchádzajúceho sa líši tým, že je motorického typu, s výnimkou frenického nervu, ktorý má nejaké senzorické vlákna. Jej pobočky sú rozdelené na:

- Mediálne vetvy: sú to tie, ktoré umožňujú pohyb dlhých svalov hlavy a krku.

- Bočné vetvy: inervujú svaly, ktoré zvyšujú lopatku a kosoštvorce (C3-C4). Niektoré z jeho vetiev sú súčasťou kraniálneho nervu XI (vedľajší nerv), čo umožňuje pohyb sternocleidomastoidného svalu (C2). Ten sa podieľa na rotácii krku.

Bočné vetvy tiež inervujú lichobežníkový sval (C3-C4), ktorý slúži na zdvíhanie ramien.

- Vzostupné vetvy: aktivujú predné svaly rekta a laterálny konečník hlavy.

- Zostupné vetvy: tu sa zbiehajú vlákna, ktoré sa podieľajú na krčnej flexii. Pochádzajú z koreňov C1, C2 a C3 az hypoglossálu, ktoré tvoria slučku hypoglossálu. Konkrétne, inervované svaly sú svaly umiestnené v subhyoidnej oblasti (ako je omohyoid, sternothyroid, sternohyoid, tyrohyoid a geniohyoid).

Na druhej strane, frenický nerv je tvorený koreňom C4 a časťou C5 a C3. Nerv zostupuje v priamke cez prednú časť scalenového svalu, laterálne k sympatickému kmeňu a pod sternocleidomastoidný sval.

Potom dosiahne hrudník a šíri sa na pravú a ľavú stranu tela. Prechádza bránicou do aortálneho oblúka.

Zmyslové čiastkové vetvy opúšťajú frenický nerv, ktorý inervuje pleurálnu kupolu, pleúru a perikard. Takto vytvára okrem motorickej inervácie bránice aj jej citlivosť.

Na druhej strane existujú dve ďalšie vetvy, ktoré vznikajú zo zadných koreňov miechových nervov. Sú to preaurikulárny nerv (pochádzajúci zo zadných koreňov C2 a C3) a postaurikulárny nerv (zo zadných koreňov C3 a C4).

Blokovanie alebo zapojenie krčka maternice

Poranenia krčka maternice vyvolávajú rôzne príznaky v závislosti od poškodených nervových vlákien. Spravidla spôsobujú ochrnutie a nedostatok senzácie v oblastiach hornej časti tela, krku a hlavy.

Blok krčka maternice by všeobecne inhiboval prenos nervových impulzov, bránil by vnímaniu a pohybu pokožky. Tento blok sa často používa ako lokálne anestetikum pre chirurgické zákroky.

Za týmto účelom sa anestetiká vstrekujú do niekoľkých oblastí pozdĺž zadného okraja sternocleidomastoidného svalu.

Pri prasknutí brušného nervu môže dôjsť k paralýze bránice. Nerv môže byť tiež dočasne blokovaný injekciou anestetika okolo tohto nervu, blízko predného svalu scalen.

Chirurgický zákrok, ktorý ovplyvňuje brušný nerv, vedie k predĺženému ochrnutiu. K tomu môže dôjsť napríklad niekoľko týždňov po operácii diafragmatickej prietrže.

Na druhej strane nervom, ktorý je veľmi zraniteľný, je supraklavikulárny nerv. To môže byť poškodené po zlomeninách kľúčnej kosti, najmä ak sa týka strednej tretiny kľúčnej kosti.

Ak je tento nerv poškodený, stráca sa schopnosť laterálne rotovať humerus po ramene. Títo ľudia tiež nemôžu začať únosy končatín.

Referencie

1. Anatómia krčka maternice. (SF). Zdroj: 10. apríla 2017, Neurowikia: neurowikia.es.
2. Plexus krčka maternice. (SF). Citované z 10. apríla 2017, z Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Plexus krčka maternice. (SF). Načítané 10. apríla 2017, od spoločnosti Boundless: boundless.com.
4. Plexus krčka maternice. (SF). Našiel sa 10. apríla 2017, od Ken Hub: kenhub.com.
5. Plexus krčka maternice. (SF). Citované z 10. apríla 2017, zo stránky Teach me Anatomy: teachmeanatomy.info.