ANATOMICKÁ PLANIMETRIA: ROVINY, OSI, ORIENTAČNÉ TERMÍNY - ANATÓMIA A FYZIOLÓGIA - 2025

Anatomická mapovanie je sada súradníc, a body bežné výrazy používané na opis polohy orientácia anatomické štruktúry vo vnútri tela a jeho vzťah so zvyškom anatomických prvkov prítomných v tele.

Znalosť všetkých rovín, osí a systému anatomickej orientácie je nevyhnutná na umožnenie plynulej a bezchybnej komunikácie medzi lekárskymi tímami, a to buď v opise zobrazovacích štúdií alebo počas invazívnych postupov.

Zdroj: CFCF - vlastná práca, CC BY-SA 3.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=33285529

Umiestnenie orgánu alebo anatomickej štruktúry v tele je založené na troch rovinách (koronálnych, sagitálnych a priečnych) a troch osách (vertikálnych, priečnych a predných). Týmto spôsobom môže byť pri opise polohy štruktúry vždy umiestnená, bez ohľadu na polohu pacienta alebo zdravotníckeho personálu.

Počnúc týmto systémom anatomickej orientácie sú opísané nielen normálne anatómie, ale aj zobrazovacie štúdie (tomografia, nukleárna magnetická rezonancia atď.) A chirurgické postupy.

Ide teda o štandardizovaný a univerzálny systém, ktorý zaručuje presnosť anatomických opisov všetkého druhu.

Anatomická poloha

Aby sme pochopili anatomickú planimetriu, je najprv nevyhnutné poznať anatomickú polohu, pretože všetky výrazy použité v orientačnom systéme sú vo vzťahu k uvedenej polohe.

Keď sú známe anatomická poloha a orientačné body, ktoré ponúka, nezáleží na tom, či sa poloha tela zmení neskôr, pretože orientačné body zostávajú konštantné.

Má sa za to, že ľudské telo v anatomickej polohe je v stojacej polohe tak, aby čelná plocha smerovala dopredu, s ramenami natiahnutými po stranách kmeňa zvierajúcimi uhol 45 ° a dlaňou rúk orientovanou smerom k nemu. vpred.

Dolné končatiny sa predlžujú s pätami spojenými a paralelné prsty smerujú dopredu.

V tejto polohe sa nakreslí rad čiar (os) a rovín, ktoré následne umožnia jednoznačnú anatomickú orientáciu, bez ohľadu na zmenu, ktorú môže mať telo vzhľadom na základnú anatomickú polohu.

nápravy

Za anatomickú orientáciu v ľudskom tele sa považujú tri osi:

- Pozdĺžne (tiež známe ako axiálne).

- prierezové (nazývané aj laterálne-laterálne).

- Predný.

Tieto osi umožňujú orientáciu tela v priestore. Používajú sa tiež ako referencia na kreslenie rovín a ako orientačné vektory na označenie polohy rôznych štruktúr.

Pozdĺžna os

Známy tiež ako sagitálna os, je imaginárna čiara, ktorá siaha od hlavy k nohám a delí telo na dve rovnaké časti, pravú polovicu a ľavú polovicu.

Čiara obvykle prechádza stredom hlavy a pretína v strede pomyselnú čiaru spájajúcu obe uši. Odtiaľ sa tiahne nadol, prechádza stredom panvy a dosahuje na chodidlá bez toho, aby prekročil akúkoľvek anatomickú štruktúru.

Táto čiara rozdeľuje telo na dve symetrické časti (ľavá a pravá). Predstavuje tiež priesečník medzi sagitálnymi a koronálnymi rovinami, ktoré sú opísané neskôr.

Priečna os

Je to imaginárna čiara, ktorá prechádza pupkom prebiehajúcim sprava doľava. Je tiež známa ako laterálna-laterálna os.

Stred priečnej osi je vyznačený priesečníkom s pozdĺžnou osou, takže obidva tvoria kríž.

Táto čiara rozdeľuje telo na dve asymetrické časti (nadradená alebo hlavová a dolná alebo kaudálna). Ďalej sa bude brať ako odkaz na cefalo-kaudálnu orientáciu, ako je opísané nižšie.

Predná os

Tretia os, známa ako predná os, tiež prechádza pupkom; ale zdvih línie je spredu dozadu.

V strede pretína dve predné osi (pozdĺžnu a priečnu) a používa sa na orientáciu anatomických štruktúr spredu dozadu.

Týmto spôsobom sa všetko, čo smeruje k prednému koncu línie, považuje za ventrálne a všetko, čo smeruje k jej zadnému koncu, sa nazýva dorzálne.

plány

Aj keď sú osi veľmi užitočné pre priestorovú orientáciu tela a jeho rozdelenie na vzájomne prepojené oblasti, pretože majú iba jeden rozmer, nestačia na presné umiestnenie anatomických štruktúr.

Informácie poskytované osami sa preto musia doplniť informáciami poskytnutými v plánoch.

Graficky sú roviny obdĺžniky, ktoré sa vzájomne pretínajú a vytvárajú uhly 90 °. Sú tiež dvojrozmerné, takže pri určovaní štruktúr ponúkajú väčšiu presnosť.

V anatomickej planimetrii sú opísané tri základné roviny:

- Sagittal.

- Coronal.

- Prierezové.

Každá z nich je rovnobežná s dvoma osami a rozdeľuje telo na dve dobre definované časti.

Sagitálna rovina

Je tiež známa ako predná rovina. Je rovnobežná s pozdĺžnou osou a prednou osou a kolmá na priečnu os.

Je orientovaná spredu dozadu a prechádza strednou čiarou tela a delí ju na dve rovnaké časti: ľavú a pravú.

Z tejto roviny je možné opísať ďalšie dve, známe ako parasagitálne roviny. Ich orientácia je identická s orientáciou sagitálnej roviny, líšia sa od nej v tom, že neprechádzajú stredovou čiarou. Namiesto toho to robia napravo a naľavo. Preto sú opísané dve parasagitálne roviny: pravá a ľavá.

Aj keď parazagitálne roviny sa bežne nepoužívajú v normálnej anatómii, sú nevyhnutné na navrhovanie chirurgických techník, najmä pri plánovaní prístupových bodov; to znamená oblasti, v ktorých sa urobia rezy.

Koronálna rovina

Koronálna rovina je rovnobežná s pozdĺžnou aj priečnou osou a rovnobežná s prednou časťou.

Je premietaný zhora nadol a prechádza imaginárnou čiarou, ktorá spája obe uši. Týmto spôsobom telo delí na dve mierne asymetrické časti: prednú a zadnú.

Viaceré roviny vpred a vzad sú odvodené z koronálnej roviny známej ako paracoronálne roviny. Premietajú sa na rovnaké osi ako koronálna rovina, líšia sa však od toho tým, že prechádzajú buď pred alebo za čiarou spájajúcou uši.

Parakoronálne roviny sa bežne nepoužívajú v konvenčných anatomických opisoch, sú však nevyhnutné na opis rádiologickej anatómie, najmä ak sa vykonáva nukleárna magnetická rezonancia. Dôvodom je skutočnosť, že táto štúdia môže skutočne „nakrájať“ telo na niekoľko prekrývajúcich sa rovín spredu dozadu.

Priečna rovina

Posledná z rovín je jediná kolmá na pozdĺžnu os. Známy ako priečna rovina, je rovnobežná s prednou a priečnou (priečne-laterálnou) osou.

Prechádza pupkom a telo rozdeľuje na dve asymetrické časti: cefalickú a kaudálnu. Preto sú všetky štruktúry, ktoré ležia medzi priečnou rovinou a nohami, označené ako kaudálne, zatiaľ čo tie, ktoré sa nachádzajú medzi hlavou a touto rovinou, sa považujú za hlavicu.

Termíny používané na orientáciu

Keď sú známe osi a roviny, ktoré pretínajú a delia telo v anatomickej polohe, je možné nadviazať vzťahy medzi týmito a rôznymi anatomickými štruktúrami.

Ďalej je možné určiť relatívne vzťahy medzi štruktúrami a rovinami podľa polohy tela, ak sa líši od anatomickej polohy. Toto je veľmi užitočné pri vykonávaní chirurgických prístupov.

Pojmy používané na opis umiestnenia anatomických prvkov podľa rovín a osí sú tieto:

- Kefalický.

- Tok.

- Blízko.

- Distal.

- Ventrálne.

- Dorsal.

- Mediál.

- Bočné.

Na nájdenie akejkoľvek anatomickej štruktúry je potrebné uviesť aspoň dve z vyššie uvedených charakteristík, ako aj referenčný bod. Ak to nie je uvedené, jedna z vyššie opísaných osí a rovín sa považuje za univerzálny referenčný bod.

Cefalic ac audal

Pojmy cefalický a kaudálny sa týkajú polohy štruktúr hlavy a kmeňa pozdĺž pozdĺžnej osi, ako aj ich vzťahu k priečnej rovine.

Absolútna poloha

Ak sa vezme do úvahy absolútna poloha (vzhľadom na priečnu rovinu), štruktúry sú cefalické, keď sa pohybujú preč od tejto roviny a priblížia sa k hlave, zatiaľ čo sa považujú za kaudálne, keď sa približujú k nohám a pohybujú sa preč od priečnej osi.

Relatívna poloha

Ak vezmeme do úvahy relatívnu polohu, tj pokiaľ ide o iný referenčný bod, ako je priečna rovina, štruktúry sa považujú za hlavicu, keď sa priblížia k hlave a vzdialia sa od daného referenčného bodu. Preto môže byť ten istý anatomický prvok v závislosti od použitého referenčného bodu cefalický alebo kaudálny.

To je oveľa ľahšie pochopiteľné na príklade zvažujúcom akýkoľvek orgán, ako je napríklad štítna žľaza.

príklad

Absolútna poloha štítnej žľazy je cefalická, pretože je bližšie k hlave ako k priečnej rovine.

Ak sa však poloha štítnej žľazy považuje za relatívnu k iným anatomickým štruktúram, napríklad k hrudnej kosti a čeľusti, jej relatívna poloha sa zmení.

Preto je štítna žľaza kaudálna k čeľusti, pretože je bližšie k nohám ako druhá; ak sa však vezme do úvahy hrudná kosť, poloha žľazy je hlavová, pretože je bližšie k hlave ako k referenčnému bodu.

Je vidieť, že v absolútnej aj relatívnej polohe sa umiestnenie štruktúry pozdĺž pozdĺžnej osi používa na určenie, či je to hlavica alebo kaudál, pričom sa mení iba referenčný bod.

Proximálne a d istálne

Toto je variácia nomenklatúry „cefalická“ a „kaudálna“, ktorá sa vzťahuje iba na končatiny.

V tomto prípade sa považuje stredná čiara, ktorá siaha od koreňa končatiny (bod, kde sa spája ku trupu), na miesto, kde končí, pričom táto os je rovnocenná s pozdĺžnou osou tela.

Štruktúry blízko koreňa končatiny sa teda považujú za proximálne, zatiaľ čo tie, ktoré sú ďalej, sú distálne.

Opäť je tu absolútna poloha (keď je koreň člena braný ako referenčný) a relatívna poloha (vzťah dvoch štruktúr k sebe).

príklad

Ak použijeme príklad, bude ľahšie pochopiť tieto vzťahy. Vezmite si humerus ako prípadovú štúdiu.

Táto kosť je súčasťou proximálneho skeletu ramena, pretože je veľmi blízko koreňa končatiny. Ak sa však vezme do úvahy jeho vzťah so susednými štruktúrami, ako sú plece a lakte, opis umiestnenia humeru je rôzny.

Humerus je teda distálny k ramenu a proximálne k lakťu. Tento systém priestorovej lokalizácie je v chirurgii mimoriadne užitočný, hoci sa v deskriptívnej anatómii nepoužíva tak často, kde sa uprednostňujú vzťahy s rovinami.

Brušný a d Orsal

Poloha orgánu vo vzťahu k prednej osi a koronálnej rovine je opísaná pomocou termínov ventrálna a dorzálna.

Štruktúry pred koronálnou rovinou sa opisujú ako ventrálne, zatiaľ čo štruktúry za ňou sa považujú za dorzálne.

Podobne ako v prípade odkazov na hlavicu a proximálnu vzdialenosť sa dá hovoriť o ventrálnej a dorzálnej referencii ako absolútna referencia (koronálna rovina) alebo relatívna referencia.

príklad

Ak sa vezme do úvahy močový mechúr, dá sa povedať, že je ventrálny (absolútna poloha), pretože je pred koronálnou rovinou. Ak sa však vezme do úvahy vzťah tohto orgánu k brušnej stene a konečníku, zmení sa jeho relatívna poloha.

Močový mechúr je teda chrbtový k brušnej stene (je za ňou) a ventrálne k konečníku (je pred ňou).

Bočné a mediálne

Bočné a stredné referencie súvisia s polohou konštrukcie vzhľadom na stredovú čiaru tela a sagitálnu rovinu.

V hlave, krku a trupe sa akákoľvek konštrukcia, ktorá je ďaleko od stredovej čiary (pozdĺžnej osi), považuje za bočnú, zatiaľ čo tie, ktoré sú bližšie k uvedenej osi (a teda sagitálnej rovine), sú stredné.

Na končatinách nie je možné považovať strednú čiaru tela za referenčnú, pretože všetky jej štruktúry sú bočné. Preto sa nakreslí imaginárna čiara, ktorá rozdelí končatinu na dve rovnaké časti.

Všetko, čo sa nachádza medzi touto čiarou a strednou líniou tela, sa považuje za stredné, zatiaľ čo všetko, čo je mimo neho, je bočné.

Absolútna a relatívna poloha

Ako vo všetkých predchádzajúcich odkazoch, aj keď ide o bočné a stredné, absolútnu polohu vzhľadom na stredovú čiaru alebo polohu vzhľadom na iné štruktúry možno považovať za referenčnú.

príklad

Žlčník je bočný k stredovej línii tela (absolútna poloha). Ak je však opísaná jeho poloha vzhľadom na pravý lalok pečene, zistí sa, že je k nej stredná (žlčník je medzi pečeňou a strednou čiarou).

Na druhej strane, ak sa vezme do úvahy jeho vzťah k žlčovému kanálu, treba poznamenať, že žlčník je bočný k tejto štruktúre.

Ako vidíte, anatomické umiestnenie s prihliadnutím na planimetriu je veľmi ľahké, pokiaľ sú zvládnuté základné pojmy, je možné presne opísať umiestnenie akejkoľvek štruktúry anatómie bez ohľadu na to, ako zložité a zložité môže byť.

Referencie

1. Hellebrandt, FA, Tepper, RH, Braun, GL, a Elliott, MC (1938). Umiestnenie kardinálnych anatomických orientačných rovín prechádzajúcich cez ťažisko u mladých dospelých žien. American Journal of Physiology-Legacy Content, 121 (2), 465-470.
2. Cappozzo, A., Catani, F., Della Croce, U. a Leardini, A. (1995). Poloha a orientácia kostí pri pohybe: definícia a stanovenie anatomického rámca. Clinical biomechanics, 10 (4), 171-178.
3. Mirjalili, SA, McFadden, SL, Buckenham, T., Wilson, B. & Stringer, MD (2012). Anatomické plány: učíme presnú povrchovú anatómiu? Clinical Anatomy, 25 (7), 819-826.
4. Açar, HI, Cömert, A., Avsar, A., Çelik, S., & Kuzu, MA (2014). Dynamický článok: chirurgické anatomické plány na úplnú mezokolickú excíziu a aplikovanú vaskulárnu anatómiu pravého hrubého čreva. Choroby Colon & Rectum, 57 (10), 1169-1175.
5. Dodson, MG, and Deter, RL (1990). Definícia anatomických rovín na použitie v transvaginálnej sonografii. Journal of Clinical Ultrasound, 18 (4), 239-242.
6. Evans, AC, Beil, C., Marrett, S., Thompson, CJ, a Hakim, A. (1988). Anatomicko-funkčná korelácia s použitím nastaviteľného atlasu oblasti záujmu založeného na MRI s pozitrónovou emisnou tomografiou. Journal of Cerebral Blood Flow & Metabolism, 8 (4), 513-530.
7. Uzun, C., Atman, ED, Ustuner, E., Mirjalili, SA, Oztuna, D., & Esmer, TS (2016). Povrchová anatómia a anatomické roviny dospelej tureckej populácie. Clinical Anatomy, 29 (2), 183-190.
8. Reynolds, HM a Hubbard, RP (1980). Referenčné anatomické rámce a biomechanika. Ľudské faktory, 22 (2), 171-176.